摘要：目的：探討子宮收縮乏力臨床不同產(chǎn)程的護理分析及臨床療效觀察。方法：選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，總結(jié)患者臨床護理措施。結(jié)果：22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論臨床護理對改善患者子宮收縮乏力臨床癥狀有顯著效果，提高了患者的生活質(zhì)量，綜合有效的護理措施值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：子宮收縮乏力；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0419-02

子宮收縮乏力是指宮縮的極性，對稱性和節(jié)律性正常，但宮縮弱而無力，持續(xù)時間短，間歇時間長或不規(guī)則。使胎先露對子宮下段及宮頸口壓迫無力，即不足以使宮頸口以正常的速度擴張，造成產(chǎn)程延長或停滯，而導致母兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。本病在胎位不正，頭盆不稱及多次妊娠、雙胎、羊水過多等子宮局部因素者發(fā)病率較高，同時也見于精神緊張者如能及時正確的處理孕期及臨產(chǎn)過程，則可減少子宮收縮乏力的發(fā)生[1] 。選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，總結(jié)臨床護理措施分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮乏力患者22例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者37歲，患者平均年齡29歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標準，收縮力弱，持續(xù)時間短而間歇時間長，宮腔壓力低（<15mmHg），宮縮<2次/10分鐘。在宮縮的高峰期，子宮體隆起不明顯，以手指按壓子宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷，此種宮縮乏力多屬繼發(fā)性宮縮乏力，臨產(chǎn)早期宮縮正常，多見于宮頸擴張活躍期，對胎兒影響不大。產(chǎn)婦自覺持續(xù)腹痛、拒按、煩躁不安，出現(xiàn)腸脹氣、尿潴留等；胎兒一胎盤循環(huán)障礙，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫；潛伏期延長。

1.2統(tǒng)計分析 利用spss19.0軟件包對臨床采集數(shù)據(jù)進行處理，所有臨床數(shù)據(jù)計量資料均用t檢驗，數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗統(tǒng)計（均值與標準差方式），對比結(jié)果，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

1.3療效判定 顯效 患者臨床腹痛、收縮力弱等臨床表現(xiàn)消失，有效 患者臨床腹痛、收縮力弱等癥狀消失，偶有心悸、煩躁等癥，無效 患者臨床癥狀為消失。

2結(jié)果

22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。

3護理

3.1一般護理產(chǎn)前應(yīng)對孕婦及家屬進行健康教育。介紹分娩過程和子宮收縮的變化，使產(chǎn)婦及家屬充分認識分娩是一個自然的生理現(xiàn)象，了解自然分娩與手術(shù)助產(chǎn)的優(yōu)缺點；講解緊張一疼痛的因果關(guān)系及運用放松等減痛技巧的效應(yīng)。進入產(chǎn)程后，進行任何操作前均應(yīng)向產(chǎn)婦解釋，鼓勵家屬給予產(chǎn)婦情感和促進舒適的支持；運用暗示、松弛及分散注意等方法，以減輕宮縮痛；隨時向產(chǎn)婦及家屬告知產(chǎn)程進展情況；解除產(chǎn)婦及家屬的思想顧慮和恐懼心理，增強其對分娩的信心[2]。設(shè)置安靜、舒適的待產(chǎn)和分娩環(huán)境。目前國內(nèi)部分醫(yī)院設(shè)康樂待產(chǎn)室和Doula（導樂）陪產(chǎn)。愛人、家屬的陪伴及一對一的陪護為產(chǎn)婦提供了心理支持，有助于消除產(chǎn)婦的緊張情緒。

3.2第一產(chǎn)程的護理保證休息：要關(guān)心和安慰產(chǎn)婦，對產(chǎn)程時間長、產(chǎn)婦過度疲勞或煩躁不安者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。補充營養(yǎng)：鼓勵孕婦多進易消化高熱量飲食，對入量不足者，遵醫(yī)囑靜脈補液，同時鼓勵待產(chǎn)婦飲水，保證每天液體攝入量不少于2500ml。糾正電解質(zhì)紊亂，補充氯化鉀、鈣劑時，要注意保持輸液管通暢，以免液體滲出血管外，造成組織壞死；遵醫(yī)囑嚴格控制輸液速度。注意膀胱和直腸的排空：初產(chǎn)婦宮口開大不足4cm、胎膜未破者，給予溫肥皂水灌腸。自然排尿困難者，先行誘導法，無效時給予導尿。

3.3催產(chǎn)素靜脈滴注的護理：遵醫(yī)囑嚴格控制輸液速度，必須專人監(jiān)護，根據(jù)子宮收縮的持續(xù)、間隔時間及強度，隨時調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速；嚴密觀察血壓、脈搏、子宮收縮和胎心情況，每隔15分鐘記錄一次。避免因子宮收縮過強而發(fā)生胎兒窘迫或子宮破裂情況。預防感染：人工破膜后要保持會陰部的清潔衛(wèi)生，使用消毒會陰墊；避免粗暴地多次宮腔內(nèi)操作等，以免引起感染[3]。

3.4用藥護理改善產(chǎn)婦的全身狀況，不能進食者靜脈滴注10%葡萄糖500～1000ml內(nèi)加維生素C 2g，每日液體攝入量不少于2500ml。伴酸中毒者應(yīng)根據(jù)二氧化碳結(jié)合力按醫(yī)囑補充5%碳酸氫鈉。注意糾正孕婦電解質(zhì)紊亂，及時補充氯化鉀、鈣劑等。破膜12小時以上者應(yīng)給予抗生素預防感染。

3.5第三產(chǎn)程的護理遵醫(yī)囑及時準確給予藥物，預防產(chǎn)后出血及感染。密切觀察宮縮、陰道出血情況及生命體征的指標。并注意產(chǎn)后保暖，及時補充高熱量飲品，使產(chǎn)婦得到休息號恢復。

4討論

在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性，對稱性及極性不正?；驈姸取㈩l率有改變導致患者出現(xiàn)子宮收縮乏力的產(chǎn)生，臨床為改善患者由子宮收縮乏力引起的臨床癥狀采用綜合護理措施對癥處理，本文主要研究了22例患者子宮收縮乏力的臨床護理資料，通過臨床護理資料分析結(jié)果顯示，22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。綜上結(jié)果說明臨床綜合護理的臨床應(yīng)用能有效改善患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量 ，為患者的生命健康提供保障，臨床值得借鑒。

參考文獻

[1] 梁鳳桃 .子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者的護理策略探究.中外醫(yī)學研究.2014，08： 93-93，94.

[2] 李娜，趙曉霞 .淺談子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的觀察及護理的體會.醫(yī)學信息.2014，33： 169-169，170.

[3] 孫淑玲.產(chǎn)力異常的護理措施.中國傷殘醫(yī)學.2014，02： 235-236.