摘要：目的：研究對(duì)急性腦出血患者行預(yù)見性急救護(hù)理對(duì)患者并發(fā)癥的控制效果。方法：選取我院近年收治的急性腦出血患者共100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組中均出現(xiàn)壓瘡、尿路感染、消化道出血、肺部感染、再次腦出血幾項(xiàng)并發(fā)癥，觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施可有效降低急性腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于改善預(yù)后、促進(jìn)病情恢復(fù)意義重大，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦出血；預(yù)見性護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0398-02

腦出血指的是由于腦實(shí)質(zhì)中血管發(fā)生破裂產(chǎn)生的出血現(xiàn)象，多發(fā)生于腦部基底節(jié)周圍或是小腦及橋腦[1]。這類患者大多起病急且發(fā)病突然，短時(shí)間內(nèi)便出現(xiàn)嘔吐、頭痛現(xiàn)象，數(shù)小時(shí)病癥達(dá)到高峰并危及生命[2]。對(duì)急性腦出血的患者需及時(shí)搶救，除必要手術(shù)操作外，急救護(hù)理中也應(yīng)注意對(duì)患者的觀察及并發(fā)癥預(yù)防，保障疾病預(yù)后。本院基于這一背景，研究了預(yù)見性護(hù)理運(yùn)用于急性腦出血對(duì)患者并發(fā)癥的控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1、資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年10月-2014年10月期間收治的急性腦出血患者共100例，按照隨機(jī)原則分為對(duì)照組及觀察組，各組50例。對(duì)照組中男患28例，女患22例；年齡在41-67歲之間，平均年齡（53.3±4.1）歲。觀察組中男患26例，女患24例；年齡在43-69歲之間，平均年齡（55.1±4.6）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法

對(duì)照組需采用常規(guī)護(hù)理模式，即在患者入院后采取基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組針對(duì)患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)展開預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：

1.2.1呼吸護(hù)理

此類患者大多病情危重，可能由于呼吸道分泌物造成護(hù)理困難甚至窒息。可將患者頭部抬高20°防止嘔吐物、分泌物誤吸。行面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，保障患者血氧濃度持續(xù)處于95%以上，避免患者腦缺氧，亦可起到減輕腦水腫的作用。

1.2.2預(yù)防消化道出血

對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)與吞咽功能予以合理評(píng)估，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，需給予流質(zhì)飲食，富含營(yíng)養(yǎng)，熱量、蛋白以及維生素均含量豐富，以對(duì)機(jī)體消耗所需予以合理補(bǔ)充。對(duì)患者存在自理缺陷則需輔助喂食。若患者無法經(jīng)口進(jìn)食，需通過靜脈或者鼻飼對(duì)營(yíng)養(yǎng)予以補(bǔ)充。若患者體液不足，例如喪失額外體液或者大量引流液等需對(duì)水分予以補(bǔ)充，以保證體內(nèi)體液的平衡性。另外，由于患者需要予以流食，因此切忌讓患者食用需要輕微咀嚼或不易消化類食物，以免加重胃部及腸道負(fù)擔(dān)，也可能由于患者自身吞咽功能受損導(dǎo)致食物無法正常下咽造成危險(xiǎn)。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理

①為患者排痰，降低術(shù)后肺部感染幾率。在患者清醒后可鼓勵(lì)其自行輕微咳痰，保障呼吸道通暢。若發(fā)生痰液粘稠無法排出情況需將呼吸道分泌物及時(shí)清理。②口腔清潔，保障患者口腔衛(wèi)生。若術(shù)后出現(xiàn)嘔吐需及時(shí)將嘔吐物清除。③營(yíng)養(yǎng)支持：患者起病24-72小時(shí)內(nèi)需禁食，采用靜脈補(bǔ)液方式輸注機(jī)體所需基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。若患者無法自行進(jìn)食可采用靜脈或鼻飼法保障體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。④壓瘡預(yù)防：患者治療期間可能由于肢體活動(dòng)量偏少造成下肢靜脈血栓，或是由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致臀部、背部發(fā)生壓瘡。護(hù)理時(shí)可針對(duì)這類病癥對(duì)患者按摩或翻身，幫助其血液流通。

1.2.4加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

密切監(jiān)測(cè)患者心理及血氧飽和度情況，將血壓及呼吸狀況詳細(xì)記錄?；颊呒痹\期間需注意監(jiān)測(cè)體溫，避免腦出血造成體溫異常升高，可采用物理降溫方式暫時(shí)處理，并注意對(duì)患者腦細(xì)胞的保護(hù)。每隔半小時(shí)觀察一次患者瞳孔情況，查看是否存在擴(kuò)大現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)則需觀察患者意識(shí)狀態(tài)及脈搏、血壓，觀察其眼球?qū)夥瓷涞姆磻?yīng)。監(jiān)護(hù)過程中一旦發(fā)現(xiàn)異常需立即上報(bào)并予以脫水、降顱內(nèi)壓處理，避免腦出血轉(zhuǎn)變?yōu)槟X疝。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包含壓瘡、尿路感染、消化道出血、肺部感染以及再次腦出血這幾項(xiàng)，具體對(duì)比情況見下表：

由上表可見，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組中各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的觀察組，組間對(duì)比差異顯著（p<0.05）。

3、討論

預(yù)見性護(hù)理是近年來為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展提出的一個(gè)護(hù)理新理念指的是護(hù)理人員在護(hù)理前以及實(shí)施護(hù)理的過程中，事先預(yù)測(cè)患者在病程中可能出現(xiàn)的各種問題，確定護(hù)理重點(diǎn)，盡早采取有效防治措施，最大限度地減輕患的痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)由被動(dòng)救治向主動(dòng)搶救的轉(zhuǎn)變[3]。急診護(hù)士是與患者最早、最直接、最密切接觸的人，也是醫(yī)師的合作者，擔(dān)負(fù)著急救、護(hù)理、病情觀察等一系列工作，參與患者搶救的全過程[4]。

根據(jù)本次研究結(jié)果，兩組中均出現(xiàn)了壓瘡、感染等并發(fā)癥，但實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的觀察組發(fā)生率明顯更低。預(yù)見性護(hù)理指的是在患者出現(xiàn)危險(xiǎn)之前對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防處理，通過操作上的干預(yù)降低危險(xiǎn)因素發(fā)生率，從而改善急性腦出血患者預(yù)后狀況，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)病情盡快恢復(fù)。

總之，急診護(hù)士只有預(yù)見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時(shí)，在急診急救中及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中予以預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)挽救患者生命，防止腦出血并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率，對(duì)患者的預(yù)后起決定性作用。

參考文獻(xiàn)

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