炎癥性腸?。↖BD）是一種病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcelativecoliti，UC）和克羅恩?。–lohn、disease，CD）。IBD是北美和歐洲的常見病，近30年來日本IBD發(fā)病率亦呈逐步增高趨勢(shì)。我國近十多年來本病就診人數(shù)呈逐步增加趨勢(shì)非常明顯。IBD在我國已成為消化系統(tǒng)常見病。因此，尋找更為有效的炎癥性腸病的診治方法就顯得尤為的重要。本文針對(duì)于電子結(jié)腸鏡在炎癥性腸病診治中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行了具體的分析，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選自2013年9月至2014年10月到我院進(jìn)行治療的炎癥性腸病患者48例，其中男性患者25例，女性患者23例，年齡在24～69歲之間，平均年齡為39歲。其中25例男性患者年齡在25-69歲之間，平均年齡為37歲。23例女性患者年齡在24～54歲之間，平均年齡為39歲。48例炎癥性腸病患者其中有克羅恩病患者20例，克羅恩病患者有男性患者15例，女性患者5例。潰瘍性結(jié)腸炎患者28例，潰瘍性結(jié)腸炎患者有男性患者20例，女性患者8例。48例炎癥性腸病患者主要的臨床表現(xiàn)為，腹痛、便血、腹瀉。

1.2電子結(jié)腸鏡檢查對(duì)48例患者均進(jìn)行電子結(jié)腸鏡檢查，鏡下可見黏膜充血、糜爛、潰瘍、水腫、黏膜脆性增加及容易出血等顯著變化，一些患者已出現(xiàn)病變，當(dāng)病變進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)沿腸軸縱行走行較深的潰瘍，表面可覆有白苔，晚期患者黏膜縱橫交錯(cuò)，縱行較深的裂隙潰瘍分割成一塊塊結(jié)節(jié)狀隆起的黏膜塊，呈現(xiàn)典型卵石征樣改變。此外，短環(huán)形跳躍分布的腸管狹窄也是本病的典型特征。

2 結(jié)果

克羅恩病患者有20例，平均鏡檢3.1次，在3周左右確診，診斷正確例數(shù)為17例，診斷的正確率為85%。潰瘍性結(jié)腸炎患者有28例，平均鏡檢3.6次，在7周左右確診，診斷正確例數(shù)為26例，診斷的正確率為93%。

3 討論

炎癥性腸病典型的消化系統(tǒng)臨床表現(xiàn)是腹瀉、粘液膿血便、腹痛、里急后重等。90%以上病人都有腹瀉，輕者每日排便3-4次或腹瀉與便秘交替，重者每日可達(dá)10～30次。潰瘍性結(jié)腸炎多見血便或粘液血便。然而，克羅恩病病人糞便多糊狀，一般無膿血或粘液。當(dāng)病變涉及下段結(jié)腸或肛門直腸，可有粘液血便及里急后重。潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛多為陣發(fā)性痙攣性疼痛，部位常位于左側(cè)腹和下腹部。腹痛后常有排便的感覺，排便后腹痛可以暫時(shí)緩解。克羅恩病腹痛多位于右下腹或臍周，多在進(jìn)餐后加重，排便或肛門排氣后緩解。炎癥性腸病還可有全身表現(xiàn)，包括發(fā)熱、消瘦、貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。炎癥性腸病與全身免疫調(diào)節(jié)有關(guān)，因此常常伴隨有全身多個(gè)系統(tǒng)的損害，包括杵狀指（趾）、關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性肝炎、淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病等。

電子結(jié)腸鏡能直觀地評(píng)價(jià)結(jié)腸有無炎癥或炎癥的性質(zhì)、程度以及部位，并能輔以活體病理檢查。在炎癥性腸病的診斷與鑒別診斷中，電子結(jié)腸鏡起十分重要的作用。在進(jìn)行炎癥性腸病的電子結(jié)腸鏡的檢查中，需要結(jié)合炎癥性腸病的活動(dòng)程度作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)。CD缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡、影像學(xué)和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析并隨訪觀察。結(jié)腸鏡檢查和活檢應(yīng)列為CD診斷的常規(guī)首選檢查，鏡檢應(yīng)達(dá)末段回腸。鏡下一般表現(xiàn)為節(jié)段性、非對(duì)稱性的各種黏膜炎癥，其中具特征性的表現(xiàn)為非連續(xù)性病變、縱行潰瘍和卵石樣外觀。明確小腸和上消化道的累及情況，以便為診斷提供更多證據(jù)及進(jìn)行疾病評(píng)估；UC缺乏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，主要結(jié)合臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡和病理組織學(xué)進(jìn)行綜合分析，在排除感染性和其他非感染性結(jié)腸炎的基礎(chǔ)上作出診斷。結(jié)腸鏡下UC病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：（1）黏膜血管紋理模糊、紊亂或消失，黏膜充血、水腫、質(zhì)脆、自發(fā)或接觸出血和膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙、呈細(xì)顆粒狀；（2）病變明顯處可見彌漫性、多發(fā)性糜爛或潰瘍；（3）可見結(jié)腸袋變淺、變鈍或消失以及假息肉、粘膜橋等。內(nèi)鏡活檢組織的病理學(xué)特點(diǎn)包括：①局灶性的慢性炎癥；②局灶性隱窩結(jié)構(gòu)異常；③非干酪樣肉芽腫。當(dāng)存在非干酪樣肉芽腫時(shí)，加上至少一個(gè)其他特點(diǎn)可以考慮診斷為CD。而沒有非干酪樣肉芽腫時(shí)，至少存在以下指標(biāo)中的3項(xiàng)才可考慮CD，這些指標(biāo)是：①局灶性隱窩結(jié)構(gòu)異常；②局灶性的慢性炎癥；③活動(dòng)性炎癥處的黏液分泌存在；④阿佛它潰瘍；⑤刀切樣深在潰瘍；⑥神經(jīng)肥大和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增多。內(nèi)鏡下黏膜染色技術(shù)能提高內(nèi)鏡對(duì)黏膜病變的識(shí)別能力，結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)，通過對(duì)黏膜微細(xì)結(jié)構(gòu)的觀察和病變特征的判別，所以對(duì)常規(guī)內(nèi)鏡下靜止期患者可采用放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡結(jié)合染色提高炎癥活動(dòng)度的判斷。

在本次對(duì)48例炎癥性腸病患者的臨床資料的分析中，潰瘍性結(jié)腸炎比克羅恩病診斷的正確率要高，主要是由于，當(dāng)克羅恩病累及到患者整個(gè)消化道的時(shí)候，就會(huì)使電子結(jié)腸鏡的診斷失去價(jià)值。因此，在臨床上認(rèn)為，膠囊內(nèi)鏡和雙氣囊小腸鏡對(duì)克羅恩病具有重要的診斷價(jià)值，并且在進(jìn)行克羅恩病的診斷的過程中，排除淋巴瘤以及結(jié)核等疾病，提高診斷的正確率，有利于及時(shí)的進(jìn)行治療。綜上所述，克羅恩病患者有20例，平均鏡檢3.1次，在3周左右確診，診斷正確例數(shù)為17例，診斷的正確率為85%。潰瘍性結(jié)腸炎患者有28例，平均鏡檢3.6次，在7周左右確診，診斷正確例數(shù)為26例，診斷的正確率為93%。由此得出結(jié)論，電子結(jié)腸鏡在炎癥性腸病診斷中有較高的正確率，具有很好的臨床診斷價(jià)值，是診斷中的首選檢查方法。