摘要：目的：通過在石嘴山市建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)，解決矛盾糾紛。方法：綜合醫(yī)院（公立、民營）和中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛通過人民調(diào)解委員會(huì)解決，促進(jìn)矛盾糾紛及時(shí)化解。結(jié)果：在調(diào)解糾紛中，醫(yī)調(diào)委嚴(yán)格遵循《人民調(diào)解法》的規(guī)定，堅(jiān)持當(dāng)事人自愿原則，通過依法、依規(guī)、依情、依理、采取說服、教育、疏導(dǎo)等方式，促成當(dāng)事人雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議，解決矛盾糾紛。結(jié)論：醫(yī)調(diào)委的設(shè)立為各級(jí)黨委、政府化解社會(huì)矛盾，解決醫(yī)療糾紛開辟了新途徑，對(duì)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定意義重大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛 調(diào)解 探索

[中圖分類號(hào)]R197.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-8602（2015）04-0018-01

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象石嘴山市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱醫(yī)調(diào)委）于2012年8月成立，目前有專職人民調(diào)解員3人。成立兩年多來，秉承“為患者服務(wù)、保醫(yī)院平安、替政府分憂、促社會(huì)和諧”的工作理念，調(diào)解了大量的醫(yī)療糾紛。截至目前，受理醫(yī)療糾紛105起，患方訴求金額5125萬元，醫(yī)方賠償金額452萬元，調(diào)解成功的案件沒有一件出現(xiàn)反復(fù)，全部息訴，得到了醫(yī)患雙方的信任，取得了明顯的社會(huì)效益。

1.2方法

1.2.1遵循調(diào)節(jié)原則，保護(hù)雙方合法權(quán)益。一是堅(jiān)持有責(zé)必賠原則。要確定醫(yī)療損害責(zé)任價(jià)值方向，堅(jiān)持責(zé)任認(rèn)定是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)，只能在查明事實(shí)，分清責(zé)任的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解和賠償。堅(jiān)持有責(zé)必賠，就成為首要工作原則。二是堅(jiān)持無責(zé)不賠原則。依據(jù)醫(yī)學(xué)專家的評(píng)鑒意見，不把不確定性的因素列入賠償范圍，醫(yī)院沒有違反法律法規(guī)，診療規(guī)范，措施得當(dāng)，不存在過錯(cuò)，醫(yī)院就不應(yīng)為患者承擔(dān)賠償責(zé)任。三是堅(jiān)持調(diào)解“不違法”原則。對(duì)個(gè)別雖責(zé)任明確，醫(yī)療行為與損害后果沒有因果關(guān)系，在“不違法”的前提下遵循社會(huì)主義道德的基礎(chǔ)上因事制宜、因人制宜爭取個(gè)案救助的辦法，促成當(dāng)事人達(dá)成和解，盡快平息糾紛。

1.2.2醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)分擔(dān)符合三方利益。一是符合醫(yī)院利益。在發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況下，由保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任，從而使醫(yī)療機(jī)構(gòu)從巨大的醫(yī)患糾紛賠償中掙脫出來，集中精力更好的為患者服務(wù)；二是符合患者利益。由于醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，知識(shí)不對(duì)等，致使患者在糾紛中處于一種不利的地位。“調(diào)賠結(jié)合”工作機(jī)制的依法、便捷、高效使患者的顧慮大大減少，損失能夠及時(shí)合理補(bǔ)償。三是符合社會(huì)利益。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)功能一定程度上可以防止醫(yī)患矛盾的激化，維護(hù)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。同時(shí)能引導(dǎo)患者或家屬走用法治化思維和方式解決醫(yī)患矛盾的路子，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定。

1.2.3切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解組織隊(duì)伍建設(shè)。各二級(jí)以上綜合醫(yī)院開設(shè)醫(yī)患溝通辦公室，指定專人具體負(fù)責(zé)醫(yī)患糾紛化解工作，建立健全了投訴管理銜接機(jī)制，及時(shí)引導(dǎo)醫(yī)療糾紛通過醫(yī)患溝通辦公室協(xié)調(diào)化解，有效防止矛盾糾紛擴(kuò)大升級(jí)。進(jìn)一步落實(shí)矛盾糾紛排查調(diào)處工作協(xié)調(diào)會(huì)議紀(jì)要月報(bào)制度，把醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)隱患排查納入矛盾大排查工作之中，開展深入的調(diào)查摸排，及時(shí)發(fā)現(xiàn)矛盾糾紛；對(duì)有暴力傾向的案例，或調(diào)解過程中可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的糾紛，及時(shí)向公安機(jī)關(guān)和市衛(wèi)生局通報(bào)，防止矛盾激化。形成黨辦、院辦、門診部、醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部各司其職、協(xié)調(diào)配合、齊抓共管機(jī)制，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防化解工作。

2 討論

在調(diào)解糾紛中，醫(yī)調(diào)委嚴(yán)格遵循《人民調(diào)解法》的規(guī)定，堅(jiān)持當(dāng)事人自愿原則，通過依法、依規(guī)、依情、依理、采取說服、教育、疏導(dǎo)等方式，在調(diào)解工作中做到了“情、理、法”三統(tǒng)一，較好地化解了醫(yī)療糾紛這一復(fù)雜的社會(huì)矛盾。但今后仍需加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作。一是充分發(fā)揮聯(lián)調(diào)聯(lián)動(dòng)有效運(yùn)行機(jī)制的優(yōu)勢，這種機(jī)制能迅速有效平息群體性“醫(yī)鬧”事件；二是建立社會(huì)救助機(jī)制。對(duì)一些法度之外，情理之中的醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧，基本生活得不到保障的患者和家屬給予適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)救助，并納入國家保障。三是建立治理長效機(jī)制。政府的相關(guān)部門要各司其職，確保工作到位，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛。特別是公安機(jī)關(guān)對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)靈堂、擺花圈、拉橫幅、燒紙錢，違規(guī)停尸等行為要爭取果斷措施、維護(hù)正常醫(yī)療秩序。四是建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。建立與患者溝通協(xié)調(diào)平臺(tái)，積極引導(dǎo)，且不可不理不睬，使小糾紛釀成大沖突。

政府的職責(zé)是有限的，且社會(huì)參差多態(tài)、人性繁復(fù)多元。從目前解決醫(yī)療糾紛的各種途徑來看，“調(diào)賠結(jié)合”機(jī)制無疑占據(jù)核心地位，這誠然是由其特點(diǎn)及所承擔(dān)的社會(huì)功能所決定的?？傊?，兩年來，石嘴山市因“醫(yī)鬧”沖擊政府的事件沒有了，鬧訪衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的事件大幅減少了，發(fā)生在醫(yī)院的群體醫(yī)療矛盾明顯減少了。我們應(yīng)充分發(fā)揮這種機(jī)制的優(yōu)勢，全力化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)法治社會(huì)創(chuàng)建深入開展。