摘要：目的：通過問卷調查及臨床實驗經驗和我院我科在醫(yī)療活動中保護隱私的措施了解患者對自身隱私權的認識及醫(yī)務人員對患者隱私權的認識及實施情況，從而要求醫(yī)務工作者真正嚴格執(zhí)行尊重病人隱私權。方法：通過對患者（20份）、家屬（20份）、醫(yī)生（15份）、護士（15份）問卷調查和列舉我院我科醫(yī)療過程中具體事件總結出病人及家屬對隱私權的認識及自我保護情況，醫(yī)務人員對隱私權的認識和執(zhí)行情況。通過對患者及家屬進行相關隱私權知識宣教，使其認識、了解、保護自身利益，對本科醫(yī)務工作者進行相關知識學習，考核。結果：患者及家屬進行相關隱私權知識宣教，能了解隱私權并懂得自我維護，對醫(yī)務人員的侵權行為敢說不。醫(yī)務人員能意識到當今患者懂得維護自身隱私權，督促醫(yī)務人員學習相關知識，并嚴格執(zhí)行尊重病人隱私權，醫(yī)患溝通更融洽，提高了患者滿意度，緩和了醫(yī)患關系。結論：病人隱私權問題廣泛存在于日常醫(yī)療活動中，但這一問題并未引起醫(yī)務工作者的足夠重視，在病人維權意識日益增強的今天，醫(yī)務工作者必須學習怎樣保護病人隱私，減少醫(yī)患糾紛。

關鍵詞：隱私權 重視 執(zhí)行

[中圖分類號]R139+.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0001-02

前言隱私權是指公民與公共利益無關的一切信息，個人領域不受他人侵擾的權利，病人隱私是患者不愿告人的或不愿與公開的有關人格尊嚴的私生活秘密。它主要包括：患者個人身體的秘密，主要指患者的生理特征，性器官異常，患有性病、婦科病等“難言之隱”；患者身世及歷史秘密等。尊重和維護患者隱私權是醫(yī)務人員應盡的義務，由于醫(yī)療工作的特殊性，在醫(yī)療過程中保護患者隱私顯得更為重要，在醫(yī)患關系日益緊張的當下，患者對自身隱私權的認識也越來越深刻，懂得使用法律的武器進行自我保護。醫(yī)務工作者應該重視保護患者隱私權，避免漏洞發(fā)生，從而減少醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。然而在繁忙復雜的實際醫(yī)療工作中，往往會忽略看似細小的細節(jié)。所以探討保護病人隱私的必要性顯得更為重要

1 資料和方法

1.1問卷資料

問卷資料來自我科2013年4月在院病人及家屬問卷各2（1份，其年齡，性別文化程度對本次調查有意義，我科醫(yī)生護士各15分，分別對“隱私權的認知程度”、“隱私權包括的內容”、“是否應該保護隱私權”等問題作答。

1.2方法

將70份問卷資料進行統(tǒng)計，做出不同人群對隱私權認知的比例，對概率較低的人群進行重點宣教，（口頭宣教及資料發(fā)放）對比例較高者進行關于隱私權資料發(fā)放，對醫(yī)務人員進行集中學習，及發(fā)放資料?？陬^宣教及資料宣教擴展到全科患者及義務人員。

1.3評價標準

宣教和學習之后再次發(fā)放問卷資料，針對首次問卷內容加“你認為該如何保護病人隱私”作答，再次統(tǒng)計出比例，每項比例至少增長百分之三十有意義，對未增長比例的項目及人群行加強宣教之后再次發(fā)放問卷，直至增長有統(tǒng)計學意義為止。

