摘要：目的：為了探究在優(yōu)質(zhì)護理模式的指導下的護理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應用效果。方法：選取2011年1月到2014年12月在我院接受甲狀腺手術(shù)的患者130例作為研究對象隨機分成兩組：實驗組和對照組。實驗組是在優(yōu)質(zhì)護理模式指導下進行的護理，對照組是按照常規(guī)的護理進行的。比較兩組患者的在手術(shù)期間的疼痛程度、出現(xiàn)心律異常、血壓異常以及出血的比例，進行結(jié)果的統(tǒng)計，并且記錄下兩種護理模式對于患者的護理效果。結(jié)果：受到優(yōu)質(zhì)護理模式的甲狀腺患者的心率、血壓相比普通護理的患者正常比例大，圍手術(shù)期的出血情況也相對很少，康復的時間更短。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理措施對甲狀腺患者的臨床效果有積極作用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；護理措施；甲狀腺；圍手術(shù)期；應用效果

【中圖分類號】R322.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0445-01

隨著我國的醫(yī)學方面的進步與發(fā)展，我國對于各種手術(shù)患者的護理方面更加重視。當今，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平也在逐漸提高，但是由于人們在生活細節(jié)上沒有注意，就得了許多疾病。其中，甲狀腺疾病是現(xiàn)在相對比較常見的。而大多數(shù)甲狀腺患者都是需要手術(shù)的，因此，好的臨床護理將對于甲狀腺患者也是非常重要的。優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理措施對于甲狀腺患者有很好的臨床效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2011年1月到2014年12月接受甲狀腺手術(shù)治療的患者130例，入選的患者的標準：意識清楚，一些重要臟器的功能沒有受到傷害，被研究的女性甲狀腺手術(shù)病人都是自愿接受本項研究，患者均在同意書上簽了字。將患者隨機分為對照組和實驗組。實驗組：共65例，男33例，女32例，年齡為18 – 66歲，甲狀腺功能亢進癥16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫13例，單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤16例，甲狀腺癌8例。對照組：共65例，男26例，女39例，年齡在19 – 63歲，甲狀腺功能亢進癥17例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫12例，單純性甲狀腺腫13例，甲狀腺腺瘤12例，甲狀腺癌11例?；颊叩男詣e、年齡文化程度上均沒有明顯的差異，存在可比性。

1.2方法

對照組：將患者按照實際的病情來進行甲狀腺腺瘤摘除，雙側(cè)甲狀腺全部出去，甲癌清掃術(shù)，并按照規(guī)定接受麻醉。嚴格的按照甲狀腺患者手術(shù)之后正常的常規(guī)化護理，并且遵循醫(yī)生的囑咐來進行用藥。

實驗組：將患者按照實際的病情來進行甲狀腺腺瘤摘除，雙側(cè)甲狀腺全部出去，甲癌清掃術(shù)，并按照規(guī)定接受麻醉。除了對實驗組進行常規(guī)化的護理之外，在實驗組患者的手術(shù)前后進行合理的優(yōu)質(zhì)化護理模式，使患者在優(yōu)質(zhì)護理模式的指導下進行護理措施。具體過程如下：（1）術(shù)前護理：在手術(shù)前的1 – 2 天，對患者進行安全宣傳，在初次對患者進行撫觸護理之前要嚴格說明撫觸護理的目的，優(yōu)勢等。在患者進行手術(shù)前難免會感到不安，因此，對患者在手術(shù)前進行一定的“認知療法”，從而減輕患者的精神壓力、減輕患者的一些不良情緒，消除患者的恐懼感，樹立信心。（2）還有必要對患者進行術(shù)前的體位訓練。如果患者在手術(shù)期間的體位不當，很有可能造成手術(shù)臺上的意外發(fā)生。要使患者保持手術(shù)期間的身體呈現(xiàn)平臥狀，肩部墊上軟枕，從而使手術(shù)部分完全露出來。（3）術(shù)后護理：按照患者的年齡以及身體狀況來安排好住院的床位，從而統(tǒng)一患者的生活作息。合理安排好護理的時間，做到“以人為本”，注意出入病房時腳步要輕。（4）患者在手術(shù)過程中為了保持體位姿勢會感到疲憊勞累，在術(shù)后，醫(yī)護人員就需要對患者進行按摩，從而來緩解患者的身體不適，保證病人正常的新陳代謝和作息時間。

1.3統(tǒng)計方法

（1）疼痛程度的評估方法：責任護士會根據(jù)女性患者的不同的面部表情，還有疼痛的自身描述以及身體方面的緊張度，之后按照口述的描述來進行判定?，F(xiàn)在的口述描述評分標準是目前的國內(nèi)外較為常見的疼痛評定標準。根據(jù)種方法將疼痛程度分為4級，0級表示無奶牛疼痛或者稍感不適，1級表示稍微疼痛可以忍受，2級疼痛表示明顯的疼痛，仍然可以忍受，3級劇烈疼痛不能忍受。之后醫(yī)護人員再根據(jù)女性甲狀腺手術(shù)病人的口述來進行劃分。（2）通過軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，通過SPSS 17.0的軟件來進行統(tǒng)計分析，所統(tǒng)計的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差來表示（x±s），計數(shù)資料比較采用的是x^2檢驗，P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

3.結(jié)論

表二的數(shù)據(jù)顯示出女性甲狀腺病人在術(shù)后6小時之后的疼痛程度與對照組相差不多，說明在術(shù)后的6小時內(nèi)因為麻醉效果沒有消失而導致優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理措施的作用沒有顯現(xiàn)出來。而在術(shù)后的一天還有兩天之內(nèi)，可以明顯的看出，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護理的女性甲狀腺手術(shù)病人的疼痛程度比普通護理的手術(shù)病人的疼痛程度要輕很多。疼痛不僅是神經(jīng)方面的疼痛同時也與心理作用是分不開的。對于甲狀腺手術(shù)，手術(shù)作為重大的心理性與軀體性的應激源，經(jīng)常導致患者在手術(shù)之前產(chǎn)生強烈的應急反應，因此，患者經(jīng)常在手術(shù)之前出現(xiàn)緊張焦慮等的負面心理。其中，優(yōu)質(zhì)護理模式對于患者的緊張等負面情緒可以有效地減輕。優(yōu)質(zhì)護理可以明顯的改善患者的負面心理，還大大的降低了甲狀腺患者在手術(shù)之后的各種不良反應以及一些并發(fā)癥。甲狀腺疾病在手術(shù)上是非常復雜的，不論是在技術(shù)上還是在手術(shù)部位上，甲狀腺手術(shù)極有可能給患者帶來身體上甚至心理上的創(chuàng)傷，特別是在手術(shù)之后更容易發(fā)生許多并發(fā)癥等不良反應。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理模式指導下的護理措施可以有效地緩解患者的緊張焦慮的情緒，對于患者術(shù)后的恢復與修養(yǎng)有極大的益處。

參考文獻

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