摘要：目的：淺析牙體牙髓病患者的臨床特征及治療方法。方法：在2013年1月至2014年7月來(lái)我院就診的114例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析他們的臨床特征與治療方法。結(jié)果：牙體牙髓病患者的臨床特征比較典型，其中疼痛與牙體組織缺損根尖周病變比較常見(jiàn)；114例患者經(jīng)過(guò)根管治療或者聯(lián)合塑化治療后，均進(jìn)行6個(gè)月～2年隨訪，其中半年內(nèi)復(fù)發(fā)患者3例、1年內(nèi)復(fù)發(fā)患者5例、2年內(nèi)復(fù)發(fā)患者7例，可見(jiàn)復(fù)發(fā)率較低。結(jié)論 通過(guò)對(duì)牙體牙髓病臨床特征進(jìn)行研究與分析，然后采取根管治療或者聯(lián)合塑化治療可以取得比較良好的效果，對(duì)于患者康復(fù)有著積極的意義，值得在臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓??；臨床特征；治療；根管治療；塑化治療；探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0465-01

牙體牙髓病屬于臨床比較常見(jiàn)的一種口腔科病癥，其發(fā)病因素有很多方面，比如說(shuō)外傷、物理化學(xué)刺激、免疫反應(yīng)及細(xì)菌感染等[1]，其中大部分研究顯示細(xì)菌的感染在眾多因素中占了最大比例。就該院目前的臨床治療來(lái)看，治療該病效果比較顯著的方式為根管治療，該種治療方式也比較可靠，基本上需要3個(gè)步驟才能完成，包括根管預(yù)備、消毒及充填[2]。為了進(jìn)一步探究牙體牙髓病的臨床特點(diǎn)及治療方法，該院2013年1月至2014年7月間展開(kāi)了相關(guān)研究，將接待的牙體牙髓病患者114例的臨床資料目前進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科接診的114例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，其中男患61例、女患53例；年齡44～73歲，平均為（58.9±8.7）歲；根據(jù)WHO口腔健康調(diào)查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究總計(jì)選擇牙體牙髓病變牙193顆，其中包括54顆前牙、83顆前磨牙、56顆磨牙。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 根據(jù)患者牙體病變類(lèi)型與臨床特征，醫(yī)生采用探針、鑷子及一次性口鏡等邊進(jìn)行檢查邊詢問(wèn)患者情況，并且要重點(diǎn)探查非齲性牙體病的楔狀缺損及重度磨耗。

1.2.2 治療方法 本次研究中的牙體牙髓病患者主要采用的治療方式有根管治療與聯(lián)合塑化治療，具體措施如下所述：①根管治療。該種治療方法主要在前牙與前磨牙的治療中，患者在局部麻醉情況下進(jìn)行開(kāi)髓處理，同時(shí)拔髓與預(yù)備根管，之后在根管中注入氫氧化鈣，這樣持續(xù)治療一周后（嚴(yán)密進(jìn)行觀察），若患者無(wú)疼痛現(xiàn)狀則應(yīng)采用根管進(jìn)行充填；部分死髓牙與急性/慢性根尖周炎患者應(yīng)先行開(kāi)髓引流術(shù)，然后觀其癥狀得到控制后才能進(jìn)行根管充填。②聯(lián)合塑化治療。該種治療方法主要在耐受力強(qiáng)、磨牙根管較粗患者中應(yīng)用，并且針對(duì)的的是患者上頜第一與第二磨牙舌側(cè)根管、下頜第一與第二磨牙遠(yuǎn)中根管。部分患者耐受力較差且根管較細(xì)則采用塑化療法，比如說(shuō)上頜第一與第二磨牙近遠(yuǎn)中頰根管、下頜第一與第二磨牙近中頰舌根管等。

