摘要：分析腫瘤患者的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持措施，以期延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高生活質(zhì)量。方法 對(duì)22例腫瘤患者進(jìn)行綜合護(hù)理支持，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果 22例腫瘤患者在有效治療的前提下，經(jīng)過(guò)細(xì)致、全面的綜合處理支持，患者情緒穩(wěn)定，糾正了悲觀消極的心里，樹(shù)立了信心，疼痛癥狀得以緩解， 患者生活治療得到了提升，有效延長(zhǎng)了生存期。結(jié)論 癌癥屬于心身疾病之一，心理社會(huì)因素不僅在癌癥發(fā)病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復(fù)中也極大地影響著治療的效果。因此，在腫瘤護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者及其家屬的心理特征，進(jìn)行心里疏導(dǎo)及患者的疼痛護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：癌癥；心里護(hù)理；營(yíng)養(yǎng)支持；疼痛護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0394-02

引言

癌癥是不但是身體疾病，也是心里疾病。心理社會(huì)因素不僅在癌癥發(fā)病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復(fù)中也極大地影響著治療的效果。因此，在腫瘤護(hù)理過(guò)程中，要求護(hù)理人員及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者及其家屬的心理特征，將提高生活質(zhì)量作為腫瘤護(hù)理的最終目標(biāo)。同時(shí)，疼痛是癌癥主要癥狀之一，嚴(yán)重折磨著患者的身心健康，因此無(wú)痛治療和護(hù)理是醫(yī)護(hù)的職責(zé)之一。本文就22例癌癥患者的綜合護(hù)理分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究對(duì)象為本院近2年來(lái)收治的癌癥患者，其中男14例，女8例，年齡23---62歲，平均年齡49.3歲。乳腺癌6例，胃癌7例，肝癌4例，肺癌4例，甲狀腺癌1例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1心理護(hù)理

腫瘤病人常見(jiàn)的心里問(wèn)題有：悲痛、緊張、恐懼、情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁、退化和依賴等。病人家屬常見(jiàn)的心里問(wèn)題有悲痛、委屈、憂慮煩惱、矛盾等。因此臨床護(hù)理時(shí)， 需針對(duì)這些心里問(wèn)題進(jìn)行有效護(hù)理。

護(hù)理人員盡量多陪病人談心，傾聽(tīng)他們的訴訟，排解痛苦，講解成功治療病例，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待疾病。對(duì)一些具有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，生存無(wú)望，對(duì)周?chē)囊磺胁扇±淠膽B(tài)度，甚至產(chǎn)生自殺的念頭的病人，需及時(shí)進(jìn)行心里疏導(dǎo)[1]，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。對(duì)情緒低落，專(zhuān)注于治療，沒(méi)有精力顧及自己的家庭和社會(huì)角色，情感脆弱、意志衰弱，依賴家人的病人，護(hù)士應(yīng)積極采取護(hù)理措施，使患者在自理中恢復(fù)信心，找回自尊。所以護(hù)士同時(shí)要對(duì)家屬給予同情、理解，提供支持幫助。

1.2.2疼痛護(hù)理

疼痛是晚期癌癥患者主要癥狀之一，病人有權(quán)要求無(wú)痛，而給予病人無(wú)痛的狀態(tài)是醫(yī)師的職責(zé)。因此，醫(yī)護(hù)人員要幫助其從疼痛和各種不適癥狀以及心理和精神的不安中解脫出來(lái)。

給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，用物時(shí)要密切注意病人的藥物不良反應(yīng)[2]。

1.2.3營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

癌癥的病人的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理目標(biāo)為改正或改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫功能和抗病、抗癌能力。通過(guò)調(diào)整病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，改善生活質(zhì)量，避免焦慮不安。營(yíng)養(yǎng)治療是癌癥病人總的治療計(jì)劃中不可缺少的一部分。營(yíng)養(yǎng)治療可提高病人對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性副作用。

1.3 癌痛處理效果評(píng)價(jià)

完全緩解（CR）：NRS法疼痛100%緩解。

部分緩解（PR）：NRS法疼痛緩解大于50%。

輕微緩解（MR）：疼痛較給藥前減輕，但感有明顯疼痛，睡眠受干擾或疼痛緩解<50%。

無(wú)效（NR）：與療前比較，疼痛無(wú)減輕。

1.4疼痛藥物治療原則

1～3輕度疼痛——非甾體抗炎藥

4～6中度疼痛——弱阿片+非甾體抗炎藥

7～10重度疼痛——強(qiáng)阿片+非甾體抗炎藥

2結(jié)果

22例腫瘤患者在有效治療的前提下，經(jīng)過(guò)細(xì)致、全面的綜合處理支持，患者情緒穩(wěn)定，糾正了悲觀消極的心里，樹(shù)立了信心，疼痛癥狀得以緩解，患者生活治療得到了提升，有效延長(zhǎng)了生存期。

3討論

癌癥屬于心身疾病之一，心理社會(huì)因素不僅在癌癥發(fā)病原因中起著作用，在癌癥的治療和康復(fù)中也極大地影響著治療的效果。同時(shí)，營(yíng)養(yǎng)治療是癌癥病人總的治療計(jì)劃中不可缺少的一部分。營(yíng)養(yǎng)治療可提高病人對(duì)手術(shù)治療的耐受性，減少術(shù)后感染，加速傷口愈合，也可提高病人耐受化療和放療的能力，減少治療的毒性副作用。腫瘤病人的營(yíng)養(yǎng)需求包括兩部分：日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要和因腫瘤生長(zhǎng)、感染、貧血以及治療所需增加的營(yíng)養(yǎng)需要。腫瘤病人的日?；緺I(yíng)養(yǎng)需要可用“四基膳食計(jì)劃”得到基本滿足。由于腫瘤和腫瘤治療所產(chǎn)生的許多癥狀會(huì)影響病人的營(yíng)養(yǎng)攝入，通過(guò)膳食及藥物手段可減輕這些癥狀帶來(lái)的不良影響。厭食是腫瘤和腫瘤治療中最常見(jiàn)的癥狀之一，心理壓抑、焦慮不安也可加重厭食癥狀。為減輕厭食，可采取下列措施：應(yīng)告訴病人營(yíng)養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。增進(jìn)飲食的色、香、味來(lái)刺激食欲，也可在餐前半小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)來(lái)增進(jìn)食欲。采取少量多餐法來(lái)保證攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量。盡可能使病人同家人和朋友一起進(jìn)餐，創(chuàng)造良好的心理氛圍。

綜上，細(xì)致有效的心理護(hù)理，疼痛護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，可以樹(shù)立病人的治療信心，緩解癌痛的折磨，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體抗病力，提高患者的生存質(zhì)量，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀麗，姚云艷，張喆.癌癥患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理 【J】.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010，10（11）： 2598-2599.

[2] 景曉春，付占昭，程少會(huì)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者癌性疼痛的影響 【J】.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010，10（26）： 6330-6330.