摘要：本文通過對(duì)現(xiàn)代文獻(xiàn)關(guān)于針灸治療失眠的臨床處方的觀察，從調(diào)和陰陽，寧心安神的角度探討針灸治療失眠的選穴規(guī)律及原則。失眠的病因病機(jī)為陰盛陽衰，陰陽失交，陽不入陰，故治療當(dāng)以調(diào)和陰陽為總的原則。具體分為：前后配穴，調(diào)和臟腑陰陽、上下配穴，調(diào)和機(jī)體陰陽、左右配穴，調(diào)和經(jīng)絡(luò)陰陽、選取任督二脈穴位，調(diào)和營衛(wèi)陰陽、選取申脈、照海二穴，調(diào)和陰陽蹺脈。

關(guān)鍵詞：針灸治療；失眠；調(diào)和陰陽

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0469-02

失眠，中醫(yī)又稱“不寐”，本病因臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致睡眠時(shí)間深度不足，癥情輕重不一，輕者入睡困難，或寤而不寐，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重者可徹夜不寐，白天精神萎靡不振，頭昏腦脹，神疲乏力，記憶力減退。良好的睡眠可以促進(jìn)身體各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)，而長(zhǎng)期失眠則常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。

1、病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為本病多由思慮憂愁、操勞太過，損傷心脾，氣血虛弱，心神失養(yǎng)，或房勞傷腎，腎陰虧耗，心腎不交；或飲食所傷，脾胃不和，濕盛生痰，痰郁生熱，痰熱上擾心神或因抑郁惱怒，肝火上擾，而致心神不寧。其主要病理機(jī)制則是由于臟腑功能紊亂，氣血虧虛，陰陽失調(diào)。其病位在心，與肝、膽、脾、腎密切相關(guān)。既存在營衛(wèi)失和，陰陽失調(diào)，又存在心腎不交，升降失調(diào)，以致經(jīng)絡(luò)不通，心神失養(yǎng)，病機(jī)關(guān)鍵為陽不入陰。

2、調(diào)和陰陽法

針灸治療失眠，應(yīng)重視調(diào)其臟腑及氣血陰陽，從整體上協(xié)調(diào)機(jī)體的陰陽平衡，以“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”為總原則。如《靈樞·根結(jié)》曰：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽。調(diào)陰與陽，精氣乃光；合形于氣，使神內(nèi)藏”，從而使機(jī)體達(dá)到“陰平陽秘”，糾正睡眠狀態(tài)，恢復(fù)生理功能?！额愖C治裁·多寐》：“不寐者，陰虛陽盛之病”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為失眠的病機(jī)關(guān)鍵在于：陽盛陰衰，陰陽失調(diào)。因此調(diào)和陰陽法是治療失眠的根本方法，具體有以下幾種。

2.1前后配穴，調(diào)和臟腑陰陽

胸腹為前，背腰為后，前后配穴法是將胸腹部和背腰部的腧穴配合應(yīng)用的方法。臨床上治療心脾兩虛型失眠患者常常在背部選取心俞、脾俞針刺治療，在腹部選取神闕穴艾灸治療。因心俞、脾俞為背俞穴，與相應(yīng)的臟腑位置接近，為臟腑經(jīng)氣輸注與背腰部的重要位置，故選取背俞穴可補(bǔ)心脾之氣，補(bǔ)其不足，以達(dá)到陰平陽秘，氣血平和的目的。《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要訣》：“神闕百病老虛瀉……”，說明神闕穴具有很強(qiáng)的補(bǔ)虛作用，故艾灸神闕穴可以治療心脾兩虛的失眠。

2.2上下配穴，調(diào)和機(jī)體陰陽

《靈樞·終始》篇說：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在頭者，取之足；病在腰者，取之腘?！迸R床上治療痰火內(nèi)擾型失眠，常常在頭部選取百會(huì)、安眠，《素問·脈要精微論》中云：“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣”。 腦為元神之府，若腦髓不足，則神失所養(yǎng)，神不安寧，不能入睡。百會(huì)歸屬督脈，位于巔頂，是調(diào)節(jié)大腦功能的要穴，故針刺本穴有醒腦開竅，安神定志的功效；安眠為經(jīng)外奇穴，是治療失眠的經(jīng)驗(yàn)要穴。在小腿外側(cè)選取豐隆穴，豐隆為祛痰的要穴，在足掌部選取內(nèi)庭穴，清熱化痰，和胃安神。