2 結(jié)果

2.1 臨床特征

經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查后發(fā)現(xiàn)，該次研究中的牙體牙髓病患者主要的臨床特征表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①疼痛。大部分患者屬于陣發(fā)性與自發(fā)性疼痛，并且在夜間疼痛會(huì)加重，但是出現(xiàn)劇烈疼痛的情況則比較少見(jiàn)。②牙齒感覺(jué)過(guò)敏。患者牙齒在受到冷熱溫度、機(jī)械作用及化學(xué)物質(zhì)等外界刺激后造成牙齒出現(xiàn)酸痛癥狀。③牙體組織缺損?；颊叱霈F(xiàn)牙體組織缺損主要表現(xiàn)為牙列磨損、缺失、隱裂、楔狀缺損、深齲穿髓與逆行性牙髓牙等。④根尖周病。主要表現(xiàn)為牙周膜、牙骨質(zhì)及牙槽骨炎癥等情況。

2.2 臨床治療效果

該次研究患者治療效果比較明顯，皆進(jìn)行了6個(gè)月～2年隨訪，其中半年內(nèi)復(fù)發(fā)患者3例、1年內(nèi)復(fù)發(fā)患者5例、兩年內(nèi)復(fù)發(fā)患者7例，總計(jì)復(fù)發(fā)牙齒11顆，復(fù)發(fā)率較低。復(fù)發(fā)牙齒主要在第一磨牙上，其次為前磨牙，在前牙復(fù)發(fā)中則比較少見(jiàn)。

3 討論

牙體病指的是牙齒硬組織發(fā)生的疾病，其中廣義的牙體病便包括了牙髓病。牙體牙髓病中最為常見(jiàn)的一種屬于齲病，主要是由于口腔多種因素復(fù)合作用引發(fā)的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，通常表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)分解與無(wú)機(jī)質(zhì)脫礦，而且隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損演變。目前，WHO已經(jīng)將牙體牙髓病認(rèn)定為同心血管疾病、癌腫有著同樣危害且重點(diǎn)防治的疾病。綜上，牙體牙髓病臨床癥狀雖然比較輕，但是其病變的程度卻比較重，而且隨著進(jìn)展若不及時(shí)處理則可能造成患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，從而引發(fā)不良后果。一旦發(fā)生牙體牙髓病，患者免疫功能勢(shì)必會(huì)下調(diào)，此時(shí)對(duì)于病原菌抵抗力會(huì)明顯下降，因此極易引發(fā)感染，而其中牙周感染可能會(huì)利用血運(yùn)引發(fā)心內(nèi)膜炎，故而必須引起高度重視。

該次研究針對(duì)牙體牙髓病患者采用根管治療，該種治療方式主要針對(duì)的是牙髓、牙齒與根尖病變的一類(lèi)療法，作用機(jī)理在于將根管內(nèi)的感染物與壞死物清除，進(jìn)而通過(guò)消毒將根管中的異物刺激去除，并防止根尖周病變，最終促進(jìn)根尖周病變組織愈合。不過(guò)，根管治療往往會(huì)引發(fā)局部脹痛，大部分可以自愈，少部分無(wú)法自愈且伴有根尖軟組織腫脹，則應(yīng)再次檢查后治療。本次研究中還涉及塑化治療，這種治療方式屬于我國(guó)治療根尖周疾病與牙髓疾病最為常見(jiàn)的簡(jiǎn)易方法，有著操作簡(jiǎn)單、治療次數(shù)少等優(yōu)點(diǎn)。綜上，該次研究患者治療效果比較明顯，皆進(jìn)行了6個(gè)月～2年隨訪，其中半年內(nèi)復(fù)發(fā)患者3例、1年內(nèi)復(fù)發(fā)患者5例、2年內(nèi)復(fù)發(fā)患者7例，總計(jì)復(fù)發(fā)牙齒11顆，復(fù)發(fā)率較低。復(fù)發(fā)牙齒主要在第一磨牙上，其次為前磨牙，在前牙復(fù)發(fā)中則比較少見(jiàn)。因此，通過(guò)對(duì)牙體牙髓病臨床特征進(jìn)行研究與分析，然后采取根管治療或者聯(lián)合塑化治療可以取得比較良好的效果，對(duì)于患者康復(fù)有著積極的意義，建議在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 努爾江·艾合買(mǎi)提.132例牙體牙髓病的臨床特征及治療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（31）：103.

[2] 吳愛(ài)靜.錐束CT（CBCT）在牙體牙髓病診治中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2013（23）：180.