摘要：通過(guò)對(duì)舒緩療護(hù)病房護(hù)士心理壓力的分析，針對(duì)壓力源采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，緩解壓力，促進(jìn)護(hù)理人員身心健康，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：舒緩療護(hù)；心理壓力；對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R192.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0019-01

舒緩療護(hù)病房是我中心為提高晚期腫瘤患者臨終生命質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用而建立的新的重要部門，也是政府實(shí)事工程的重要項(xiàng)目之一。我中心舒緩療護(hù)病房的護(hù)士平均年齡32歲不到，接受正式舒緩療護(hù)培訓(xùn)的有4人，之前大多未從事過(guò)腫瘤病人的護(hù)理工作，面對(duì)新形勢(shì)、新工作等諸多因素的壓力，會(huì)產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題。因此分析舒緩療護(hù)病房護(hù)士在工作中存在的心理問(wèn)題，采取一定的應(yīng)對(duì)措施，使護(hù)士能保持健康的心理狀態(tài)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、樹(shù)立整體形象有著重要的作用。

1 心理壓力分析

1.1工作性質(zhì)的變化我中心自2007年建成并使用以來(lái)，主要收治診斷明確的常見(jiàn)病、慢性病患者，工作性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定。而自2012年9月開(kāi)展舒緩療護(hù)病房以來(lái)，隨著媒體宣傳力度的加強(qiáng)使得越來(lái)越多的晚期腫瘤病人慕名而來(lái)，護(hù)士的工作變得也越來(lái)越繁瑣。工作時(shí)需要處于一種精神高度集中的狀態(tài)，而長(zhǎng)期處于這種狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生心理疲勞感。另有研究表明，垂死和死亡現(xiàn)象更容易刺激護(hù)理人員產(chǎn)生緊張的心理狀態(tài)。

1.1.1健康教育的差異以往對(duì)病人的健康教育以康復(fù)鍛煉為主，而對(duì)晚期腫瘤病人以及家屬的健康教育主要是死亡教育。但是死亡教育在我國(guó)起步較晚，并且由于文化傳統(tǒng)的慣性力量等因素的影響，導(dǎo)致死亡教育的研究嚴(yán)重滯后，且理論多于實(shí)證。有些病人甚至不知道自己所患的疾病，使得舒緩療護(hù)病房護(hù)士在工作中產(chǎn)生困惑和無(wú)助感。

1.1.2麻醉藥品的管理一級(jí)醫(yī)院使用麻醉藥物并不常見(jiàn)，但由于舒緩療護(hù)病房入住人群的特定性使得護(hù)士必須掌握麻醉藥品的管理。目前我舒緩療護(hù)病房的護(hù)理人員接受過(guò)精麻藥品臨床規(guī)范化應(yīng)用管理培訓(xùn)的只有1人。護(hù)士在取用麻醉藥品時(shí)時(shí)常擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)，造成一定的心理負(fù)擔(dān)。

1.1.3導(dǎo)管及瘺口護(hù)理晚期腫瘤病人在進(jìn)入舒緩療護(hù)病房前基本都接受過(guò)治療，會(huì)帶入各類導(dǎo)管，甚至因手術(shù)或疾病本身造成的瘺口，這對(duì)于平時(shí)只針對(duì)老年慢性病的社區(qū)護(hù)士來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)比較生疏的護(hù)理技能，如果處理不當(dāng)，會(huì)增加病人的痛苦，同時(shí)也會(huì)使護(hù)理人員感到內(nèi)疚和不安。

1.2護(hù)患關(guān)系因素舒緩療護(hù)病房的護(hù)士，每天都和晚期腫瘤病人接觸，面對(duì)家屬和病人提出的各種要求，無(wú)法一一滿足，免不了會(huì)感到力不從心，甚至?xí)蛔⒁庹f(shuō)話方式和態(tài)度，而病人或家屬的要求得不到滿足，又不能得到滿意合理的解釋，很容易引發(fā)護(hù)患矛盾。有時(shí)候病人會(huì)因?yàn)樗幬镆鸬木癜Y狀對(duì)護(hù)理人員謾罵甚至廝打，有時(shí)候病人或者家屬會(huì)因?yàn)榧彝?nèi)部問(wèn)題所產(chǎn)生的負(fù)面情緒也會(huì)轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理人員身上，這類情況均會(huì)對(duì)護(hù)士造成一種心理壓力，使得護(hù)士產(chǎn)生焦慮、抑郁、甚至恐懼心理，促使護(hù)患關(guān)系緊張化。

