摘要：目的：觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防無痛分娩后尿潴留的臨床效果。方法：選擇我院2013年1月至2013年12月產(chǎn)科收治的130例無痛分娩產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率、導(dǎo)尿率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對(duì)照組21.54%和9.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為98.46%，明顯高于對(duì)照組的83.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留及導(dǎo)尿率，提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；無痛分娩；尿潴留；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R694+.55 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0455-01

分娩會(huì)引起產(chǎn)婦的劇烈疼痛，對(duì)產(chǎn)婦的疼痛能夠有效的減輕，使其能在分娩過程主動(dòng)參與并體驗(yàn)，對(duì)胎兒和分娩進(jìn)程影響最小的是理想的分娩鎮(zhèn)痛，無痛分娩已可以基本能滿足以上要求[1]。分娩鎮(zhèn)痛包括蛛網(wǎng)膜下隙阻滯、硬膜外阻滯、連續(xù)蛛網(wǎng)膜下隙阻滯及腰-硬聯(lián)合阻滯方式。臨床常用的是硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛法，即在分娩期將低濃度、小劑量的局部麻醉藥經(jīng)腰椎間隙穿刺至硬膜外腔推入，達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。該方式由于阻滯了骶神經(jīng)，使膀胱內(nèi)括約肌和逼尿肌暫時(shí)失去功能，造成排尿困難。筆者通過對(duì)該院2013年1月至2013年12月產(chǎn)科收治的65例無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，并將護(hù)理效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月至2013年12月產(chǎn)科收治的130例無痛分娩產(chǎn)婦，均為足月妊娠的初產(chǎn)婦，單胎頭位，陰道分娩，均為硬膜外阻滯麻醉，同時(shí)排除先天性疾病及妊娠合并癥產(chǎn)婦；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組65例，其中觀察組年齡22-36歲，平均年齡27.9±4.2歲，身高160-174cm，平均身高163.5±2.7cm，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23-35歲，平均年齡28.1±4.7歲，身高159-175cm，平均身高163.1±2.3cm，兩組產(chǎn)婦在年齡、身高等一般資料方面比較，差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理及健康教育：護(hù)理人員熱情接待產(chǎn)婦，主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，結(jié)合產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、文化水平、性格特點(diǎn)等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，請(qǐng)無痛分娩成功的患者現(xiàn)身說法，打消其焦慮、緊張等不良情緒；生活上對(duì)產(chǎn)婦的合理要求盡量滿足，幫助產(chǎn)婦樹立分娩成功的信心，使其以良好的心態(tài)配合今后的護(hù)理工作；采用宣傳冊(cè)、卡片、宣傳欄及多媒體資料等方式向產(chǎn)婦講解無痛分娩的目的、注意事項(xiàng)，特別重點(diǎn)講解預(yù)防無痛分娩后發(fā)生尿潴留的預(yù)防措施。（2）分娩后指導(dǎo)：由于產(chǎn)婦在分娩過程中的體力消耗大，出汗多，為避免體內(nèi)水分不足導(dǎo)致少尿，護(hù)理人員鼓勵(lì)產(chǎn)婦多喝紅糖水，多攝入易消化的清淡食物，蛋白質(zhì)及維生素含量高的食物多食用，以補(bǔ)充分娩過程中消耗的體力；鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，蹲式排尿，盡量3-4h排尿1次，按壓產(chǎn)婦的宮底，對(duì)膀胱充盈度、陰道出血及子宮收縮情況進(jìn)行觀察，耐心向會(huì)陰切口疼痛害怕裂開者解釋膀胱排空的重要性，讓其明白排尿不會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰切口裂開，反而對(duì)子宮收縮具顯著的促進(jìn)作用。（3）尿潴留發(fā)生的誘導(dǎo)措施：分娩后4h以上沒有排尿者，可利用條件反射使產(chǎn)婦產(chǎn)生尿意，促進(jìn)排尿抑制的恢復(fù)；護(hù)理人員也可為產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩，輕柔按摩產(chǎn)婦的下腹部膀胱膨隆處，向左右按摩10-20min，之后再自產(chǎn)婦膀胱底部向下推移并按壓，促進(jìn)膀胱余尿的排出；也可以毛巾熱敷下腹部的方法，每次10min，使產(chǎn)婦腹肌收縮，腹壓升高，達(dá)到促進(jìn)排尿的目的；還可以使用開塞露納肛法促排尿，常規(guī)擠入產(chǎn)婦肛門開塞露2-3個(gè)，維持10-20min，使逼尿肌收縮，松弛內(nèi)括約肌，產(chǎn)婦有了便意可進(jìn)行排尿；使用灌腸法：40℃-42℃溫鹽水500-800ml緩慢灌腸，待產(chǎn)婦有便意產(chǎn)生時(shí)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)分鐘后讓產(chǎn)婦下床排便排尿；肌注新期的明1mg，激發(fā)膀胱逼尿肌的興奮性，15min后產(chǎn)婦可下床排尿。上述方法促排尿均無效者，可在采用無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) （1）自行排尿：無需采取任何誘導(dǎo)措施產(chǎn)婦能自行排尿；（2）尿潴留：產(chǎn)婦膀胱區(qū)充盈但無法自行排尿，需采取誘導(dǎo)措施才能排尿；（3）導(dǎo)尿：任何誘導(dǎo)措施均實(shí)施后，產(chǎn)婦仍不能自行排尿，需要導(dǎo)尿者。護(hù)理滿意度采用我院自設(shè)的的護(hù)理滿意度調(diào)查表由患者自行填寫，滿分為100分，非常滿意80分以上；滿意為60-79分，不滿意不足59分。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率比較 如表1所示，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對(duì)照組21.54%和9.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

所謂產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)后6-8h內(nèi)產(chǎn)婦的膀胱內(nèi)有尿液，但是產(chǎn)婦不能自行排出，無法排凈，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一[2]。處理不及時(shí)會(huì)影響產(chǎn)婦的子宮收縮，增加陰道的出血量，造成產(chǎn)婦痛苦，嚴(yán)重者導(dǎo)致泌尿系感染。本研究通過對(duì)65例無痛分娩產(chǎn)婦在分娩前實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，讓產(chǎn)婦明白產(chǎn)后下床活動(dòng)和及時(shí)排尿的重要性，提高產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)；分娩后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，采取有效的誘導(dǎo)措施，減少產(chǎn)婦分娩后尿潴留率及導(dǎo)尿率的發(fā)生，并將護(hù)理效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及導(dǎo)尿率分別為7.69%和1.54%，顯著低于對(duì)照組21.54%和9.23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度為98.46%，明顯高于對(duì)照組的83.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)無痛分娩產(chǎn)婦實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留及導(dǎo)尿率，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝綺.無痛分娩300例臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥，2011，37（16）：1962.

[2] 劉卷，周明亮，穆婭.產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：244.