摘要：目的：探討燒傷護(hù)理中所遇到的常見問題及有效護(hù)理方法。方法：將2010年1月～2013年12月在我院接受住院治療的52例燒傷患者，依據(jù)隨機(jī)原則平均分為兩組，對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除接受常規(guī)護(hù)理外，護(hù)士還需根據(jù)患者燒傷類型差異及所存在的特殊問題，采取有針對性的護(hù)理措施。并應(yīng)用QLQ-C30量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行評估和比較。結(jié)果：觀察組與對照組進(jìn)行比較，在軀體功能，情感功能，疲乏，瘢痕增生，疼痛，食欲缺乏，便秘和腹瀉等評分方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論：針對臨床上不同燒傷類型及所存在的特殊問題，采取有針對性的護(hù)理措施，可獲得滿意的護(hù)理效果，值得臨床參考借鑒。

關(guān)鍵詞：燒傷；問題；護(hù)理方法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0383-02

燒傷主要是因患者直接接觸高溫物體或受強(qiáng)熱輻射刺激，導(dǎo)致皮膚及黏膜組織受到損傷 [1]。來燒傷科就診的患者通常病情較重，如治療不善，可能會導(dǎo)致感染、瘢痕及肢體障礙等問題出現(xiàn)，甚者將會危及患者生命，因此需對患者進(jìn)行有效的治療及護(hù)理。但在實(shí)際工作中，由于患者的燒傷部位、嚴(yán)重程度及生理特點(diǎn)存在較大差異，因此在護(hù)理過程中的側(cè)重點(diǎn)也不盡相同。我科針對不同類型的燒傷患者，采取有針對性的護(hù)理措施，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)就燒傷護(hù)理中所遇到的不同問題及護(hù)理方法匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年12月在我院接受住院治療的52例燒傷患者資料，男性31例，女性21例，年齡范圍為2～78歲，平均年齡為（46.3±0.8）歲。燒傷部位包括頭面部燒傷17例，呼吸道燒傷4例，全身多處燒傷31例。致傷原因包括，火焰燒傷12例，熱液燙傷10例，電擊燒傷18例，熏汽燒傷12例。對燒傷嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，其中淺二度燒傷23例，深二度燒傷19例，混合二度燒傷10例。依據(jù)隨機(jī)原則，將這52例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、燒傷部位、致傷原因和燒傷嚴(yán)重程度等方面，差異均無顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行比較。

1.2研究方法 對照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)病情監(jiān)測，創(chuàng)面護(hù)理，及時(shí)采取搶救治療措施，飲食護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組患者除接受常規(guī)護(hù)理外，護(hù)士還需根據(jù)患者燒傷類型差異及所存在的特殊問題，采取有針對性的護(hù)理措施。采用QLQ-C30量表對兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行評估和比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn)，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)后QLQ-C30評分，如表1所示，觀察組與對照組進(jìn)行比較，在軀體功能，情感功能，疲乏，瘢痕增生，疼痛，食欲缺乏，便秘和腹瀉等評分方面，差異具有顯著性（P<0.05），且觀察組優(yōu)于對照組。

3.討論

我科通過對52例燒傷患者的護(hù)理方法進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，針對臨床上不同燒傷類型及所存在的特殊問題，采取有針對性的護(hù)理措施，可獲得滿意的護(hù)理效果，明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，值得臨床參考借鑒。

如在顏面燒傷患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)剃凈患者頭發(fā)以防感染。接著對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理，保證創(chuàng)面清潔干凈，用生理鹽水擦拭傷口溢出物質(zhì)。針對深二度燒傷的創(chuàng)面，在處理過程中，應(yīng)保護(hù)好痂皮，最好讓其自然脫落。但對痂下存有積膿的患者，應(yīng)及時(shí)減掉痂皮，并將膿性物質(zhì)清理干凈[2]。

針對呼吸道燒傷患者，臨床主要表現(xiàn)為口腔咽峽黏膜燒傷，聲音嘶啞，有煙霧吸入史及哮喘等，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者表現(xiàn)，進(jìn)行有效護(hù)理。由于患者難于自行排痰，因此容易出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而誘發(fā)死亡。護(hù)士應(yīng)進(jìn)行有效的排痰護(hù)理，通過協(xié)助患者翻身，由上至下叩擊患者背部等方式，達(dá)到有效排痰的目的[3]。

對于老年燒傷患者，通常會伴有其他慢性疾病，且由于燒傷后并發(fā)癥較多，患者免疫功能低下等原因，因此臨床病死率極高。在接診這類患者時(shí)，應(yīng)結(jié)合老年患者特點(diǎn)，迅速建立靜脈通道，并注重對并發(fā)癥及基礎(chǔ)疾病加以護(hù)理[4]。對于小兒燒傷，患者由于燒傷對身體造成較大損害，并承受著巨大的病痛折磨，因此在護(hù)理工程中，常會出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安、叫嚷等不配合治療的行為。護(hù)理人員應(yīng)爭取家長配合，并有效開展健康教育及心理護(hù)理[5]。護(hù)士應(yīng)先對家長進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，并詳細(xì)介紹患兒的病情及治療方式，及時(shí)告知療效進(jìn)展，指導(dǎo)患者家屬正確的對患兒加以照顧。

此外，大面積燒傷患者因存在病情復(fù)雜，燒傷創(chuàng)面大，治療難度較高等特點(diǎn)。如護(hù)理不善，可能會影響患者形象及外觀，且手術(shù)難度存在較大風(fēng)險(xiǎn)，有導(dǎo)致患者的肢體功能障礙和心理問題等風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)士在手術(shù)過程中，應(yīng)注意實(shí)施人性化護(hù)理的重要性，及時(shí)詢問患者身體感受，是否有不舒適的現(xiàn)象，對患者的血管和神經(jīng)加以有效保護(hù)，面對患者及家屬焦躁、緊張等情緒表現(xiàn)，予以必要的心理支持。由于大面積燒傷患者滲出多，身體消耗大，因此需注意飲食護(hù)理，依據(jù)患者不同疾病階段的病情表現(xiàn)，合理調(diào)節(jié)飲食，及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白，高維生素等營養(yǎng)價(jià)值高，且易消化的食物。如對燒傷面積超過70%的患者，每天應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量3.0g/ks左右[1]。而對深度燒傷患者，除酌情增加蛋白質(zhì)攝入量外，當(dāng)患者出現(xiàn)口渴時(shí)，還應(yīng)給予口服補(bǔ)液鹽。

在燒傷科，很多患者會傷及很多特殊部位如眼部等，因此處理起來比較棘手。以眼部燒傷患者為例，對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，通常需經(jīng)歷燒傷后急性期、炎癥修復(fù)期和瘢痕期等階段，在急性期應(yīng)對眼部進(jìn)行有效沖洗，炎癥修復(fù)期則應(yīng)注意對患者眼部病情加以仔細(xì)觀察，以防出現(xiàn)青光眼、虹膜穿孔及感染等問題。在瘢痕期時(shí)，由于眼部病變漸趨于穩(wěn)定，已形成各種并發(fā)癥，因此護(hù)理重心工作，應(yīng)以患者教育為主，并指導(dǎo)患者正確用藥，以達(dá)到有效治療瘢痕等并發(fā)癥目的。

基于對這些問題進(jìn)行深入分析及有效護(hù)理，我科取得了明顯的護(hù)理效果，值得在日后工作實(shí)踐中繼續(xù)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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