摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護理在小兒超聲霧化吸入中的應用價值，同時針對其中的問題進行解決。方法：選定一定數(shù)量的患兒作為實驗對象，同時，將一半的作為觀察組，一半的患兒作為對照組，從而在過程中發(fā)現(xiàn)不同。結(jié)果：兩組患兒的霧化吸入治療的依從性差異有統(tǒng)計學意義。觀察組優(yōu)于對照組，兩組患兒咳嗽明顯減輕、呼吸困難消失、肺部痰鳴音消失的時間經(jīng)比較！差異均有統(tǒng)計學意義，觀察組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在小兒超聲霧化吸入中有著很重要的作用。

關鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；小兒超聲霧化吸入；應用價值優(yōu)缺點；

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0456-01

1.資料和方法

1.1臨床統(tǒng)計資料

以我科 2013 年 6 月～2014 年 6 月收治的 260 例行超聲霧化吸入的肺炎患兒為研究對象，其中男性 135 例，女性 125 例，年齡最小 32 天，最大 1.5 歲，平均1. 3歲，入院時均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺部聽診有痰嗚音，按床號的單雙號將其分為觀察組和對照組各130例，兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等其他一般臨床資料方面比較均無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理干預，具體方法如下。為患兒準備一個安靜舒適的環(huán)境，室溫保持在22-24攝氏度，室內(nèi)空氣清新。為患兒提供一個良好的休息場所，同時注意布置病房內(nèi)的環(huán)境，盡量在患兒病房里貼一些卡通的墻畫，用卡通的被子等，減少患兒對環(huán)境的恐懼感。由責任護士向患兒家屬講解超聲霧化的必要性及操作過程，使患兒家屬能認識到超聲霧化對患兒疾病的好處，能積極配合醫(yī)務人員，同時指導家屬在治療過程中注意分散患兒的注意力。護士對患兒的配合要多鼓勵多贊揚，使患兒能順利完成治療。在此基礎下，觀察組采用將嬰兒奶嘴直接套于口含嘴前端霧化口處，使其接觸緊密，乳頭端剪成直徑 0.6 cm 的圓形小孔，使其邊緣光滑，用奶嘴代替口含嘴，置于患兒口內(nèi)進行霧化吸入，每次霧化前用開水消毒奶嘴，專人專用，避免交叉感染。對照組采用面罩或口含嘴置于患兒口內(nèi)進行霧化吸入，兩組患兒每天行霧化吸入 1～2 次。

2.用藥及治療

2.1患兒用藥

吸入抗生素可以使高濃度的藥物直接作用于支氣管感染部位，從而起到控制感染的作用，同時又可減少全身給藥的需求，減少不良反應。目前，歐美國家建議，可作為吸入氣溶膠抗生素的藥物僅限于氨基糖苷類和多黏菌素類。吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘目前已被公認為控制哮喘急性發(fā)作和預防復發(fā)最為有效的藥物，布地奈德（普米克令舒）是目前抗炎活性最強，全身不良反應最少的吸入型糖皮質(zhì)激素，具有抗炎癥反應和抑制氣道的高反應，對受損的氣道有修復作用還有抗過敏作用增加氣道β2受體的敏感性，提高β2受體激動劑的療效。范翠等證實在綜合治療基礎上給博利康尼和布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療毛細支氣管炎，在治愈率、緩解癥狀、體征的治療作用方面效果更明顯。但注意應用此類藥物后可能會出現(xiàn)口咽部局部的不良反應包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染。吸藥后及時用溫水毛巾擦拭臉部及漱口將殘留藥物清除，防止其被吸入體內(nèi)。但是小兒吸入治療使用激素的劑量小且安全，所以可以告訴家長不必有過多的恐激素顧慮。

2.2結(jié)果

兩組患兒霧化吸入治療的依從性比較，差異有統(tǒng)計學意義，兩組患兒咳嗽明顯減輕所用時間，呼吸困難消失所用時間，肺部痰鳴音消失所用時間經(jīng)比較，差異均有統(tǒng)計學意義，觀察組療效優(yōu)于對照組。所以，將嬰兒奶嘴應用于超聲霧化吸入中，符合嬰幼兒的生理，心理需要，提高了患兒的依從性，保證霧化治療的效果。

