摘要：目的：探究缺血性貧血患者的護(hù)理措施和效果。方法：選取2013年3月～2014年11月期間我院接診的53例缺血性貧血患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)藥物護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。實(shí)驗(yàn)組27例患者，對照組26例患者。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯高于對照組，發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均少于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組。差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺血性貧血患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果顯著，患者經(jīng)過治療和護(hù)理，貧血癥狀得到改善，無并發(fā)癥產(chǎn)生，焦慮癥狀減輕，能夠掌握引起缺鐵性貧血的原因及補(bǔ)鐵知識。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：缺血性貧血；患者；護(hù)理

【中圖分類號】R556 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0393-02

作者簡介：宋瓊芬（1973-），女，云南祿豐縣人，大專，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

缺鐵性貧血是貧血中最常見的類型，是由于體內(nèi)貯存鐵（包括骨髓、肝、脾等組織內(nèi)）消耗殆盡，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙所引起的一種小細(xì)胞，低色素性貧血?？砂l(fā)生在任何年齡組，育齡婦女和嬰幼兒中的發(fā)病率很高[1]。在多數(shù)發(fā)展中國家，約2/3的兒童和育齡婦女缺鐵，其中1/3患有缺鐵性貧血。在發(fā)達(dá)國家中，亦有約20%的育齡婦女及40 %左右的孕婦患缺鐵性貧血。缺鐵性貧血的臨床癥狀是由貧血、組織缺氧及發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病所組成，早期可無任何癥狀。隨疾病進(jìn)展可出現(xiàn)前面提到的癥狀和體征。蒼白是最常見的癥狀，此外病人可出現(xiàn)指（趾）甲變平或反甲，薄脆易裂，異食癖，喜歡吃泥土、石頭等?；颊咧髟V頭痛，感覺異常以及舌頭燒灼感。慢性缺鐵性貧血很少見直接導(dǎo)致死亡的，然而，中、重度鐵缺乏可導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，加重呼吸和心血管功能的損害。選取2014年3月～2014年11月以來我院接診的53例缺血性貧血患者給予護(hù)理措施，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)藥物護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年3月～2014年11月以來我院接診的53例缺血性貧血患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組27例，其中男9例，女18例，年齡范圍：24～54歲，平均年齡：（33.21±4.15）歲。對照組26例，其中男6例，女20例，年齡范圍：21～49歲，平均年齡：（35.33±4.11）歲。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)藥物護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，在藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加飲食護(hù)理、心理護(hù)理等。具體措施如下。

1.2.1 藥物治療的護(hù)理 遵醫(yī)囑給藥，給藥前應(yīng)了解有沒有服用影響鐵作用的藥物（如制酸劑，別漂呤醇，氯霉素，四環(huán)素，維生素E），明顯的胃腸道出血跡象，貧血癥狀。鐵劑易引起胃腸道不適，在餐中或餐后服用可減少反應(yīng)?？诜后w鐵時，告知患者使用吸管，以免使牙齒染黑。服用鐵劑時與橙汁同服幫助鐵吸收。禁飲茶和咖啡以影響鐵劑的吸收。鐵劑注射液使用時注意宜深部肌肉注射，經(jīng)常更換注射部位以促進(jìn)吸收，避免硬結(jié)形成。右旋糖酥鐵可引起局部皮膚變色發(fā)黑。采用“Z\"型注射法，以免藥液滋出，拔針后進(jìn)行皮膚按壓[2]。

1.2.2 適當(dāng)休息與活動 護(hù)士應(yīng)主動向患者說明適當(dāng)休息與活動的重要性，休息可減少氧的消耗。護(hù)士應(yīng)妥善安排各種護(hù)理及治療時間，使患者有充分時間休息。根據(jù)患者貧血程度和身體狀況，與患者共同制定合理的休息與活動計(jì)劃，教會患者監(jiān)測活動期間及活動中脈搏情況，當(dāng)脈搏）100次/分，應(yīng)停止活動，如有頭暈，活動時可由護(hù)理人員或家人協(xié)助以防跌倒。如出現(xiàn)下面癥狀時立即停止活動：主訴胸痛，氣急或眩暈；休息4分鐘后脈搏沒有恢復(fù)至正常范圍；心率減慢；呼吸頻率加快或減慢，收縮壓下降。

