摘要：目的：分析實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者效果的影響。方法：選擇我院2013年4月-2014年4月收治的老年急性闌尾炎患者132例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組66例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在與對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后腹痛及傷口疼痛情況，比較兩組住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后1h、10h及24h的腹痛及傷口疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間（5.79±0.64）d，明顯短于對(duì)照組（8.87±1.62）d；觀察組患者護(hù)理滿意度為98.48%（65例/66例），顯著高于對(duì)照組78.79%（52例/66例），以上差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕老年急性闌尾炎患者術(shù)后腹痛及傷口疼痛情況，有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：老年急性闌尾炎；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0451-02

隨著我國老齡化的加減，老年急性闌尾炎的發(fā)病率逐漸升高[1]。由于老年患者大多伴有基礎(chǔ)性疾病，其機(jī)體的功能也不同程度的下降，病癥不符現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，一旦治療不及時(shí)，腹膜炎、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率就會(huì)增加，嚴(yán)重者威脅患者的生命安全。筆者通過對(duì)該院收治的66例老年急性闌尾炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并將護(hù)理效果與同期采用常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，取得了較理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月-2014年4月收治的132例老年急性闌尾炎患者，所選患者均經(jīng)臨床影像學(xué)和病理學(xué)確診，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組66例；其中觀察組男性38例，女性28例；年齡60-81歲，平均年齡74.7±2.8歲；急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎23例；伴冠心病12例，高血壓14例，慢性支氣管炎5例，糖尿病3例；對(duì)照組組男性38例，女性28例；年齡59-82歲，平均年齡75.1±2.6歲；急性單純性闌尾炎22例，急性化膿性闌尾炎21例，急性壞疽性闌尾炎23例；伴冠心病12例，高血壓14例，慢性支氣管炎5例，糖尿病3例；兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理：房間保持安靜、整潔，給予并發(fā)癥和不良反應(yīng)等突發(fā)情況護(hù)理，維持患者的命體征平穩(wěn)。觀察組在與對(duì)照組相同護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：老年患者的心理適應(yīng)力較差，加上其對(duì)疾病和手術(shù)缺乏相關(guān)認(rèn)識(shí)，同時(shí)機(jī)體耐受力也較弱，易發(fā)生緊張、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)耐心地與患者進(jìn)行語言交流，不但將疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的方法，術(shù)中的注意事項(xiàng)向患者講解，還要將治療成功案例介紹給患者，幫助其樹立信心，以積極的心態(tài)面對(duì)治療及護(hù)理工作。（2）患者準(zhǔn)備：老年患者均出現(xiàn)不同程度的耐受力減弱及生理功能下降，疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn)、病情的變化也具有復(fù)雜性，護(hù)理人員在術(shù)前給予密切觀察，如：有的患者盡管腹部體征不明顯，但出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，或者腹部體征不典型，但闌尾已經(jīng)穿孔等，這些情況護(hù)理人員均應(yīng)密切觀察并與輔助檢查結(jié)果核對(duì)，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，給予及時(shí)、有效的處理，以提高患者的預(yù)后。（3）生命體征密切監(jiān)測(cè)：術(shù)后老年患者易在應(yīng)激反應(yīng)和手術(shù)創(chuàng)傷的共同影響下，引發(fā)心律失常，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其的心率、血壓和心電圖，查看S-T段、T波是否發(fā)生改變，是否有房性及室性早搏現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并處理。（4）術(shù)后早期鍛煉：麻醉消失后，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者將早期下床活動(dòng)的意義向患者講解，并鼓勵(lì)其盡早下床進(jìn)行適度的活動(dòng)，對(duì)其血液循環(huán)和腸道蠕動(dòng)發(fā)揮促進(jìn)作用，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和腸粘連，縮短傷口愈合的時(shí)間。（5）預(yù)防并發(fā)癥：傷口感染易受到術(shù)中污染或傷口出血的誘發(fā)，護(hù)理人員密切觀察患者體溫，觀察并詢問患者是否出現(xiàn)傷口疼痛劇烈、紅腫、發(fā)熱等情況，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌操作；老年患者體質(zhì)較弱，男性患者大多存在吸煙史，排痰能力差，肺部感染率高，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者將傷口按住后進(jìn)行有效咳痰，根據(jù)情況給予霧化吸入，幫組患者排痰。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后1h、10h及24h的腹痛情況及傷口疼痛情況，比較兩組住院時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的腹痛情況：0分為無痛；l0分為最痛。傷口疼痛采用VAS評(píng)定法判定。護(hù)理滿意度采用自設(shè)調(diào)查問卷方式由患者出院前自行填寫，分為：非常滿意，滿意，一般，不滿。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腹痛及傷口疼痛情況比較 觀察組術(shù)后1h、10h及24h的腹痛及傷口疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有研究顯示[2]，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施有效的心理支持和心理疏導(dǎo)，對(duì)患者術(shù)后腹痛、疼痛等不適具有明顯的緩解效果。本研究也證實(shí)，通過對(duì)66例老年急性闌尾炎患者實(shí)施心理護(hù)理，幫助其完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后給予密切監(jiān)測(cè)病情，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)等護(hù)理措施，觀察組術(shù)后腹痛及傷口疼痛評(píng)分、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以明顯減輕老年急性闌尾炎患者術(shù)后腹痛及傷口疼痛情況，有效縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 章曉四.老年急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（6）：369-370.

[2] 王群芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年急性闌尾炎患者效果的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：364.