1.3社會(huì)地位低下舒緩療護(hù)病房護(hù)士會(huì)因?yàn)椴∪说碾x世而得不到應(yīng)有的工作成就感，而且繼續(xù)進(jìn)修、深造、晉升的機(jī)會(huì)很少，辛勤勞作得不到應(yīng)有的認(rèn)可，使得工作滿足感缺乏。舒緩療護(hù)病房的護(hù)士都是女性，承擔(dān)著女兒、母親等多角色的轉(zhuǎn)化，既要兼顧學(xué)習(xí)工作又要兼顧家庭，稍有不慎就容易造成角色混亂，使心理生理健康處于不良狀態(tài)。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1善于傾聽(tīng)，寬以待人晚期腫瘤病人不僅僅在身體上承受著病痛的折磨，在心理上也承擔(dān)著巨大的壓力，而病人的家屬也是如此，他們最需要的就是找人傾訴，可以把心中的苦悶、不快等消極情緒發(fā)泄出來(lái)，所以作為舒緩療護(hù)病房護(hù)士所要做的就是安靜地傾聽(tīng)，耐心地解答，及時(shí)給予肢體上的回應(yīng)，比如點(diǎn)頭、輕拍對(duì)方手背等。很多時(shí)候多站在對(duì)方的角度上思考問(wèn)題，能夠“設(shè)身處地，將心比心”，理解疾病給病人及家屬所帶來(lái)的痛苦，就能減輕或消除不必要的矛盾沖突。始終保持一種寬容大度的心態(tài)就能減少不良心理反應(yīng)所帶來(lái)的壓力，才有利于自身的身心健康。

2.2加強(qiáng)修養(yǎng)，熟練技能舒緩療護(hù)病房護(hù)士首先要有積極向上的人生觀和價(jià)值觀，做到自尊、自強(qiáng)、自愛(ài)，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀自我評(píng)價(jià)，善于自我調(diào)控，做好情緒的主人，面對(duì)壓力應(yīng)選擇合適的應(yīng)對(duì)方法，尋找自我放松的健康方式，如健身、旅游、和朋友或家人交談等，保持心境開(kāi)朗、樂(lè)觀、平和。組織護(hù)理人員參加各類學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，除臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)之外，還可以學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、死亡教育等相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，提高心理承受力，對(duì)于提高自身素質(zhì)修養(yǎng)具有一定的幫助。此外，護(hù)理人員應(yīng)積極參加繼續(xù)教育，更新知識(shí)，拓寬視野，熟悉各科常規(guī)及?？频募夹g(shù)操作，提高業(yè)務(wù)水平，從而增強(qiáng)應(yīng)變能力和自信心，使護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中處于主動(dòng)地位。

2.3科學(xué)管理，定期減壓營(yíng)造良好的工作環(huán)境，在科室、病房以及走廊上擺放綠色植物、懸掛油畫(huà)、制作“溫馨家園”宣傳欄等，不僅可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，減輕疼痛，也能是護(hù)理人員感到心情放松、愉悅。正常的人際關(guān)系對(duì)身心健康起到非常重要的作用。因此中心定期組織職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、廚藝比賽、心理專家座談會(huì)等活動(dòng)緩解壓力，增進(jìn)同事間的相互了解和友誼，促進(jìn)正常人際關(guān)系的發(fā)展，建立和諧、融洽的工作氛圍。對(duì)于工作中遇到的不快、煩悶等不良情緒，中心領(lǐng)導(dǎo)給予主動(dòng)關(guān)心，積極溝通，幫助護(hù)士及時(shí)做好心理調(diào)適。

總之，舒緩療護(hù)病房護(hù)士保持健康心理狀態(tài)就能更好的為那些病痛纏身的晚期腫瘤病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以良好的自身形象讓病人暫時(shí)忘卻病痛，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)身心的健康發(fā)展。