摘要：目的：對(duì)高齡患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及其效果進(jìn)行分析。方法： 對(duì)在我院就診的高齡圍手術(shù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，比對(duì)其護(hù)理措施及其臨床效果。結(jié)果：分析發(fā)現(xiàn)：有效的護(hù)理工作對(duì)于高齡患者圍手術(shù)期的過(guò)度效果顯著，該組患者的過(guò)度率由之前的78.2%提高到了97.4%。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備、對(duì)患者進(jìn)行全面檢查以及健康教育，加上特殊護(hù)理措施，來(lái)幫助高齡患者提高圍手術(shù)期的過(guò)度率，以期保證患者的健康、安全。

關(guān)鍵詞：高齡患者；圍手術(shù)期；特殊護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0418-01

隨著社會(huì)老齡化進(jìn)程的不斷加劇，臨床上的高齡患者比例越來(lái)越大。由于老年患者自身身體機(jī)能減弱，加上其自理能力較差，致使病理變化往往與常規(guī)臨床表現(xiàn)不吻合，這就造成了患者就診較晚、并發(fā)癥發(fā)生率增加，給病情的控制造成重大阻礙。高齡患者臟器功能的衰竭、血容量下降、營(yíng)養(yǎng)供給不足等都會(huì)造成麻醉、手術(shù)過(guò)程中耐受力的減弱，較青年人群而言，手術(shù)危險(xiǎn)性大大提高。為此，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)就如何幫助高齡患者順利度過(guò)圍手術(shù)期做出了一系列研究。本文中，筆者對(duì)在本院就診的高齡圍手術(shù)期患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，并比對(duì)其護(hù)理措施及其臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)具體內(nèi)容如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 術(shù)前評(píng)估

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在手術(shù)之前對(duì)高齡患者容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的狀況進(jìn)行評(píng)估，包括詳細(xì)咨詢患者病史，對(duì)其進(jìn)行全面的檢查等。此外，還要了解患者是否有精神異常，并對(duì)其年齡、體重狀況、臟器功能等進(jìn)行分析，對(duì)患有內(nèi)科疾病的患者提高警惕。

1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

為保證手術(shù)安全可靠，醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)開(kāi)始之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，這也是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵方法。除了要進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備之外，還要對(duì)患者的全身狀況有一個(gè)詳細(xì)的了解，例如患者是否患有合并癥（心臟病、高血壓、糖尿病等），對(duì)于患有合并癥的患者要給予其積極的治療。此外，還要在手術(shù)之前向患者詳細(xì)講解術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)以及手術(shù)過(guò)程中，患者需要配合的關(guān)鍵點(diǎn)。

1.3 心理支持

由于接受手術(shù)的患者年齡普遍偏高，導(dǎo)致其接受手術(shù)的心理壓力增加，患者會(huì)擔(dān)心其是否會(huì)有術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，患者家屬也會(huì)擔(dān)心治愈的效果以及治愈時(shí)間是否及時(shí)。為此，在手術(shù)之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)，在充分了解患者及其家屬的心理狀況之后，耐心的向其解釋手術(shù)的流程，并告知其往常的成功案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心，從而使其能夠做到積極地配合，這對(duì)于手術(shù)的成功是至關(guān)重要的一步。