3.討論

3.1開導患兒配合治療

由于嬰幼兒正處于生理、心理發(fā)育的特殊時期，對認知的能力差，對機械類操作有著本能的反抗心理，而且霧化吸入治療開始時，由于吸入霧氣刺激，導致患兒呼吸頻率改變、憋氣、呼吸困難等不適，加之藥物味道較苦，患兒不愿意接受，若對患兒進行強迫霧化吸入治療，從而使患兒產(chǎn)生懼怕逆反心理，常常不易配合。所以護理人員要多鼓勵，表揚，逐漸消除其對霧化吸入的恐懼。同時也可以可先由霧化吸入做得較好的患兒做榜樣，讓其在一旁觀看，由于患兒有好奇性和模仿性強的特點，通過不自覺的模仿周圍人的舉止行為來配合治療\"同時還要做好家長的思想工作，消除顧慮，使其能主動配合治療，以積極的態(tài)度影響患兒。

3.2合理調(diào)整霧量

應從小霧量開始，待氣道適應后逐漸增加霧化量。在進行氧氣面罩霧化吸入時，低流量氧由于動力小，產(chǎn)生霧量太小，會造成霧化時間太長，以至影響患者霧化治療效果及患者舒適度\"超高流量氧由于動力大，產(chǎn)生霧量太大，患者不僅感覺發(fā)憋、嗆咳等不適，而且還會造成大量藥液揮發(fā)到空氣中，使藥液吸入減少，也會影響治療效果，高流量氧產(chǎn)生霧量適中，吸入時間合理，患者接受程度高，最適合氧氣面罩霧化吸入治療，通過對90例小兒毛細支氣管炎患兒的護理觀察，顯示高流量氧驅(qū)動霧化吸入具有操作簡便，起效迅速，藥物劑量小，無口服藥及注射用藥的恐懼感，有利于改善低氧血癥，降低肺動脈高壓等優(yōu)點。

3.3霧化技巧

因患兒哭鬧躁動，進行霧化治療時使霧化吸入器未能與地面垂直，患兒未取直立坐位姿勢，以至吸入量減少有研究證實吸入面罩離患兒面頰部超過1cm，不能緊貼患兒的面頰，特別是上緣，使霧化藥液噴向患兒的眼部，從而造成對眼結(jié)膜的損傷。用口含嘴時，因口含嘴體積較粗大且質(zhì)地硬，嬰幼兒不配合使用時容易傷及口腔黏膜，且嬰幼兒不會主動吸吮，舌頭容易，堵住含嘴或拒絕張口，而使治療不能順利進行，同時部分藥液丟失，吸入藥量不能保證！導致霧化吸入效果欠佳。

3.4霧化后的工作

霧化后，痰液被稀釋，痰量增多，患兒一般不會主動咳嗽或咳嗽無力，痰液易聚積于氣管，支氣管，造成不同程度阻塞，進而出現(xiàn)胸悶、氣喘、呼吸困難，甚至窒息，因此，建議霧化后拍背吸痰，具體方法為： 在吸痰前掌握患兒肺部病變的部位范圍，聽診肺部痰鳴音的位置及程度，根據(jù)病變的部位及范圍，先從痰鳴音的部位開始叩擊，然后，固定患兒的頭部，由另一個人吸痰，將吸痰管平穩(wěn)地插入口腔深部，由下向上邊吸邊提，依據(jù)痰液量、性質(zhì)及患兒的耐受情況決定吸痰的次數(shù)，間歇3-5min，再重復上述吸痰的循環(huán)過程，每個循環(huán)過程都按照間歇- 拍背-吸痰的程序進行，直至把痰液吸干凈。

4.結(jié)語

在現(xiàn)如今的醫(yī)療疾病設備上，每一種都是很重要的，而且對于小兒這一方面的治療則是尤為重要的。對待兒童患者需要護理人員付出很大的精力，同時要有耐心的來教導兒童，并使他們配合醫(yī)生的治療，從而提高治療的效果，以此來達到治療目的。

參考文獻

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