摘要：目的：探討多發(fā)性硬化患者的護(hù)理要點(diǎn)及臨床護(hù)理療效。方法：選取2011年3月-12月，我院收治的多發(fā)性硬化患者22例，臨床通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)資料。結(jié)果：對(duì)比分析患者臨床吞咽困難程度評(píng)估，評(píng)估采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值滿分50分，護(hù)理前患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分為39.85-4.55，護(hù)理后患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分為22.75-2.85，護(hù)理后患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。護(hù)理前患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分為35.55-3.75，護(hù)理后患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分為24.75-2.65，護(hù)理后患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 通過(guò)綜合有效的護(hù)理（心理護(hù)理、視力障礙的護(hù)理、肢體感覺(jué)異常的護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等）能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)其早日出院。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R364.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0390-02

多發(fā)性硬化（multiple sclerosis，MS）是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病。本病多見(jiàn)于青壯年，其特點(diǎn)為空間上的多發(fā)性（即散在分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多數(shù)病灶）及其在時(shí)間上的多發(fā)性（即病程中的緩解復(fù)發(fā)）。關(guān)于本病的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，目前主要有四種學(xué)說(shuō)：①病毒感染，機(jī)體抗病毒免疫反應(yīng)引起組織損傷和炎性反應(yīng)。②免疫反應(yīng)。③遺傳因素，多發(fā)性硬化有家族易感性。④環(huán)境因素，某些環(huán)境因素在多發(fā)性硬化的發(fā)病中同樣起重要作用，如MS發(fā)病率與高緯度寒冷地區(qū)有關(guān)。病變最常侵犯的部位是腦室周圍的白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束以及小腦白質(zhì)等處，因此會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、語(yǔ)言、括約肌功能障礙等臨床表現(xiàn)。流行病學(xué)調(diào)查本病好發(fā)于北半球的寒冷與溫帶地區(qū)，我國(guó)屬中發(fā)地區(qū)。發(fā)病年齡多在20～40歲，女性稍多，男女比例約為2～3：1。取2011年3月-12月，我院收治的多發(fā)性硬化患者22例，總結(jié)臨床護(hù)理資料分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料 取2011年3月-12月，我院收治的多發(fā)性硬化患者22例，其中男性患者12例，女性患者10例，年齡25-45歲，平均年齡37歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標(biāo)準(zhǔn)，首發(fā)癥狀多有肢體無(wú)力、運(yùn)動(dòng)障礙?？捎衅べ|(zhì)脊髓束損害引起的痙攣性癱瘓、偏癱、截癱、四肢癱；小腦或脊髓小腦通路病損引起的小腦性共濟(jì)失調(diào)；深感覺(jué)障礙引起的感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)。常由脊髓后索或脊髓丘腦束病損引起，最常見(jiàn)的癥狀為疼痛或感覺(jué)異常，如麻木感、束帶感、燒灼感、痛溫覺(jué)減退、缺失，以肢體為主，可有深感覺(jué)障礙[1] 。此外，被動(dòng)屈頸時(shí)會(huì)誘導(dǎo)出刺痛感或閃電樣感覺(jué)，從頸部放射至背部，稱之為萊米爾特征。

1.2 統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，所有臨床數(shù)據(jù)計(jì)量采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用平均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表達(dá)，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

對(duì)比分析患者臨床吞咽困難程度評(píng)估，評(píng)估采用我院自行擬定的評(píng)估計(jì)劃表進(jìn)行，評(píng)估分值滿分50分，護(hù)理前患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分為39.85-4.55，護(hù)理后患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分為22.75-2.85，護(hù)理后患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。護(hù)理前患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分為35.55-3.75，護(hù)理后患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分為24.75-2.65，護(hù)理后患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。

