摘要：目的：探討研究在中醫(yī)治療中用自制清熱理血湯治療急性盆腔炎的臨床效果。方法：本次研究采用的是對(duì)照試驗(yàn)的方法，選取我院2010年至2014年來(lái)我院就診的120例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，將120例急性盆腔炎患者按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組用常規(guī)治療急性盆腔炎的單純西醫(yī)治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在原有常規(guī)抗菌治療的基礎(chǔ)上采用加配清熱理血湯進(jìn)行治療，在療程結(jié)束后，對(duì)比兩組的患者病情狀況，并作出討論。結(jié)果：經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率位85%，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)過(guò)兩個(gè)小組的研究結(jié)果表明，清熱理血湯在治療急性盆腔炎的療效較好，能夠明顯在常規(guī)抗菌治療下增強(qiáng)對(duì)疾病的恢復(fù)能力，在臨床上有較好的效果，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：清熱理血湯；清熱活血湯；急性盆腔炎；臨床療效；溫?zé)狃鼋Y(jié)癥

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0489-01

近年來(lái)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)及西醫(yī)的發(fā)展不斷的深入，各個(gè)學(xué)科研究的結(jié)合變得越來(lái)越緊密，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的方法也越來(lái)越多樣，療效自然也變得較為良好。在所有的疾病中對(duì)于急性盆腔炎則一類疾病而言，在臨床上的治療方法較為單一，對(duì)于疾病的病程以及癥狀的改善還存在明顯的不足，如何找到一種在常規(guī)治療基礎(chǔ)上能夠?qū)τ诩膊∮休^快較好恢復(fù)和治療的方法尤為關(guān)鍵。

盆腔炎是婦科的一種常見(jiàn)疾病，在我國(guó)的發(fā)病率也較高，常見(jiàn)于月經(jīng)和性生活較多的婦女，由于病原菌的感染，常會(huì)導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，一般病人常見(jiàn)于多個(gè)器官的感染，這主要是由于患者對(duì)于此類疾病的認(rèn)識(shí)不夠，通常會(huì)病情的拖延。急性盆腔炎患者如若不及時(shí)處理，則會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，一般有敗血癥、休克等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)累及腹膜，導(dǎo)致腹膜炎，甚至危及生命。所以對(duì)于此類疾病，因盡快的對(duì)于疾病原發(fā)因素進(jìn)行處理，否則對(duì)于女性患者的生活，工作都會(huì)造成巨大的影響。

清熱理血湯是我國(guó)中醫(yī)文化的產(chǎn)物，在中醫(yī)上主要治療婦女經(jīng)期的腹痛、腹脹、惡心等癥狀，主要的癥型為：濕熱瘀結(jié)證、氣滯血瘀證、寒濕瘀滯證、腎虛血瘀證【1】，其對(duì)于治療急性盆腔炎的患者主要是采用其濕熱瘀結(jié)癥，要調(diào)理患者的血?dú)?，清火去毒的治療原則對(duì)其進(jìn)行治療，但是在治療中，必須要觀察患者的臨床癥狀然后對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整以達(dá)到最好效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的研究對(duì)象為2010年1月至2014年12月來(lái)我院就診的120例急性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，這120例患者均為我院婦科專家確診的急性盆腔炎患者。在這120例患者中，年齡最大的為50歲，最小25歲，平均年齡為37.5歲。全部患者的病程大多在1—5天，其中宮腔急性炎癥30例，輸卵管炎56例，宮旁結(jié)締組織炎25例，卵巢膿腫9例。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例。兩組患者的一般資料對(duì)比并無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

全部患者均在入院后由我院10以上臨床經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行診斷。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷癥狀符合“溫?zé)狃鼋Y(jié)癥”的情況。

主癥：患者腹痛、腹脹嚴(yán)重，有明顯的疼處；且腰部明顯不適；白帶較多，有惡臭。

次癥：經(jīng)期月經(jīng)量增多；尿頻；大便不暢等。

舌脈：舌質(zhì)發(fā)紅，有點(diǎn)狀斑跡；舌苔白膩居多。

以上癥狀如若相符可判斷為該類疾病。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

癥狀：發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為腹痛腹脹，又是伴有低熱，若不加治療會(huì)導(dǎo)致高熱；有時(shí)會(huì)伴有頭暈，顫栗，消化不良，反酸等；月經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)量明顯呈不常規(guī)增多，下體出現(xiàn)較多炎性或者類膿性分泌；并會(huì)出現(xiàn)大便不暢，排便困難等癥狀。

體位檢查：子宮出現(xiàn)不正常移位，常常會(huì)壓迫直腸，盆腔檢查是引導(dǎo)出血，并會(huì)出現(xiàn)大量的炎性分泌物聚集；并且有時(shí)會(huì)在陰道穹部位出現(xiàn)牙痛；若為單純輸卵管炎時(shí)會(huì)出則可觸及到明顯包狀樣腫物；一般采用三合診診斷。

1.3方法

治療前，囑咐患者臥床休息，取半坐半臥位，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，食物選取標(biāo)準(zhǔn)位高熱量、高蛋白、高維生素。本次研究采用的是對(duì)照研究的方法，將120例患有急性盆腔炎患者按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60名，實(shí)驗(yàn)組60名。兩組的患者均在入院后在相關(guān)臨床醫(yī)師的診斷下采取同樣的常規(guī)治療方法，全部120例患者均使用一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合用藥，用頭孢唑啉0.5g—1g，每天3次，靜脈滴注，并且實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用清熱理血湯，每天一次，進(jìn)行治療。一周為一個(gè)療程，兩個(gè)小組均在兩個(gè)療程結(jié)束后對(duì)于病情進(jìn)行評(píng)估。

