摘要：目的：探討綜合性護(hù)理干預(yù)在腹型過敏性紫癱患兒中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年1月～2014年12月在治療的32例腹瀉患兒，將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和綜合護(hù)理干預(yù)組，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組無1例發(fā)生感染及其他并發(fā)癥，而對(duì)照組有2例出現(xiàn)感染，2例發(fā)展成為腎炎，兩組在并發(fā)癥的發(fā)生方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合護(hù)理組患者焦慮評(píng)分正常者所占比例為75%，明顯高于對(duì)照組的50%（P<0.05）。綜合護(hù)理組患者抑郁自評(píng)正常率為68.75%，而對(duì)照組僅為43.75%，兩組間的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜的影響較大， 對(duì)提高治療有效率、維護(hù)患兒身體健康具有重要意義 ， 值得推廣。

關(guān)鍵字：腹型過敏性紫癱 小兒 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R554+.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0446-02

過敏性紫癜是最常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，至于過敏的原因則有很多種，比如有感染、藥物過敏、食物過敏、寒冷刺激以及花粉吸入等原因。這一病癥主要發(fā)生在3歲以上的兒童當(dāng)中，青少年中也會(huì)有一定的發(fā)生率，以廣泛的小血管炎為病理基礎(chǔ)，癥狀表現(xiàn)主要為消化道粘膜出血、皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹和腎炎等。少數(shù)患兒腹部有壓痛，同時(shí)可伴有嘔吐、可有大便帶血。[1]小兒腹型過敏性紫癱除了給予有效臨床治療外，有效的護(hù)理干預(yù)也必不可少。為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我科對(duì)收治腹型紫癜患兒實(shí)施綜合護(hù)理措施，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究選擇2013年1月～2014年12月在我院住院治療的32例腹型過敏性紫癜患兒作為研究對(duì)象。其中男17例，女15例；年齡3～12歲，平均（6.31±3.2）歲；病程8～24d。本組患兒都有不同程度的腹痛，其中臍周痛13例，右下腹痛8例，全腹痛6例，上腹痛5例；伴嘔吐16例，腹瀉12例，黑便10例，腹脹8例；所有患者中18例先出現(xiàn)腹痛后出現(xiàn)皮疹，14例先出現(xiàn)皮疹后出現(xiàn)腹痛。按照護(hù)理方式的不同將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組16例。兩組患者在年齡、性別構(gòu)成、腹痛及病程等方面的差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即資料具有可比性。[2]

1.2方法

腹型過敏性紫癜患兒均給予常規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)的綜合性護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：①提供安靜舒適的病房環(huán)境，保障患兒獲得充足休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征；②保持皮膚清潔干燥，提供透氣、舒適的被褥衣物，告知患兒嚴(yán)禁擠壓、撓抓患處，降低出血、感染、破潰發(fā)生率；③飲食原則應(yīng)清淡易消化，富含豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。[3]④由于患兒及家屬對(duì)腹型過敏性紫癜疾病相關(guān)知識(shí)并不了解，因此易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且由于該病治療時(shí)常需使用激素，部分家屬易產(chǎn)生抵觸情緒不利于配合治療，提示護(hù)理人員應(yīng)講解發(fā)病原因、治療與護(hù)理措施、治療安全性等，緩解或消除患兒及家屬不良情緒 ， 使其積極配合治療。⑤講解良好生活習(xí)慣對(duì)疾病治療及預(yù)后的積極意義。另外，過敏性紫癜中均有2/3病例出現(xiàn)腹痛，一般陣發(fā)性劇烈腹痛為主，部分患兒可有黑便或血便。在病情觀察時(shí)應(yīng)注意其面色、表情、體位以及腹痛的性質(zhì)、部位、程度和持續(xù)時(shí)間，嘔吐及便血的量，患兒腹痛、便血時(shí)尤其要注意有無腹部包塊、腸型及包塊大小及位置，必要時(shí)取標(biāo)本送檢并通知醫(yī)生作進(jìn)一步檢查，防止發(fā)生腸套疊等并發(fā)癥。

1.3觀察項(xiàng)目

比較兩組患者的臨床癥狀（紫癜、腹痛等）消失時(shí)間及住院時(shí)間，并跟蹤隨訪6-12個(gè)月，觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況，組間結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中兩組定量資料的比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患兒均未出現(xiàn)嚴(yán)重的腎衰竭。干預(yù)組無1例發(fā)生感染及其他并發(fā)癥，而對(duì)照組有2例出現(xiàn)感染，2例發(fā)展成為腎炎，經(jīng)過積極治療后均臨床痊愈出院。兩組在并發(fā)癥的發(fā)生方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理干預(yù)后，綜合護(hù)理組

患者焦慮評(píng)分正常者所占比例為75%（12/16），明顯高于對(duì)照組的50%（8/16），兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合護(hù)理組

患者抑郁自評(píng)正常率為68.75%，而對(duì)照組僅為43.75%，兩組間的

差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），

3.結(jié)論

過敏性紫癜是一種常見的微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，腹型過敏性紫癜是其中的一種特殊表現(xiàn)，主要以消化道癥狀為主，一般病例于皮膚紫癜出現(xiàn)前突然腹痛、惡心、嘔吐、便血，而腹型過敏性紫癜又易發(fā)生感染、腎炎等并發(fā)癥，因此對(duì)于該病必須進(jìn)行積極、徹底的治療。然而，對(duì)患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高治療效果顯得尤為重要。反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜為本病特征，多見于四肢及臀部，對(duì)稱分布。急性期臥床休息者，協(xié)助翻身，觀察皮膚受壓情況，應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，內(nèi)衣應(yīng)選柔軟、透氣性能良好的寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，保持床鋪清潔、干燥、平整以防擦傷皮膚。觀察應(yīng)藥的反應(yīng)，激素在治療過敏性紫癜為首選，但也有副作用，有誘發(fā)潰瘍病的可能，甚至?xí)?dǎo)致潰瘍、出血或穿孔，所以對(duì)患者的病情變化必須密切關(guān)注，尤其要加強(qiáng)對(duì)患者腹痛緩解和加重情況的了解。研究顯示，有消化道癥狀患兒短期內(nèi)應(yīng)用地塞米松或氫化可的松靜滴治療，治療效果良好，激素治療前向患兒家長(zhǎng)講解激素但短期使用不會(huì)引起強(qiáng)大的副作用，減除患兒家長(zhǎng)不必要的思想顧慮，以配合治療，囑家長(zhǎng)不要隨意減量或停藥，以防病情加重。心理因素在疼痛中具有極其重要的作用。因此，對(duì)于小兒腹型過敏性紫癜應(yīng)積極地進(jìn)行心理護(hù)理，能有效地緩解患兒的疼痛。飲食治療在本病的康復(fù)中起重要作用，護(hù)士應(yīng)耐心講明飲食控制的重要性，因此，對(duì)患兒應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制，給予富有營(yíng)養(yǎng)易消化的非動(dòng)物蛋白飲食。

4.結(jié)語

綜上所述，對(duì)腹型過敏性紫癜患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施后，其心理負(fù)面情緒較護(hù)理前顯著緩解，護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒過敏性紫癜臨床治療影響較大， 可以提高治療有效率， 加快患兒康復(fù) ， 值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜的療效觀察與護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士 （ 學(xué)術(shù)版 ）， 2013（11）：57-58.

[2] 王妍煒.運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理過敏性紫廁患兒的探討[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2005，18（8）：1132-1133.

[3] 黃心茹，劉日陽，盧莉敏.飲食干預(yù)在腹型過敏性紫癜患兒治療中的應(yīng)用[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（20）：2410-2412.