摘要：目的"探討高齡肺癌患者的呼吸道護(hù)理方法。方法"選取我院2012年10月～2013年10月收治的高齡肺癌患者96例，給予其合理的術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，主要對患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果"96例患者中有39例因多器官功能衰竭而死亡，全部患者中肺部感染率為47.9%，因肺部感染而死亡的人數(shù)為25例，肺部感染死亡率為64.1%。結(jié)論"肺部感染是導(dǎo)致高齡肺癌晚期患者死亡的主要原因，而對高齡肺癌晚期患者進(jìn)行合理的呼吸道護(hù)理可以有效地降低患者的肺部感染率。" 關(guān)鍵詞：高齡;肺癌晚期;呼吸道護(hù)理" 高齡肺癌晚期患者在放療之后，免疫力大幅度減弱，這就導(dǎo)致患者的肺部極易受到感染，使得氣道柱狀上皮減少，杯狀上皮增多;再加上肺泡縮小，膠原纖維增加，血管壁增厚，[1]使得毛細(xì)血管腔內(nèi)充滿膠原纖維，從而導(dǎo)致肺泡壁纖維化，肺組織結(jié)構(gòu)受到損害，極易發(fā)生肺部感染。本文選取我院2012年10月～2013年10月收取的96例高齡肺癌晚期患者為研究對象，在日常護(hù)理過程中重視呼吸道的護(hù)理，采取一系列有效措施，降低了呼吸道感染的發(fā)生率，取得的效果比較令人滿意，先總結(jié)報道如下。" 1"資料與方法" 1.1一般資料"本組病例共96例（男52例，女44例），年齡63歲～76歲，平均年齡67.3歲?；颊呷朐汉缶?jīng)過組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)的權(quán)威檢查，確診為肺癌晚期即Ⅲ、Ⅳ期患者。且所有呼吸道受到感染的患者均符合呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳痰、咳嗽等癥狀;②血常規(guī)中性粒細(xì)胞計數(shù)增加;③通過X線檢查可看見肺部有新近出現(xiàn)的片狀陰影;④肺部聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱。所有患者中有31例是小細(xì)胞癌，51例是鱗狀上皮細(xì)胞癌，14例是腺癌。" 1.2術(shù)前護(hù)理" 1.2.1健康宣傳"教育高齡肺癌晚期患者一般來說對肺癌都沒有較為全面的了解，這就不能很好地配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療，所以，護(hù)理人員可以通過宣傳冊、親身講解等方式向患者傳授相關(guān)肺癌的知識，對于有吸煙習(xí)慣的患者來說，戒煙是必須的，所以護(hù)理人員要向患者說明吸煙的種種危害，努力勸其戒煙。" 1.2.2霧化吸入"霧化吸入主要是為了防止呼吸道炎癥的發(fā)生，使患者的氣道得到潤濕，稀釋呼吸道分泌物，這樣有利于患者排出痰液，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。霧化吸入的常規(guī)方法是使用30mg沐舒坦讓患者霧化吸入[2]，吸入3次/d效果最好。由于沐舒坦可以促進(jìn)排出粘液并且還能溶解分泌物從而達(dá)到改善呼吸狀況的目的，所以沐舒坦是很好的選擇。" 1.2.3咳嗽排痰訓(xùn)練"指導(dǎo)患者訓(xùn)練有效地咳嗽排痰主要是為了預(yù)防患者術(shù)后會并發(fā)肺不張、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病?；颊呷朐阂院螅o(hù)理人員便可以對其進(jìn)行指導(dǎo)，直到所有患者都能夠熟悉掌握正確是咳嗽、排痰方法。" 1.2.4深呼吸鍛煉"深呼吸鍛煉主要是為了鍛煉患者的肺功能，高齡肺癌晚期的患者基本上肺功能都有一定程度上的損害，指導(dǎo)患者深呼吸時用鼻孔吸氣，呼氣時收腹縮唇，呼吸時間比控制在2：1，練習(xí)大約10min/次，練習(xí)3次/d，直至所有患者都熟悉掌握為止。本組96例患者通過這樣鍛煉后，肺功能有了一定的恢復(fù)，取得的成效較為令人滿意。" 1.3術(shù)后護(hù)理" 1.3.1保持呼吸道暢通"患者手術(shù)之后要指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸以及咳嗽排痰，讓患者進(jìn)行深呼吸一次后，鼓勵其咳嗽排痰，保持呼吸道的通暢。且霧化吸入之后，患者便可進(jìn)行有效地咳嗽排痰[3]，患者可采取1次/h，在夜間入睡后可適當(dāng)減少次數(shù)。由于本組患者年齡都很大，體力不如年輕人，因此，患者咳嗽用力時護(hù)士站在其手術(shù)側(cè)，伸開雙掌，各指靠攏，雙手壓住患者的切口，以減少切口疼痛。" 1.3.2指導(dǎo)正確的臥位"患者術(shù)后采取的體位很重要，仰臥可以使潮氣量減少91%，當(dāng)頭低位時還會加重，所以對于那些術(shù)后麻醉還沒有清醒但肺功能較為穩(wěn)定的患者，一般來說可采取30b斜坡位。采取這種臥位可以有效地防止潮氣量減少，同時也能夠防止嘔吐物被吸入氣管而引起肺部并發(fā)癥的發(fā)生。" 1.3.3住院環(huán)境管理"患者住院期間，醫(yī)院就是患者的家，住院環(huán)境對患者來說是至關(guān)重要的，病房的環(huán)境同樣也能影響到患者的心情[4]，所以管理好住院環(huán)境很有必要。病房至少要通風(fēng)2次/d，通風(fēng)時間在30min/次，通風(fēng)時要注意為患者保暖，防止患者著涼。另外還要控制好室溫與房間的濕度，紫外線空氣消毒1次/d。" 2"結(jié)果" 96例患者中有39例因多器官功能衰竭而死亡，全部患者中肺部感染46例，肺部感染人率為47.9%，因肺部感染而死亡的人數(shù)為25例，肺部感染死亡率為64.1%。" 3"討論" 肺癌晚期的患者常常會出現(xiàn)許多的呼吸道癥狀，諸如咳痰、咳嗽、呼吸困難以及氣喘等等，高齡晚期患者因為年齡的原因，呼吸道癥狀更加明顯。高齡患者由于呼吸肌力減弱，使得氣道尤其是小氣道狹窄，從而導(dǎo)致氣道粘膜功能下降，因此，絕大部分高齡肺癌患者都伴有慢支炎、肺氣腫以及彈力纖維層增生等呼吸道癥狀。所以，采取切實有效的呼吸道護(hù)理，能大大地降低患者住院期間的肺部感染發(fā)生率。" 參考文獻(xiàn)：" [1]廖美琳.肺癌現(xiàn)代治療[M].上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1998：266." [2]吳安華，任南，文細(xì)毛，等.193所醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002，12（8）：561." [3]舒德芬，董碧蓉.一例惡性腫瘤晚期患者呼吸困難的循證治療[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（10）：757-760." [4]劉曉虹.護(hù)理心理學(xué)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998：201.