清熱理血湯配藥方法：當(dāng)歸12g，川芎12g，白芍藥12g，生地黃12g，黃連9g，牡丹皮12g，香附9g，桃仁9g，延胡索12g甘草9g。去上述藥物劑量，用溫水煎服，療程為2個(gè)療程，一個(gè)療程為一周。

1.4療效評(píng)價(jià)

對(duì)于這類疾病根據(jù)我院的疾病評(píng)價(jià)效果表分為四種：痊愈、顯效、有效及無(wú)效。痊愈：患有急性盆腔炎患者在治療后，腹痛腹脹完全好轉(zhuǎn)、白帶減少、日常無(wú)明顯發(fā)熱以及寒戰(zhàn)、經(jīng)期月經(jīng)量恢復(fù)正常、下體無(wú)明顯分泌物、尿頻狀況恢復(fù)，基本恢復(fù)正常人水平，并且體位檢查正常；顯效：6種臨床常見(jiàn)癥狀即：腹痛、白帶增多、發(fā)熱、經(jīng)量多、有炎性分泌物、尿頻中至少4種癥狀得到緩解，體位檢查癥狀得到明顯改善；有效：6大臨床癥狀中有2—3種有效，體位檢查有所恢復(fù)，但是癥狀仍然存在；無(wú)效：臨床癥狀和體位檢查都無(wú)明顯改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的全部數(shù)據(jù)均采用的是SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程的研究結(jié)果顯示在120例急性盆腔炎患者中，實(shí)驗(yàn)組中的60例患者病情全部有所好轉(zhuǎn)，總體有效率高達(dá)100%，且全部體位檢查中宮腔、卵巢等部位炎癥基本消失；對(duì)照組中，60例患者中：痊愈20例，顯效15例，有效16例，9例無(wú)效，總有效率位85%。組間對(duì)比，X2=9.730，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

由表1可得：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的痊愈人數(shù)差別較大，表明兩組患者的治療效果存在明顯的差異，且在有效人數(shù)上對(duì)照組人數(shù)要比實(shí)驗(yàn)組多出較多，總有效率實(shí)驗(yàn)組也較高。綜合數(shù)據(jù)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)存在明顯差別，具有可比性。

3.討論

盆腔炎是多發(fā)于中年女性的一種婦科常見(jiàn)病，其原因是由于女性的生理防御功能遭到損害，導(dǎo)致病原微生物的泛濫生長(zhǎng)，而致女性的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥，而對(duì)于這些炎癥細(xì)菌而言，常見(jiàn)的是鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等需氧細(xì)菌居多，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)厭氧菌、病毒等其他微生物感染，通常會(huì)導(dǎo)致女性生理和心理的巨大影響。急性盆腔炎是上行性感染【2】，且致病菌為多種病原菌共同致病，治療時(shí)應(yīng)多加注意。

中醫(yī)將急性盆腔炎歸屬為帶下病、產(chǎn)后疼痛、經(jīng)病疼痛、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)后惡露不絕等范疇，是因?yàn)楫a(chǎn)后胞宮胞脈空虛、余雪濁液未凈或是經(jīng)期不衛(wèi)生、熱度、濕度感染等造成的。在治療中，常以清火接熱去毒祛血之法進(jìn)行治療【3】，清熱理血湯中當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)氣，調(diào)節(jié)經(jīng)痛及出血，川芎止痛，生地黃下火，白芍藥養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，桃仁祛瘀化血，能夠?qū)τ诩毙耘枨谎谆颊叩陌Y狀給予較好的調(diào)理，達(dá)到長(zhǎng)期治療的效果，能夠很好地對(duì)于西醫(yī)的抗菌藥物短期有效的缺點(diǎn)予以彌補(bǔ)，同時(shí)清熱理血湯中還有減少盆腔炎水腫，損害盆腔器官【4】等后遺癥的效果。臨床應(yīng)用較為廣泛。

經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)于急性盆腔炎患者采用常規(guī)治療的方法加用清熱理血湯對(duì)于疾病的恢復(fù)有較好的療效，且在臨床實(shí)驗(yàn)上與李寧【5】和何江艷【6】的研究結(jié)果都較為吻合，適于在臨床上較大范圍使用。這種方法方便簡(jiǎn)單，極大程度上減輕患者負(fù)擔(dān)，是一種較好的治療手段，適于在臨床大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王芳. 自擬清熱調(diào)血湯配合抗生素治療濕熱瘀結(jié)型盆腔炎23 例[J]. 北方藥學(xué). 2013，10（11）：40—41.

[2] 張春茹.清熱理血湯治療急性盆腔炎41 例臨床觀察[J]. 河北中醫(yī). 2013，35（8）：1145—1146.

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[4] 陳建賓. 盆腔炎性疾病后遺癥中醫(yī)治療[J]. 中國(guó)民間療法. 2013，21（5）：16—17.

[5] 李寧，張紅. 清熱調(diào)血湯加減治療慢性盆腔炎濕熱瘀結(jié)證40例[J]. 2008，24（1）：90.

[6] 何江艷，秦蕓，徐芳青.清熱調(diào)血湯加減治療慢性盆腔炎60例[J]. 2012，4（22）：102—103.