2.3左右配穴，調(diào)和經(jīng)絡(luò)陰陽

左右配穴法是以經(jīng)脈循行左右對(duì)稱，絡(luò)脈縱橫交錯(cuò)特點(diǎn)為依據(jù)。左右兩側(cè)穴位配穴使用的方法可加強(qiáng)治療作用，提高臨床療效。失眠雖然病因較多，但最終導(dǎo)致心神受擾而夜不能寐，《靈樞·邪客》篇曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”《素問·靈蘭秘典論》篇曰：“心者，君主之官，神明出焉?！惫梳樉奶幏街谐＿x取神門、內(nèi)關(guān)、大陵、心俞等穴以寧心調(diào)神。而臨床這些穴位常常左右同用，療效優(yōu)于單用一側(cè)穴位。

2.4選取任督二脈穴位，調(diào)和營衛(wèi)陰陽

《靈樞大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，留于陽則氣滿，陽氣滿則陽蹺盛，不得如入于陰則陰氣虛，故目不瞑矣。”《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》篇曰：“夫衛(wèi)氣者，晝?nèi)粘Ｐ杏陉?，夜行于陰，故陽氣盡則臥，陰氣盡則寤?！睆埦霸赖摹额惤?jīng)·疾病類》中亦指出：“夫陽主晝，陰主夜；陽主升，陰主降。凡人之寤寐，由于衛(wèi)氣。衛(wèi)氣者，晝行于陽，則動(dòng)而為寤；夜行于陰，則靜而為寐?！毙l(wèi)氣運(yùn)行失常，營衛(wèi)失調(diào)則可導(dǎo)致失眠。如陸瑾[2]任督二脈具有調(diào)節(jié)全身陰氣和陽氣經(jīng)氣的作用，與衛(wèi)氣營血關(guān)系密切，因此治療失眠選取任督二脈經(jīng)穴如中脘、上星、百會(huì)等，具有和營補(bǔ)陰、調(diào)和營衛(wèi)的作用，使衛(wèi)氣出陽入陰，形成良好的晝夜規(guī)律。

2.5選取申脈、照海二穴，調(diào)和陰陽蹺脈

陰陽蹺脈是參與調(diào)節(jié)人體陰陽的重要奇經(jīng)，功能主要為“司目之開闔”?！鹅`樞·寒熱病》曰：“陰蹺陽蹺，陽入于陰，陰出陽，交于目銳眥，陽氣盛則瞋目，陰氣盛則瞑目?！闭f明蹺脈與人的睡眠關(guān)系密切，只有蹺脈功能正常，人們才能保持“晝精夜眠”。照海穴屬腎經(jīng)通陰蹺脈，申脈穴屬膀胱經(jīng)通陽蹺脈，二者又同屬八脈交會(huì)穴，故治療失眠可針刺申脈、照海穴，以滋補(bǔ)腎陰，育陰潛陽，使陽入于陰，以達(dá)“陰氣盛則瞑目”與調(diào)整蹺脈而維系睡眠。

3、總結(jié)

人們的睡眠是一個(gè)陰陽消長(zhǎng)平衡的一個(gè)過程，正常情況下，人體處于“陰平陽秘，陰陽自和”的狀態(tài)。人的正常睡眠是陰陽之氣自然而有規(guī)律的轉(zhuǎn)化結(jié)果，一旦這種規(guī)律被破壞，就導(dǎo)致失眠，故失眠的病機(jī)以陰陽不調(diào)為本，因此治療應(yīng)該注重調(diào)整陰陽平衡，調(diào)和陰陽，寧心安神。臨床上運(yùn)用針灸治療方法，從調(diào)和陰陽入手對(duì)失眠癥進(jìn)行治療，具體可分為：前后配穴，調(diào)和臟腑陰陽、上下配穴，調(diào)和機(jī)體陰陽、左右配穴，調(diào)和經(jīng)絡(luò)陰陽、選取任督二脈穴位，調(diào)和營衛(wèi)陰陽、選取申脈、照海二穴，調(diào)和陰陽蹺脈。通過針刺法調(diào)和陰陽在臨床治療失眠取得良好的療效，臨床有效選穴，可以全面調(diào)整機(jī)體。

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