摘要：目的：探討分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響。方法：將我院內(nèi)科2012年2月-2013年10月收治的老年肺心病患者90例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后抑郁、焦慮、日常生活能力以及社會(huì)生活能力均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善老年肺心病患者的睡眠質(zhì)量，并有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；老年肺心病患者；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；影響

【中圖分類號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0440-02

肺心病的全稱為阻塞性肺氣腫性心臟病，是由于胸腔的慢性病變或肺組織、肺血管的異常病變所導(dǎo)致的肺組織或者肺功能出現(xiàn)異常，明顯的增大了肺動(dòng)脈的壓力以及肺血管的阻力，導(dǎo)致右心室擴(kuò)張，患者出現(xiàn)心功能的異常[1]。本病通常發(fā)生于40歲以上的人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也隨之增加。在夜間，該病的病情多變，導(dǎo)致患者呼吸困難、心悸等臨床癥狀，對(duì)睡眠造成了嚴(yán)重的影響。該病呈慢性遷延病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，較難治愈，且合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。本次我們對(duì)45例肺心病患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)措施，觀察其對(duì)患者睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量方面的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 將我院內(nèi)科2012年2月-2013年10月收治的老年肺心病患者90例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。其中觀察組患者男性27例，女性18例；年齡60-82歲，平均年齡（69.8±4.2）歲；病程2-24年，平均病程（7.4±2.7）年。對(duì)照組患者男性25例，女性20例；年齡60-83歲，平均年齡（69.9±5.2）歲；病程2-21年，平均病程（7.3±2.4）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情接待患者，向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度以及常用科室的具體位置，保持病房的舒適、整潔，給予患者溫馨的感覺(jué)。②疾病護(hù)理。對(duì)患者的一般情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，包括呼吸、心電圖以及血氧飽和度等，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即給予處理和治療。患者由于疾病的原因常常采取半坐位，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者采取正確且舒適的體位，多墊被褥，以免受壓部位出現(xiàn)褥瘡等疾病。加強(qiáng)霧化吸入的治療，適當(dāng)飲水，經(jīng)常的變換體位、拍背，以促進(jìn)痰液的排出，防止阻塞氣道。③心理干預(yù)?；颊哂捎诩膊〉脑颍喟橛薪箲]、煩躁不安、進(jìn)展、易怒、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患者緩解自身的心理壓力，調(diào)節(jié)自己的情緒，爭(zhēng)取積極的心態(tài)去面對(duì)治療，取得比較顯著的治療效果；并指導(dǎo)患者的家屬多關(guān)心、體貼患者，使得患者感受到家庭的溫暖，減少孤獨(dú)感。④睡眠干預(yù)。指導(dǎo)患者建立良好的作息時(shí)間，定時(shí)入睡。睡前不宜飽餐，不喝濃茶、咖啡等，可飲一杯熱牛奶，或者用溫水泡腳，以促進(jìn)睡眠。也可采用松弛療法以及音樂(lè)療法等，放松大腦的警醒水平，誘導(dǎo)睡眠，使得睡眠的質(zhì)量得到有效的改善。對(duì)于失眠比較嚴(yán)重的患者，可適當(dāng)給予服用催眠的藥物，幫助入睡。⑤飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，防止便秘的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1睡眠質(zhì)量評(píng)分 采用匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）睡眠質(zhì)量：根據(jù)睡眠質(zhì)量的好壞分別記為1-3分。（2）入睡時(shí)間：15 min以下為0分，16-30min為1分，31-60min為2分，超過(guò)60min為3分。（3）睡眠時(shí)間：7h及以上為0分，6-7h為1分，5-6h為2分，5h及以下為3分。（4）催眠藥物：不使用為0分，1周使用1次為1分，1-2周使用1次為2分，3周及以上使用1次為3分。

1.3.2生活質(zhì)量評(píng)分 采用生活質(zhì)量量表評(píng)定，分為4個(gè)因子，包括日常生活因子13題，社會(huì)活動(dòng)因子7題，抑郁因子8題以及焦慮因子7題。每題按難易程度分為1-4分，評(píng)分越高，表示生活質(zhì)量越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較 如表1所示，觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺心病是由于長(zhǎng)期的肺部疾病導(dǎo)致的患者右心室肥大，發(fā)生右心衰竭，病情易反復(fù)，且多合并較多的嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)于老年患者的睡眠質(zhì)量以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。睡眠不足導(dǎo)致免疫球蛋白、補(bǔ)體以及部分T細(xì)胞亞群的降低，使得機(jī)體的抵抗力也明顯的降低，對(duì)于疾病的康復(fù)十分不利[2]。患者由于呼吸困難、心悸等臨床癥狀，使得日?；顒?dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力受到了嚴(yán)重的限制，加上心理上的焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，均使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響[3]。本次我們通過(guò)采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者干預(yù)后抑郁、焦慮、日常生活能力以及社會(huì)生活能力均明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善老年肺心病患者的睡眠質(zhì)量，并有效的提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭玉萍.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（35）：349-350.

[2] 楊春瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].大家健康，2014，8（8）：610.

[3] 藺大明.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年N，b病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（18）：28.29