2 術(shù)后特殊護(hù)理工作

2.1 對(duì)患者心血管系統(tǒng)的護(hù)理

隨著年齡的逐漸增加，人們的臟器功能會(huì)逐漸衰竭，致使接受手術(shù)的應(yīng)激能力越來(lái)越低，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)常常由此而引起。為此，加強(qiáng)術(shù)后對(duì)于高齡患者心血管系統(tǒng)的維護(hù)，控制其出血情況，對(duì)心血管并發(fā)癥的預(yù)防顯得尤為重要。醫(yī)護(hù)人員需要在手術(shù)結(jié)束之后對(duì)高齡患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，以時(shí)刻記錄患者的生命體征。對(duì)患者的血氧飽和度保持1-2天的持續(xù)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征出現(xiàn)異常，則需及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.2 對(duì)患者呼吸系統(tǒng)的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后，患者的呼吸頻率、節(jié)奏以及呼吸深度等都需要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)患者有血氧飽和度下降的情況出現(xiàn)，就要及時(shí)幫其戴上面罩進(jìn)行吸氧。當(dāng)患者麻醉清醒、血壓保持在穩(wěn)定狀態(tài)之后可以讓其半臥位。對(duì)于高齡患者而言，呼吸道粘膜萎縮、纖毛運(yùn)動(dòng)不良以及氣道分泌物滯留等現(xiàn)象是十分普遍的，這種狀況很容易導(dǎo)致氣道插管對(duì)粘膜造成的損傷。此外，如果患者在手術(shù)過(guò)程中或者術(shù)后受涼，尤其長(zhǎng)期吸煙的人群，由于其小氣道的功能較差，很容易出現(xiàn)呼吸道分泌物增加，影響手術(shù)效果。手術(shù)過(guò)程中麻藥的使用也會(huì)對(duì)咳嗽反射造成抑制，導(dǎo)致切口出現(xiàn)疼痛，由于患者不能自主的進(jìn)行有效的咳嗽，醫(yī)護(hù)人員一定要注意幫助患者排痰。此時(shí)護(hù)理人員需要提前向患者解釋咳嗽、排痰的重要性，并指導(dǎo)患者每隔3小時(shí)深呼吸5至10次，保持平臥位能夠協(xié)助其胸式呼吸的加強(qiáng)，深呼吸之后再進(jìn)行最大力度的咳嗽；幫助患者翻身以及輕拍其背部等都是協(xié)助排痰的有效措施，如果患者痰液粘稠致使排痰出現(xiàn)困難，則可以通過(guò)使用吸痰管將其把分泌物排出體外。

2.3 術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)高齡患者的中心靜脈壓進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，保證24小時(shí)內(nèi)的出入量記錄及時(shí)，出入量要保持在平衡水平。護(hù)理人員一定要注意對(duì)患者進(jìn)行合理的補(bǔ)液，使液體在正常輸入的同時(shí)預(yù)防其容量超過(guò)負(fù)荷，這樣也能夠?qū)δX血管疾病的發(fā)生進(jìn)行控制。輸液過(guò)程中，對(duì)液體滴速的控制也是一項(xiàng)十分重要的工作，液體滴速的控制不到位很容易造成肺水腫以及急性心衰竭，這都將嚴(yán)重危害到患者的生命安全。此外，護(hù)理人員還要對(duì)病患的血糖予以控制，術(shù)后電解質(zhì)的及時(shí)供給等都是保證患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.4 對(duì)腹脹的護(hù)理

由于高齡患者的消化功能下降，所以護(hù)理人員需要在術(shù)后對(duì)高齡患者的食物攝取提供協(xié)助服務(wù)。易消化、不易產(chǎn)氣的食物是該類人群的最佳選擇，以保證減少腸內(nèi)積氣的產(chǎn)生。與此同時(shí)，還要讓患者在術(shù)后保證定量的運(yùn)動(dòng)，從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)。高齡患者術(shù)后第一天可以在床上運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第三天開(kāi)始，護(hù)理人員就要協(xié)助其下床走動(dòng)，以進(jìn)行適量體育鍛煉。

3 結(jié)論

隨著人們生活水平的不斷提升，老年人口的比例也逐漸加大，由于高齡患者的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，恢復(fù)較慢，加上其并發(fā)癥出現(xiàn)頻率的加大，使得高齡手術(shù)患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理工作已經(jīng)越發(fā)受到醫(yī)學(xué)界的重視。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，高齡患者手術(shù)成功的例子也逐漸增加，想要保證患者手術(shù)成功，高質(zhì)量的護(hù)理工作的開(kāi)展起到了決定性的作用。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員的術(shù)前準(zhǔn)備、對(duì)患者的全面檢查、對(duì)合并癥的控制與治療以及對(duì)患者的健康教育等，都是幫助高齡患者順利度過(guò)圍手術(shù)期的關(guān)鍵內(nèi)容。在患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行一般的護(hù)理以及特殊護(hù)理，對(duì)于高齡患者的身體健康都將有很好的效果。

本次研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理工作對(duì)于高齡患者圍手術(shù)期的過(guò)度效果顯著，此次參與研究的患者的過(guò)度率由之前的78.2%提高到了97.4%。

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