摘要：目的：交流腰椎間盤突出患者的護理方式，提高護理質(zhì)量、完善護理體制。方法：隨機選取我院收治的腰椎間盤突出患者30例，分組進行常規(guī)護理和綜合護理兩個月，評估護理效果。結(jié)果：常規(guī)護理有效率為73.3%，綜合護理為86.7%，綜合護理護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理。結(jié)論：腰椎間盤突出的護理周期一般較長，因此要求護理人員更加耐心細致。采用腰椎牽引輔以推拿按摩和適度運動為主要內(nèi)容的綜合護理在護理效果上更加明顯。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；護理；評估

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0432-01

引言

腰椎間盤突出癥（LDH）是常見的腰腿痛疾病，主要是指腰椎纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征，以椎間盤向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根最多。LDH的病因依據(jù)不同年齡的人群有很大差異，中青年患者中約97%為人體力學(xué)性腰痛，其中72%是腰部扭傷和過勞，一次性提舉重物與急性腰椎間盤突出癥的發(fā)作關(guān)系最為密切。科學(xué)的護理可加快患者康復(fù)進程，本文就腰椎間盤突出患者的常規(guī)護理和綜合護理做具體比較，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1研究對象

隨機選取我院收治的腰椎間盤突出患者30例，隨機分為觀察組和對照組，每組15人，觀察組進行常規(guī)護理，對照組進行綜合護理，兩組護理時間分別為兩個月。兩組中男性患者各8例，平均年齡分別為33.2歲和33.4歲；女性患者各7例，平均年齡為47.8歲和46.6歲，兩組數(shù)據(jù)接近，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護理方法

常規(guī)護理：患者注意休息，同時輔以適當(dāng)?shù)闹苿泳毩?xí)。

綜合護理：患者主要進行腰椎牽引輔以推拿按摩和適度運動。

1.3 護理評估

有效：患者腰部疼痛、下肢痛和（或）麻木消失，步行能力正常。

無效：腰椎和坐骨神經(jīng)走向壓痛明顯。

1.4 數(shù)據(jù)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

3.1護理目標(biāo)與原則

康復(fù)護理原則為減輕椎間壓力、解痙、鎮(zhèn)痛、消炎、松解粘連、恢復(fù)腰椎及其周圍組織的正常結(jié)構(gòu)和功能，并保持療效，防止復(fù)發(fā)[1]。護理目標(biāo)為減輕病患病灶部位的疼痛感、緩解病患的肌肉痙攣、矯正病患姿勢、提高病患肌力、改善病患的關(guān)節(jié)活動度和日常生活活動能力，防止該病的進一步復(fù)發(fā)。

3.2 常規(guī)護理

主要指休息和制動[2]，腰椎間盤壓力以坐位最高，站位居中，平臥位最低。腰腿痛患者臥床休息并配合適當(dāng)?shù)闹委?，可使患者病灶部位的疼痛癥狀明顯緩解以致達到疼痛癥狀的消失。制動可減輕肌肉收縮力與椎間諸韌帶緊張力對椎間盤所造成的擠壓，使椎間盤不在受力，從而處于休息狀態(tài)，有利于椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，使損傷纖維環(huán)得以修復(fù)，以便于突出的髓核得以回納。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確的起床方式，如先健側(cè)臥于床邊，再利用上肢支撐并推床，同時雙足放置地上，離床時用手臂支撐幫助起身，避免腰部用力，必要時佩戴腰圍保護。

3.3綜合護理

3.3.1腰椎牽引護理

患者存在神經(jīng)根癥狀時首選腰椎牽引治療。根據(jù)牽引的重量和牽引持續(xù)時間，可分為慢速牽引和快速牽引。慢速牽引特點是所用牽引重量小，每次持續(xù)時間長，需多次牽引。慢速牽引包括很多方法，包括自體牽引、骨盆牽引、雙下肢皮膚牽引等，牽引過程中可根據(jù)患者的感覺隨時調(diào)整牽引重量，牽引力量不宜過大，可造成神經(jīng)根刺激或損害[3]。近年來有研究者將中醫(yī)的斜扳和旋轉(zhuǎn)手法與機械傳動的快速水平牽引結(jié)合制造了多方位牽引床或稱三維牽引。該牽引由計算機控制，多動作組合，作用時間短，患者無痛苦，多數(shù)患者一次治療即可。若需再次牽引，一般間隔5～7天。腰間盤突出患者應(yīng)積極主動進行適度運動，可提高腰背肌肉張力，改變和糾正異常力線，增強韌帶彈性，活動椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱正常狀態(tài)。患者神經(jīng)根刺激癥狀消除后，即開始進行腰背肌鍛煉。早期鍛煉方式 從飛燕式開始，然后到五點支撐法，l～2周后過渡為三點支撐法，堅持每天3～4次，每次50下，循序漸進，持續(xù)鍛煉半年以上，以便于患者的恢復(fù)。

3.3.2推拿按摩

推拿按摩是一種通過一定的手法作用于患者的機體，促進局部血液循環(huán)，調(diào)整肌肉狀態(tài)以及身體內(nèi)外平衡來達到治療目的的輔助療法[3]。推拿主要適用于慢性勞損，對以脊髓或脊神經(jīng)根受壓為主要癥狀的患者不適合。應(yīng)根據(jù)患者的病情輕重、病變部位、病程、體質(zhì)等選擇適宜的手法。手法上注意由淺入深，由輕到重，讓患者逐漸適應(yīng)，切忌用力粗暴。治療過程中，隨時觀察病情變化，出現(xiàn)強烈不適立即停止治療。

參考文獻

[1] 鄭麗英.門診疼痛治療的護理體會 [J].醫(yī)學(xué)信息， 2014，20：524-525.

[2] 陳苗苗.淺析優(yōu)質(zhì)護理在腰椎間盤突出癥護理中的應(yīng)用效果 [J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014，09：322-323.

[3] 曾祝文.腰椎間盤突出癥患者行保守治療的護理 [J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014，09：16-17.