1.2.3 飲食護(hù)理 鐵是合成血紅蛋白的必要元素，其主要來源于食物。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者攝人合理的飲食，并說明進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品的必要性，并詳細(xì)介紹富含鐵的食品種類：指導(dǎo)患者進(jìn)食富含鐵的食品：動物肝、瘦肉、蛋黃、魚、豆類、干果、深綠葉蔬菜、土豆、麥片、海帶及木耳等，偏食是造成缺鐵性貧血的主要原因之一，應(yīng)養(yǎng)成均衡飲食的習(xí)慣。評價患者飲食中是否有缺鐵，給予相應(yīng)的個體化指導(dǎo)。確定患者是否因缺鐵引起異食僻，

指導(dǎo)其停止食泥土和漿水[3]。

1.2.4 低血氧的護(hù)理措施 密切觀察生命體征，評估有無呼吸困難、氧飽和度下降、二氧化碳分壓增高。告訴患者注意臥床休息，減少心臟負(fù)荷，抬高床頭，利于肺擴(kuò)張，有助于肺泡內(nèi)氣體交換。給予吸氧，改善細(xì)胞缺氧癥狀。告訴患者改變體位時動作應(yīng)緩慢，觀察有無腦部缺氧的表現(xiàn)。指導(dǎo)有效的呼吸鍛煉和放松技術(shù)以緩解呼吸困難。

1.2.5提供有關(guān)的疾病知識 審視患者的生活方式，給予患者有關(guān)改善生活方式、營養(yǎng)和藥物知識的信息，提高患者的依從性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組27例患者，護(hù)理有效26例，護(hù)理效果不明顯1例，護(hù)理的總有效率為96.29%；對照組26例患者，護(hù)理有效23例，護(hù)理效果不明顯3例，護(hù)理的總有效率為88.46%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

貧血是一種慢性疾病導(dǎo)致患者及家庭產(chǎn)生心理社會問題，對貧血患者，護(hù)理人員應(yīng)持續(xù)評估由于疾病和醫(yī)院環(huán)境對其的影響。評估患者的家庭支持、社會及其性生活情況等。慢性抑郁也常見于貧血病人中。指導(dǎo)患者及家屬正確服用藥物。鐵補(bǔ)充制劑應(yīng)遠(yuǎn)離兒童，以避免引起誤服。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬哪些生活活動需要家屬協(xié)助完成[4]。

正常情況下，鐵的吸收和排泄維持動態(tài)平衡，體內(nèi)的鐵呈封閉式循環(huán)，人體一般不會缺鐵，只有當(dāng)需要增加，鐵攝入不足及慢性失血時，才會導(dǎo)致缺鐵。其病因可分為：鐵攝入不足，吸收不良，失血或溶血。成人中，失血是導(dǎo)致缺鐵的另一主要原因。慢性失血主要源于消化道和泌尿系統(tǒng)的慢性失血。消化道出血常不明顯，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時可能已經(jīng)有一段時間了，常見的消化道失血的原因有：十二指腸潰瘍、胃炎、食管炎、癌癥、痔瘡出血和實(shí)體瘤。月經(jīng)量過多是成年婦女缺鐵性貧血的最常見原因。此外，慢性腎功能衰竭患者透析治療也可導(dǎo)致鐵缺乏，這主要是由于血液丟失在透析機(jī)器里以及反復(fù)的采血檢查有關(guān)。大出血是導(dǎo)致機(jī)體鐵過度丟失最常見的原因，由于血管內(nèi)溶血致血紅蛋白尿發(fā)生。鐵吸收障礙可與小腸疾?。ㄑ仔愿篂a、乳糜瀉、地方性腸炎）或有胃腸道手術(shù)史有關(guān)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳勁松，許芳，吳華新，等.乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血150例療效評價[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，7（15）：2 456-2 458.

[3] 陳勁松，范萍.琥珀酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，11（14）：50.

[4] 羅國楨，李麗萍.乳酸亞鐵片治療缺鐵性貧血的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，6（17）：59-60.