摘要：近年來(lái)脊柱結(jié)核患者逐年增加，其中以胸腰椎結(jié)核最為多見，常多節(jié)段受累，導(dǎo)致胸、腰段脊柱失穩(wěn)、后凸、脊髓受壓等一系列并發(fā)癥導(dǎo)致的胸部畸形[1]。因此，胸腰椎結(jié)核導(dǎo)致胸部畸形病人的心理護(hù)理甚為重要。我科針對(duì)相關(guān)患者的病情進(jìn)行制定心理護(hù)理措施，達(dá)到了我們的預(yù)期效果。

關(guān)鍵詞：胸部畸形 心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0400-01

胸椎結(jié)核患者臥床時(shí)間長(zhǎng)，特別是出現(xiàn)胸部畸形后，患者對(duì)治療和愈后信心不足.出現(xiàn)悲觀、失望、恐懼、焦慮等心理問(wèn)題。心理狀態(tài)的傷害是強(qiáng)烈的情緒刺激的主要來(lái)源。當(dāng)患上此類疾病后，表現(xiàn)憂心忡忡，怕自身形象及能力影響將來(lái)的工作、學(xué)習(xí)、生活，接受治療時(shí)往往不能很好配合。針對(duì)出現(xiàn)的思想問(wèn)題有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)，關(guān)心體貼患者，介紹治療方法和治療成功病例，增強(qiáng)患者信心。在醫(yī)護(hù)人員的溝通及精心護(hù)理下，患者的康復(fù)得到了很好的恢復(fù)。

1 一般資料

2014年1月至10月我科收治胸腰椎結(jié)核并發(fā)胸部畸形患者2例，通過(guò)對(duì)患者制定相關(guān)護(hù)理模式，與以往單純性的護(hù)理模式相比，新的護(hù)理模式更適合此類患者。

2 心理護(hù)理

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)性 由于胸廓畸形，入院后不免引起其他患者及家屬的異樣目光，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，密切關(guān)注患者情緒的變化，指導(dǎo)及協(xié)助家屬解除患者在自我形象上的心理負(fù)擔(dān)。在初始住院治療時(shí)守候在患者身邊，減輕患者的恐懼心理，待患者心理平穩(wěn)后，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2 分解患者注意力及心理壓力 由于病情較重，患者安全感不足，害怕醫(yī)護(hù)人員不重視自己會(huì)給自己帶來(lái)生命威脅，所以患者會(huì)自己強(qiáng)化自己的病情以吸引他人的注意。在這種情況下醫(yī)護(hù)人員盡可能的分解患者的集中注意力，讓其盡可能的從現(xiàn)狀中走出來(lái)。還可用移意法與患者談?wù)撚H人、朋友等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。護(hù)理人員態(tài)度和藹可親，使用誠(chéng)懇的語(yǔ)言，平緩的語(yǔ)調(diào)，邊治療或在翻身時(shí)配合語(yǔ)言護(hù)理，科學(xué)的講解患者最關(guān)心疾病預(yù)后功能恢復(fù)問(wèn)題。使患者減輕心理壓力。

2.3 主動(dòng)傾聽 保證首先是傾聽，鼓勵(lì)患者無(wú)顧慮的訴說(shuō)，例如；病人心理憤恨時(shí)，卻大聲訴說(shuō)，我不要受到別人歧視，此時(shí)，不要終止其訴說(shuō)而要鼓勵(lì)患者繼續(xù)訴說(shuō)。

2.3心理支持治療 醫(yī)護(hù)人員適時(shí)對(duì)患者的訴說(shuō)，不加評(píng)判地接受和設(shè)身處地地理解，強(qiáng)調(diào)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)牟襟E可以緩解壓力， ，如實(shí)告訴患者此疾病雖不能完全治愈，但自理還是可以的，只要保持良好的心理狀態(tài)，幫助患者建立信心和希望。

2.4 適宜的鍛煉 對(duì)胸部畸形處理原則是定時(shí)翻身、拍背，適度的功能鍛煉，以促進(jìn)肌力恢復(fù)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，適當(dāng)休息，合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)供給。

2.5 適宜的環(huán)境可促進(jìn)患者康復(fù) 病區(qū)環(huán)境對(duì)患者的影響保持病區(qū)的整齊、清潔、安靜，光線柔和，通風(fēng)良好，維持適當(dāng)?shù)臏貪穸?，可幫助患者減少恐懼感和緊張感。加上各項(xiàng)護(hù)理操作熟練、準(zhǔn)確，能讓患者認(rèn)識(shí)到醫(yī)生、護(hù)士是負(fù)責(zé)的，從而產(chǎn)生信任感、安全感，從而增強(qiáng)信心，消除緊張情緒，達(dá)到減緩應(yīng)激反應(yīng)的作用。

2.6家屬陪人的相關(guān)知識(shí)宣教 家屬和陪護(hù)者是相當(dāng)?shù)弥匾?，兩者都可以影響患者的康?fù)，給患者家屬和陪護(hù)者做好解釋工作，使家屬和陪護(hù)者心理平靜，可以避免或消除患者家屬或陪護(hù)者，存在的不良情緒影響，而加重患者的應(yīng)激反應(yīng)。

3 小結(jié)

整體護(hù)理觀把服務(wù)的患者視為生物的、心理的、社會(huì)的、文化的、發(fā)展的人，而給予適合不同個(gè)體需要的護(hù)理。對(duì)胸部畸形有應(yīng)激反應(yīng)的患者，重視心理護(hù)理，實(shí)施有效的心理護(hù)理措施，加強(qiáng)心理護(hù)理，能更為有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病導(dǎo)致的情緒障礙，可以加重病情或使疾病長(zhǎng)久不愈，同時(shí)不良的認(rèn)知、不健康的生活方式和行為，以及恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等負(fù)性情緒的長(zhǎng)期作用也可引起機(jī)體的不良反應(yīng)和引發(fā)疾病。心理護(hù)理運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)和技能對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行科學(xué)的心理評(píng)估，采用恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施，改變護(hù)理對(duì)象的不良認(rèn)知，改善情緒狀態(tài)，轉(zhuǎn)變不健康的行為方式，與軀體護(hù)理相輔相成，促進(jìn)護(hù)理對(duì)象的整體康復(fù)，心理護(hù)理是整體護(hù)理的組成部分，具有獨(dú)特的價(jià)值，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。

參考文獻(xiàn)

[1] 史曉娟，王哲，等 . 一期前路病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸、腰椎結(jié)核的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，8（22）.16