2 結果

2.1獲取病人及家屬問卷，得知其對隱私權的了解程度

2.1.1文化程度

下表僅統(tǒng)計“是”，有作答不確定及無所謂的做否定處理，有作答者對是否應該保護隱私認為“為配合醫(yī)生檢查，不可能完全做到保護隱私”持無所謂意見3例

關于隱私內容，很多人都只知道身體私密性隱私。

以下代表“是”的量和比例

由上表看出：文化程度較低者對隱私權了解甚少，文化程度高者相對較多，但對于如何自我保護幾率卻只有4.78%。

2.1.2年齡

由上表看出：年輕者較老年者更了解隱私權，但懂得自我保護幾率低4.78%

2.2統(tǒng)計醫(yī)生護士問卷，得出其對隱私權的了解程度。

由上表可看出，醫(yī)生較護士更了解隱私權，護士能做到保護患者隱私權幾率60%較醫(yī)生46.67%高

2.3實施知識宣教后結果

3 實施

3.1病人隱私權的內容

醫(yī)療活動中病人的隱私主要包括：1、病人身體的秘密，及身體的隱秘部位，如生殖器官、性感器官、生理缺陷以及可能影響其社會形象和地位的特殊疾病等；2、病人的個人信息，即病人的既往史、家族史、生活史、婚姻情況以及血緣關系等；3、病人的私生活，即一些與社會無關的個人生活。由于診治的需要，病人不得不向醫(yī)生袒露一些他（她）本不想表白的隱私——身體和病情。涉及隱私，人們都有保護隱私的欲望，但身為病人，身處醫(yī)院，隱私卻成了不是你想捂就能捂得住的東西：你的身體會在眾目睽睽之下接受“檢閱”，你的病情會在醫(yī)生的詢問時被人“旁聽”直至口耳相傳。我們要知道哪些內容是涉及隱私，在被觸碰這些事要坦言的告訴醫(yī)生。但要跟醫(yī)生直言，確實一大挑戰(zhàn)。所以作為醫(yī)務人員，我們要尊重病人，愛護病人。

3.2病人擁有哪些權利

3.2.1國際相應約定和我國有關法律法規(guī)規(guī)定：病人有個人隱私及個人尊嚴被保護得權利，病人有要求有關其病情資料，治療內容和記錄應如同個人隱私，需保守秘密。病人有權要求對其醫(yī)療計劃，包括會診、病例討論檢查和治療都應審慎處理，不允許未經同意而泄露，吧允許任意將病人姓名、身體狀況、私人事務公開，更不允許與不相關人員討論別人的病情和治療，否則就是侵害公民名譽權，受到法律的制裁。

3.2.2病人有獲得全部事情的知情權。

3.2.3病人有平等享受醫(yī)療的權利。

3.2.4病人有參與決定個人健康的權利。

3.2.5病人有獲得住院時和出院后的完整醫(yī)療的權利。

3.2.6病人有服務的選擇權、監(jiān)督權。

3.2.7病人有免除一切社會責任和醫(yī)務的權利。

3.2.8有獲得賠償的權利。

3.2.9請求回避權。

3.3告知哪些行為已侵犯隱私

3.3.1在不適當的場合談論病人隱私問題：在臨床工作中，醫(yī)務人員有意或無意的把病人資料，病情或病人性格、為人處事當做茶余飯后的話題在工作人員內部流傳，或是當著其他病人的面工作人員談論如此話題。比如在護士站，醫(yī)生辦公室，病房，更有在擁擠的電梯里談論的。造成對病人人格和感情上的傷害，列如我科曾有兩個醫(yī)生在電梯里談論某一病人病情，內容涉及對預后消極態(tài)度。剛好此患者家屬也在電梯里，并聽見了，事后對我科極為不滿且投訴至醫(yī)療科。再如護士會經常談論某某床病人要求很高，甚至苛刻，某某床不愿繳納醫(yī)療費用等等。病人除保守治療，或有特殊傳染病需醫(yī)務人員遵守和自我保護時才可以在醫(yī)護人員間通知，不可在其他患者間流傳。

3.3.2醫(yī)生詢問病情時不是一對一地進行，導致患者病情隱私被別的候診患者和他人知道。

3.3.3給患者檢查時，沒有提供一個非常好的保護患者隱私的檢查環(huán)境，導致患者隱私被他人“窺見”；異性操作者沒有盡量避免檢查隱秘部位或沒有同性在場。本人親身經歷：曾到我院心電圖室檢查，男女病人是分室的，但奇怪的是，男病人全是女技師操作，女病人全是男技師操作，做心電圖是需要袒露胸部的，我很是不愿意，但還是配合做了檢查，其結果是心動過速，緊張加氣氛導致了心動過速，這樣是會誤診的。

3.3.4書面侵權行為：醫(yī)院為了宣傳和個別醫(yī)務人員撰寫論文或文章時，公開病人的照片，病情，病史，尤其是涉及病人隱私部分。如宣傳母乳喂養(yǎng)而制作的宣傳照片，在位未得到病人同意后刊登，而引發(fā)侵犯肖像權及隱私權或未經病人同意而錄制護理操作錄像帶及VCD，用于護理教學等。

3.3.5日常護理操作不規(guī)范：醫(yī)務人員在進行日常醫(yī)療活動中，不嚴格遵守操作規(guī)程，如病房無操作間，操作時不采取遮擋措施，在病房有其他病人及其他家屬等情況下，為其導尿、灌腸、會陰肛門護理等操作，將其隱私部位當眾暴露等。

