摘要：目的：對(duì)老年慢性心衰患者睡眠障礙原因分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行分析。方法：選取2013年9月—2014年12月我院收治的老年慢性心衰睡眠障礙患者100例，對(duì)其睡眠障礙的原因和護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行整理和分析。結(jié)果：老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要因素是：心理原因、心衰原因、環(huán)境原因；對(duì)患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，其中護(hù)理滿意度為95（95.00%），60例患者已經(jīng)完全恢復(fù)正常睡眠，16例患者還有早醒的情況發(fā)生，10例患者入睡困難，14例患者的睡眠障礙無(wú)明顯變化。結(jié)論：對(duì)于老年慢性心力衰竭患者導(dǎo)致睡眠障礙的主要因素是疾病因素、環(huán)境因素、心理因素，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可獲得較好的臨床效果，改善睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量，緩解睡眠障礙。

關(guān)鍵詞：老年；慢性心衰；睡眠障礙；護(hù)理措施.

【中圖分類號(hào)】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0412-02

我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人比例顯著增加，心衰是老年患者最為常見(jiàn)的心血管疾病之一；睡眠障礙是慢性心衰最為常見(jiàn)的合并癥之一。為更好的提高患者的睡眠質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)我院收治的慢性心衰患者100例，給予綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選取2013年9月—2014年12月我院收治的老年慢性心衰睡眠障礙患者100例，其中男性患者62例，女性患者38例，年齡60-75歲，平均年齡（64.50±2.50）歲，病程時(shí)間4個(gè)月—2.50年，平均病程時(shí)間（1.00±0.50）年，患者均排除重癥糖尿病、腦卒中、頑固性失眠、精神障礙、腦癱患者。

1.2護(hù)理干預(yù)

100例慢性心衰患者主要給予綜合護(hù)理干預(yù)措施：（1）疾病護(hù)理，針對(duì)患者的情況給予常規(guī)的糾正和緩解心衰治療，主要是強(qiáng)心、利尿治療，護(hù)理措施主要是給予吸氧，夜間盡量避免使用利尿藥物，或是提早使用，減少夜間頻繁上廁所，影響睡眠。（2）心理護(hù)理干預(yù)：同患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者和家屬的情況給予心理干預(yù)，主動(dòng)講解心衰的發(fā)生機(jī)制和治療情況，增加患者和家屬對(duì)于心衰疾病的了解，減輕心理負(fù)擔(dān)，改善心理和情緒，放松心態(tài)，緩解心理壓力。（3）環(huán)境因素：對(duì)于老年心衰患者給予單獨(dú)的病房或是盡量避免同重癥患者在同一病室，降低或是減少相互見(jiàn)的影響，減少環(huán)境因素導(dǎo)致患者睡眠障礙的發(fā)生。

2結(jié)果

老年慢性心衰患者睡眠障礙的主要因素是：心理原因、心衰原因、環(huán)境原因詳見(jiàn)表1；對(duì)患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，其中護(hù)理滿意度為95（95.00%），60（60.00%）例患者已經(jīng)完全恢復(fù)正常睡眠，16例（16.00%）患者還有早醒的情況發(fā)生，10例（10.00%）患者入睡困難，14例（14.00%）患者的睡眠障礙無(wú)明顯變化。

3討論

近些年來(lái)老年心衰患者的發(fā)生比例顯著增加，因慢性心衰患者主要臨床癥狀是呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等，均不利于患者夜間的睡眠，同樣患者在醫(yī)院治療期間由于環(huán)境變化，患者暫時(shí)不適應(yīng)導(dǎo)致睡眠障礙，心理因素對(duì)于患者的影響也較為嚴(yán)重主要是患者擔(dān)心治療效果、疾病的恢復(fù)情況，部分患者不能獲得家屬的支持和理解，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)時(shí)間思想負(fù)擔(dān)增加，導(dǎo)致睡眠障礙。有些患者習(xí)慣于晚睡，或是白天過(guò)度睡眠導(dǎo)致患者夜間難以正常進(jìn)入睡眠狀態(tài)[1]。

趙智慧等報(bào)道，心衰患者合并睡眠呼吸暫停較常見(jiàn)，而頻繁的呼吸暫停必然引發(fā)睡眠質(zhì)量下降，表現(xiàn)為喚醒和淺睡眠增加，輕度心衰喚醒和I～Ⅱ期睡眠占總睡眠時(shí)間的85%，而重度心衰增加到95%，喚醒和淺睡眠的增加一方面引起白天疲乏和嗜睡，紐約心功能分級(jí)增高[2]。針對(duì)與上述情況我院給予綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，主要是從心理、生理和環(huán)境三個(gè)方面進(jìn)行綜合護(hù)理管理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增加思想和心理溝通，提高家屬的理解和支持，積極治療心衰，糾正和緩解臨床癥狀，減少夜間癥狀加重，盡量給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，減少環(huán)境影響，避免噪音和室友影響，盡量使用噪音較低的監(jiān)護(hù)措施[3]，

綜上所述，對(duì)于老年慢性心力衰竭患者導(dǎo)致睡眠障礙的主要因素是疾病因素、環(huán)境因素、心理因素，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可獲得較好的臨床效果，改善睡眠情況，提高患者的生活質(zhì)量，緩解睡眠障礙[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭曉風(fēng).早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（07）：1378-1379.

[2] Calderon Pdos S，Tabaquim Mde L，Oliveira LC，et a1.Effectiveness of cognitive.Behavioral therapy and amitriptyline in patients with chronic tempommandibular disorders：a pilotstudy[J].BrazDent，2011，22（5）：415-421.

[3] 鄧麗.淺談慢性心衰在老年患者的特征分析與護(hù)理康復(fù)研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24，（05）：2117-2118.

[4] 單巖，李艷等.心力衰竭與睡眠呼吸障礙相關(guān)性的研究現(xiàn)狀[J].全科護(hù)理，2011，09（08）：2239—2240.