3護(hù)理

3.1心理護(hù)理由于多發(fā)性硬化患者以青壯年多見(jiàn)，而且此病有復(fù)發(fā)、進(jìn)展加重的病程，約60%的患者在病程中有抑郁體驗(yàn)，自殺率是同年對(duì)照組的7.5倍，因此做好患者的心理護(hù)理很重要.認(rèn)識(shí)患者的心理需求①安全感的需要：患者對(duì)所住的地方有安全感，對(duì)照顧他們的人有信心是解決和疾病有關(guān)問(wèn)題的基礎(chǔ)。②被需要：患者日益衰弱的時(shí)候，自認(rèn)為自己是別人的負(fù)擔(dān)，他們需要重建信心，知道自己被愛(ài)、被需要。③自尊心的需要：雖然由于疾病和身體日益衰退而喪失各種能力，但患者仍需要被別人尊重，保持良好的自我形象。④信賴的需要。滿足患者的需要做好基礎(chǔ)護(hù)理，最大限度地滿足患者的生活需要，使患者感到舒適；巡視病房，有時(shí)間陪伴在患者身旁，使其獲得安全感[2]。隨著患者病情的逐漸發(fā)展，為尊重其身體及心理的獨(dú)立性，護(hù)理患者的過(guò)程中應(yīng)經(jīng)歷從協(xié)助到幫助再到給予的循序漸進(jìn)的過(guò)程，最大限度地讓患者做力所能及的事情，這樣使他不至于感到自己活著沒(méi)有價(jià)值或自己是別人的負(fù)擔(dān)等。

3.2視力障礙的護(hù)理保持環(huán)境的安全性，如病房寬敞、地面平整無(wú)障礙物，光線充足；日常生活用品放在患者視覺(jué)較好的一側(cè)，反復(fù)和患者交待物品的位置；活動(dòng)時(shí)用眼罩遮擋另一只眼，當(dāng)眶周疼痛并感疲勞時(shí)，囑患者閉目休息或輕柔眼部。

3.3肢體感覺(jué)異常的護(hù)理 （1）預(yù)防燙傷：患者洗漱時(shí)注意水溫的測(cè)試，比正常感覺(jué)的水溫再低2℃為宜；沐浴室內(nèi)的熱水管上一定要有醒目標(biāo)識(shí)，以防患者不慎觸及而燙傷；保暖時(shí)禁用熱水袋。（2）減輕異常感覺(jué)所帶來(lái)的不適，穿寬松肥大的棉制衣服以防止束帶感加重；涼水擦拭四肢以減輕燒灼感；給患者靜脈輸液時(shí)選擇肢體感覺(jué)相對(duì)完整肢體的大血管，最好給予靜脈留置輸液，并定時(shí)巡視輸液肢體有無(wú)腫脹及膚色異常等。（3）緩解感覺(jué)異常的訓(xùn)練指導(dǎo)：①對(duì)于感覺(jué)麻木的患者給予痛、溫度覺(jué)刺激；②對(duì)于痛性痙攣的患者給予肢體的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩、針灸配合藥物治療，減少痙攣的發(fā)生。

4并發(fā)癥的護(hù)理排便困難的護(hù)理應(yīng)多食用粗纖維食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而利于排便；遵醫(yī)囑應(yīng)用緩瀉劑；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。運(yùn)用排便刺激法誘導(dǎo)排便，即排便前先使用開(kāi)塞露，然后用手刺激肛周10～15分鐘，再協(xié)助患者坐在便器上利用重力排便。排尿異常的護(hù)理留置導(dǎo)尿協(xié)助排尿。注意定時(shí)夾閉尿管，預(yù)防泌尿系感染[3]。

5討論多發(fā)性硬化患者的護(hù)理評(píng)估對(duì)患者的護(hù)理及康復(fù)有著重要的意義，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者的病史對(duì)癥治療及采取綜合護(hù)理，本組22例患者的護(hù)理研究顯示，對(duì)比分析患者臨床吞咽困難程度評(píng)估，護(hù)理后患者臨床吞咽困難程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。護(hù)理后患者臨床步履不穩(wěn)程度評(píng)估分明顯低于治療前，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)意義。說(shuō)明臨床通過(guò)心理護(hù)理、視力障礙的護(hù)理、肢體感覺(jué)異常的護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理等護(hù)理能夠有效緩解患者的臨床癥狀，降低疾病的并發(fā)癥幾率，有效的促進(jìn)患者肢體活動(dòng)靈活，臨床護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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