3.3.6帶教過程中的侵權行為：臨床教學過程中選擇病人作為實際教材，讓學生學習觀摩，尤其是婦產科、泌尿科帶教時，病床周圍圍滿了學生，還有異性學生。暴露了病人的個人信息、身體的隱私部位、個人秘密等，使病人感到是對自己人格，尊嚴的侵權和傷害。

3.3.7病人資料管理不嚴格：在醫(yī)療活動中醫(yī)生護士有時會把病歷、化驗單、各種檢查檢驗報告隨意亂放，在醫(yī)院這種公共場所，如醫(yī)生辦公室，護士站有些病人或家屬都是隨進隨出，還會亂翻醫(yī)療資料，認為翻閱病人資料并不是什么可恥行為，看得理直氣壯。

3.4病人應如何保護自身利益

提高患者的隱私權保護意識，是保護患者隱私的關鍵?；颊邅碓壕驮\，要知悉患者應有的知情權、同意權、隱私權等權利。有權拒絕回答與診療無關的詢問。沒有經過患者本人同意，不得把患者作為活教材。對侵犯自己隱私，要運用法律的武器來維護自己的合法權利，提高患者的自我保護能力當隱私權受到傷害時，我們應該勇敢的拿起法律的武器，采用自行與侵權人協(xié)商，請求司法保護等方式，要求侵權人停止侵害，賠禮道歉。因此造成較大的精神痛苦，還有權要求精神損害賠償。

3.5醫(yī)務人員應如何執(zhí)行尊重病人隱私。

3.5.1加強醫(yī)務人員對法律知識學習及職業(yè)道德教育，懂得法律才知道怎么樣才不違法，除懂法外，還要有良好的職業(yè)道德，尊重病人人格權利。1999年5月1日起施行的《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定了醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中必須履行保護病人隱私的義務；1994年1月1日施行的《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定：護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄露。義務工作者必須強化法律意識，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程提高到法律的高度來認識，其中有關義務人員的權利與義務，保護病人隱私等規(guī)定應成為醫(yī)護行為的準則。

3.5.2加強保管涉及病人隱私的病例資料：病人的許多隱私問題在病例資料等醫(yī)療文書中都有反映，因此，保管好病人個人資料對病人隱私權的保護具有重要意義。工作中應注意：妥善保管病人個人資料，不隨意存放，以免被他人偷閱；不在學術交流、講座、講課等有關會議上公開病人的真實姓名，以免泄露其隱私，侵犯病人隱私權；床頭卡，診斷卡的書寫、記錄應重視病人的隱私保護，防止有關涉及病人隱私的病情泄露；同時應妥善保管好病人的各種化驗單，檢查檢驗結果等，防止病情及隱私的泄露。

3.5.3在進行臨床教學時應向病人解釋，取得病人同意后進行示教，且學生不能太多，同性學生最好選擇同性別的病人進行示教。要求老師及學生必須態(tài)度嚴謹，禁止嬉笑打鬧，尊重病人。如不能取得病人同意或為避免暴露病人隱私時，可采取以下措施：建立完善的隱私權保護制度，或是嘗試其他教學實習方法。

3.5.4在進行檢查和護理操作涉及暴露隱秘部位時，應有專門的操作間，如我科有專門的換藥室，為病人行暴露性操作時需進入換藥室，如灌腸，導尿，醫(yī)生換藥等，如沒有操作間則需屏風或圍簾遮擋，如我科留置尿管病人較多每日行兩次會陰擦洗，都以天軌圍簾進行遮擋。

3.5.5不要在公共場合，同事之間討論病人隱私；在詢問病情時必須一對一或者留知情的家屬旁聽，不可當眾采集病情；異性醫(yī)務人員在進行檢查和暴露性操作時需留同性醫(yī)務人員或者家屬在場。

4 結束語

在醫(yī)療護理工作中應該認識到病人并不是簡單的由骨骼、肌肉、神經、血管、細胞所組成的機器，而是由尊嚴，有隱私權的活生生的人，精神創(chuàng)傷可能會比肉體創(chuàng)傷更嚴重，所以必須尊重病人的權利，尤其是隱私權，否則可能造成一些負面影響，如：患者對醫(yī)務人員產生不信任感，在訴說病情時有隱瞞，就無法收集到病人真實可靠地病史資料，影響其判斷力。增加病人心理負擔，進而影響疾病治療及精神健康。降低醫(yī)務人員的人格定位，和社會影響力。增加醫(yī)患矛盾，引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以保護病人隱私是非常有必要的，是需要引起醫(yī)務工作者的足夠重視的。