摘要：目的：探討中醫(yī)藥方治療急性心包炎的辯證方法及療效。方法：選取2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，針對臨床治療進行總結分析。結果22例患者經中醫(yī)治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行分析，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證前患者心悸眩暈評估分為35.75-3.75，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證后患者心悸眩暈評估分為22.75-2.75，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證后患者心悸眩暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證前患者胸中憋悶痛評估分為36.85-4.55，中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證后患者胸中憋悶痛評估分為26.85-2.55，中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證后患者胸中憋悶痛評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。結論：中醫(yī)療法通過辨證論治，從證而治，從根本治療急性心包炎有顯著療效，有效緩解患者的臨床癥狀，臨床值得推廣應用。

關鍵詞：急性心包炎；中醫(yī)；辯證論治

【中圖分類號】R542.1+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0466-01

急性心包炎是一個由心包炎癥導致的綜合征，特征為胸痛、心包摩擦音和一系列心電圖的異常變化。急性心包炎最常見的病因包括特發(fā)性或病毒性心包炎、尿毒癥、細菌感染、急性心肌梗死、與心臟手術有關的心包切開后、結核、腫瘤及創(chuàng)傷[1] 。所有類型的心包炎中男性均多于女性、成人多于兒童，所致病因的發(fā)生率按臨床背景而不同，病毒性或特發(fā)性心包炎一般多見于門診，而創(chuàng)傷、腫瘤或尿毒癥性心包炎則在三級醫(yī)院內更為常見。選取2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，總結臨床中醫(yī)辯證治療方法分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 2012年3月-11月，我院收治的急性心包炎患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，年齡最小者23歲，年齡最大者65歲，患者平均年齡55歲，患者臨床表現符合下列標準，心前區(qū)痛：為最初出現的癥狀，呈尖銳性刺痛或悶痛，可放射到左肩和左臂等，可因咳嗽或呼吸而加劇。心包滲液增多時此癥狀明顯，心臟壓塞時可出現端坐呼吸，呼吸淺快，身體呈前傾位，可伴有發(fā)紺。心前區(qū)疼痛的同時可伴見原發(fā)病的癥狀，如發(fā)熱、干咳、聲音嘶啞、煩躁不安等。心包摩擦音為早期纖維蛋白性滲出時的重要體征，可持續(xù)數小時，數日或數周。

1.2方法 辨證治療：（1）外邪犯肺證：[主證]發(fā)熱，胸痛，胸悶，喘促，干咳，全身骨節(jié)酸痛，煩躁汗出，舌苔黃膩或白膩，脈滑數或結代。[治法]清熱宣肺。 [處方]銀翹散加減。 連翹10g，金銀花15g，淡竹葉10g，劑芥10g，牛蒡子10g，薄荷6g，桔梗6g，生甘草5g，淡豆豉10g，蘆根30g，瓜蔞10g，前胡10g。（2）痰熱互結證：[主證]胸中憋悶而痛，喘咳痰多而黃，不能平臥，煩躁不安，心悸氣短，舌質紅，苔黃膩或白膩，脈滑數或沉滑。[治法]清熱化痰，寬胸散結[2] 。[處方]柴胡陷胸湯加減。柴胡10g，黃芩10g，瓜蔞實30g，黃連6g，半夏10g，橘紅6g，天南星6g，枳殼10g，茯苓10g，炙甘草6g，生姜10g。（3）心脈瘀阻證：[主證]心悸怔忡，胸悶不舒，心痛時作，唇甲青紫，舌質紫暗，脈澀或結代。[治法]活血化瘀。[處方]失笑散加味。五靈脂10g，蒲黃10g，丹參15g，郁金10g，炒酸棗仁15g，茯神10g，炙甘草10g。 （4）水飲內停證： [主證]心悸眩暈，肢面浮腫，或見咳喘，不能平臥，或形寒肢冷，舌質淡胖，脈弦或沉細數。 [治法]振奮心陽，化氣利水。 [處方]苓桂術甘湯加減。茯苓15g，桂枝10g，白術10g，葶藶子10g，五加皮10g，杏仁10g，炙甘草10g。

1.3 統(tǒng)計分析 利用spss19.0軟件對臨床數據進行統(tǒng)計，臨床所有計量資料均用t檢驗，數據資料用均值與標準差方式表示，對比分析數據，結果顯示p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2結果

22例患者經中醫(yī)治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估，評估分值滿分50分，評估計劃采用我院自行擬定的評估計劃表進行分析，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證前患者心悸眩暈評估分為35.75-3.75，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證后患者心悸眩暈評估分為22.75-2.75，中醫(yī)辨證論治療水飲內停證后患者心悸眩暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證前患者胸中憋悶痛評估分為36.85-4.55，中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證后患者胸中憋悶痛評估分為26.85-2.55，中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證后患者胸中憋悶痛評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

3討論

中醫(yī)認為本病多屬“心痛”、“胸痹”、“痰飲”、“水腫”等病證范疇。其發(fā)病，尤其是心包積液多與脾胃受損，水濕內停，阻滯于心包絡有關。水飲停聚于心包，可內迫于心，外逼于肺，致使喘憋不適。故治療當以去水飲之邪為要，水去其喘憋自平。

對急性心包炎的處理首先要明確是否需對與之有關的病因進行治療，解除心臟壓塞，多數急性心包積液經過一段時間或經治療后可逐漸吸收、減少而消失[3] 。

本文通過中醫(yī)藥方辯證論治的方法治療縮窄性心包炎臨床效果顯著，通過從外邪犯肺證、痰熱互結證、心脈瘀阻證、水飲內停證等引起的病癥如胸痛，胸悶，喘促，干咳，全身骨節(jié)酸痛，煩躁不安，心悸氣短，舌質紅等綜合用藥治療，有效改善了患者的臨床癥狀，本文主要研究了22例患者病例資料，22例患者經中醫(yī)治療后顯效17例，有效2例，無效3例。對比分析患者臨床藥物治療前后臨床癥狀的對比評估中醫(yī)辨證論治療水飲內停證后患者心悸眩暈評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有意義。中醫(yī)辨證論治療痰熱互結證后患者胸中憋悶痛評估分明顯低于治療前，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義.說明臨床中醫(yī)藥方辯證論治治療縮窄性心包炎臨床效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 姜榮欽.中西醫(yī)結合治療急性心肌梗死32例.光明中醫(yī).2009，24（10）： 1957-1958.

[2] 鄭麗，劉紅旭 .當代名老中醫(yī)治療急性心肌梗死經驗總結.北京中醫(yī).2007，26（04）： 221-223.

[3] 黃進，趙長鷹，朱曉峰.心痹與胃關系及治療探討.四川中醫(yī)，2006，24（05）： 10-11.