摘要：皮膚科中的直觀論治法是在中醫(yī)取象比類法理論指導(dǎo)下創(chuàng)立的，包括以色治色、以形治形、以皮治皮、寓搔意治瘙、以毒攻毒法。

關(guān)鍵詞：皮膚?。恢庇^論治法

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0481-01

中醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)在于觀察和推理機(jī)體與環(huán)境、功能與器官，器官與器官相生相克的變化，研究機(jī)體的正常功能和器官產(chǎn)生的功能紊亂與機(jī)體失衡。人體最大的組織器官—皮膚與五臟六腑有著密切的關(guān)系，臟腑的陰陽找麻煩化常反映到體表上來，皮膚損害的演變，往往也關(guān)系到內(nèi)臟的失衡。根據(jù)這種司外揣內(nèi)或司內(nèi)揣外的邏輯思維規(guī)律，就皮膚病而言，在特定的條件下完全可以借助于望診或聞診可直接觀察，直接感知到，可以從皮膚上表現(xiàn)出來的紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)閉、腫瘤等的不同形態(tài)，模擬其皮損外形酷似或近似某些藥材之外觀，在辨證或辨病準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，選用這類藥物來治療相應(yīng)的疾病，這就是直觀論治法，民間常說的“吃啥補(bǔ)啥”就是直觀論治的一個(gè)典范，李時(shí)珍所說的“治胃以胃，以心歸心，以血當(dāng)血，以骨入骨，以髓補(bǔ)髓，以皮治皮”，就是中醫(yī)學(xué)中的直觀論治法。

芳香芬芳，可以除臭辟穢，醒腦輕體。芳香氣味可以治療多種疾病。香水中的氣味來自橘皮、香草、桃子、茉莉等，這些氣味混合在一起時(shí)，有助于激勵(lì)使用者感覺更自信，促進(jìn)大腦的思維，當(dāng)今芳香療法正以“自然療法”形象維護(hù)著人類的健康。實(shí)際上人體也各有味、每個(gè)人散發(fā)著一種獨(dú)特的人體氣味。我國體味診斷和治療已取得了不少的成果，有人將男性氣味收集儲(chǔ)存，用以治療某些精神疾病而獲得成功。一些長期在南極考察的人員患了一種原因不明的疾病，經(jīng)過醫(yī)學(xué)家的探求，原來是由于這些人員長期缺乏女性氣味所致。于是，設(shè)想將男性氣味制成雪花膏、香水等，以治療婦女的某些疾病；將女性氣味制成香皂和噴灑液，專供宇航員和在南極考察的男性使用，以利于工作。這種以男人之氣平衡女人之氣，或以女人之氣平衡男人之氣，社是“以氣冶氣”，也是屬于直觀論治的一種方法，諸如此類，這種直觀論治法，它豐富了辨證、辨病診治的內(nèi)涵，更有利于揭示疾病的本質(zhì)，為更好地提高現(xiàn)代難治性病證的療效，探索了一條新的思路。

以色治色法 即以藥物之外觀色澤反其皮損顏色的治療方法，如治療白癜風(fēng)病，在調(diào)和人身氣血、滋益肝腎的治則下，多選用黑色、紫色或紫紅色藥物。筆者驗(yàn)方“紫銅消白方”中就有紫銅礦、紫丹參、紫河車、紫背浮萍等帶色藥物，針對(duì)白癜風(fēng)之白斑而發(fā)揮治“白”的作用，因而收到臨床治愈率達(dá)23.4%的好療效。再如黃褐斑、黑變病、雀斑以及雀斑樣類色素病，多為'憂思抑郁、血虛不華，在補(bǔ)腎活血、疏肝解郁類法治療的同時(shí)，常用玉容散類藥蘸以洗面，如白芷、白芨、白蒺藜、白僵蠶等藥，以白對(duì)黑而發(fā)揮其治“黑”的作用。

以形治形法 即模擬皮損之外觀形態(tài)選用相形藥物的治療方法 如銀屑病被覆著層疊的銀白色鱗屑，不論其屬于血熱型或是血瘀、濕熱，抑或是血虛風(fēng)燥型等，在立法處方的基礎(chǔ)上，加用杉樹皮、松樹皮、琥珀等相形皮損之外觀類藥，以輔佐活血祛瘀的作用，可以收到相得益彰的效果。若是關(guān)節(jié)型銀屑病則可另加用“節(jié)”類藥物，如甘草節(jié)、桑枝節(jié)，松樹節(jié)、柳枝節(jié)等，有較好的輔佐通絡(luò)止痛的功效。急性蕁麻疹，其紅如云彩、堆壘成片之風(fēng)團(tuán)形似花蕾，在清熱疏風(fēng)止癢方中加用雞冠花、玫瑰花、凌霄花，以輔佐輕解行瘀的作用，這比單純的守一方治療，其效果更快捷、確切。

以皮治皮法 即取藥材之皮部入藥以治療某些皮膚病的方法。如脾濕風(fēng)郁證之玫瑰糠疹或類牛皮癬，選用多皮飲類組方，諸如茯苓皮、五加皮、冬瓜皮、黃瓜皮、石榴皮、蘋果皮、地骨皮、桑白皮等水煎內(nèi)服，其效果要優(yōu)于常規(guī)的氧氣療法，又免注射之苦，患者樂于接受。

寓搔意冶瘙法 瘙癢是皮膚病最為常見的自覺癥狀，有時(shí)其癢難忍，以搔之出血為快，一般用手指輕輕搔刮，或以竹爪代為搔抓工具。寓搔意冶瘙，即是模擬搔爪之類外部形象選用帶勾、刺、棘類藥物，如佛手、皂角刺、蒺藜子、鉤藤等，摻合到祛風(fēng)換肌、搜風(fēng)止癢或養(yǎng)血潤燥的方藥中去，對(duì)于瘙癢癥狀的緩解具有增強(qiáng)效應(yīng)。

以毒攻毒法 即將藥性猛烈之毒藥進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谥嘶蚺湮?，用以治療頑痼膚疾的方法。如治療結(jié)節(jié)性癢疹，可重用蟲類驅(qū)風(fēng)解毒藥，如全蝎、蜈蚣，小白花蛇等。神經(jīng)性皮炎苔蘚化局限型用斑蹩酊等，皮膚淀粉樣變外用狼毒、大楓子等。其它如金屬類水銀、砒霜均可煉制后適當(dāng)外用。若是瘡瘍兼腑結(jié)不通，一般瀉藥難下，妙用巴豆仁可解危難之急。

要注意的是，這種直觀論治的方法是建立在辨證或辨病論治的基礎(chǔ)之上的，要掌握好直觀論治的靈活性，必須要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和善于“察顏觀色”、觸類旁通，少一點(diǎn)主觀片面性，多一點(diǎn)科學(xué)推理性。