摘要：目的：研究在急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故及護(hù)理投訴的控制效果。方法：統(tǒng)計(jì)我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的289例患者作為對(duì)照組，選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后收治的314例患者作為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率及護(hù)理投訴率。結(jié)果：對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事故率為2.08%，觀察組為0.32%，組間差異顯著（χ2=7.426、p=0.031）；對(duì)照組投訴率為3.11%，觀察組為0.64%，組間差異顯著（χ2=8.285、p=0.024）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施可顯著控制急診護(hù)理中事故發(fā)生率，繼而降低患者投訴比例，對(duì)護(hù)患關(guān)系及急診質(zhì)量意義重大。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；事故發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0383-01

急診護(hù)理中隨時(shí)面臨著患者病情的變化，若未恰當(dāng)處理極易造成搶救時(shí)機(jī)的延誤，造成急救處理不當(dāng)引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理采用預(yù)見性護(hù)理模式，對(duì)急診中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)防，降低意外事件對(duì)病情的影響，提升突發(fā)情況搶救效率。本院基于這一背景，對(duì)比分析了風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用于急診護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院風(fēng)險(xiǎn)管理前2013年1月-12月期間收治的急診患者共289例，作為對(duì)照組。另選取我院實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理階段2014年1月-12月期間收治的急診患者共314例，作為觀察組。對(duì)照組中男患157例，女患132例；年齡在16-59歲之間，平均年齡（37.2±6.1）歲。觀察組中男患163例，女患151例；年齡在18-63歲之間，平均年齡（39.2±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2一般方法 對(duì)照組為常規(guī)急救護(hù)理管理模式，保障護(hù)理過程中的應(yīng)急狀態(tài)，在專業(yè)護(hù)理技能操作下實(shí)施急診護(hù)理。觀察組采用程序化、規(guī)范化管理模式，在管理中加入風(fēng)險(xiǎn)管理理念，具體操作如下：

1.2.1提升急救技能 護(hù)理人員應(yīng)掌握急救處理的基本操作，對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)尤其應(yīng)注意護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少、工作時(shí)間短的青年護(hù)士，加強(qiáng)急救護(hù)理及常規(guī)操作技能的培訓(xùn)。急救護(hù)理中需了解患者突發(fā)心梗、腦梗的臨床表現(xiàn)，及時(shí)判斷患者病情并注意搶救時(shí)效性，如“黃金五分鐘[2]”的搶救技巧培訓(xùn)，可極大程度提升急救有效性。令護(hù)理人員了解危急癥狀的表現(xiàn)，學(xué)會(huì)觀察呼吸狀態(tài)、瞳孔變化等。

1.2.2強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 對(duì)急救護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，首先保障期急救法制觀念，將急救法規(guī)、事故處理?xiàng)l例等通過日常學(xué)習(xí)灌輸于護(hù)理人員腦中，其中插入典型案例說明風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性。培訓(xùn)中還需包含急救處理中的各項(xiàng)操作流程，對(duì)每位護(hù)士明確其職責(zé)、崗位，避免急救處理中由于工作分配不當(dāng)延誤搶救時(shí)機(jī)。定期將發(fā)生的事故、投訴或處理不當(dāng)事件上報(bào)，集體討論分析并制定整改計(jì)劃，嚴(yán)控事故的產(chǎn)生。

1.2.3溝通能力培訓(xùn) 在急診護(hù)理中必須了解患者病情、病因以及不適感，可首先與患者溝通，了解主斥癥狀以及不適感持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)生原因；若患者已無法溝通可與其家屬溝通了解發(fā)病原因及病史，對(duì)急救處理做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員需具有同情心與責(zé)任心，在正確的溝通中高效率的了解病因，有利于護(hù)理糾紛的控制。同時(shí)，護(hù)理人員在急救過程中也應(yīng)告知患者家屬可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及處理辦法，做好護(hù)理告知，取得患者家屬理解與支持。

1.2.4急救物品管理 每日檢查急救中可能用藥的物品、藥品，做好物品清潔工作并保障準(zhǔn)備的完整性，避免急救中需另準(zhǔn)備物品浪費(fèi)搶救時(shí)間。檢查中需對(duì)部件的運(yùn)行、完整情況仔細(xì)查驗(yàn)并做好記錄；若存在無法自行解決的故障需及時(shí)上報(bào)并跟蹤處理情況，同時(shí)使用相關(guān)設(shè)備替代[3]。每日安排固定班次護(hù)理人員對(duì)急救藥品、設(shè)備以及氧氣等設(shè)施清點(diǎn)、檢查，做到對(duì)故障或缺損的及時(shí)處理，以備急用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS21.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

需要急救處理的患者病情多已經(jīng)處于危重程度，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，因此在護(hù)理處理中必須冷靜沉著應(yīng)對(duì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素并予以針對(duì)性處理，縮短搶救時(shí)間、提升護(hù)理效力。

急診護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素較多，例如環(huán)境因素、人員意識(shí)因素、制度因素、準(zhǔn)備因素等。具體而言，若在急診護(hù)理中急診環(huán)境處于紊亂狀態(tài)，護(hù)理人員無法找到自身崗位、職責(zé)，無法做到有條不紊的搶救；或由于經(jīng)驗(yàn)缺乏無法正確與患者溝通，未在短時(shí)間內(nèi)了解患者主斥、發(fā)病原因、持續(xù)時(shí)間等，可能造成搶救處理時(shí)間延長(zhǎng)甚至判斷錯(cuò)誤，造成搶救有效性的下滑[4]。本次研究中，實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為0.32%，投訴率為0.64%；顯著低于實(shí)施普通管理對(duì)照組的2.08%及3.11%。由此可見，風(fēng)險(xiǎn)管理模式可顯著提升急診護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理投訴率。

在急救護(hù)理中，需要對(duì)患者臨床表現(xiàn)予以細(xì)致性觀察，高效掌握急救技能，并保障急救的良好狀態(tài)，做到應(yīng)急狀態(tài)下有條不紊的搶救。本次研究中實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)管理從意識(shí)、操作、準(zhǔn)備、預(yù)防、溝通等方面對(duì)急診護(hù)理予以了嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的管理，保障了急診護(hù)理處理的迅速、高效，在技能培訓(xùn)下提升了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知與預(yù)防能力，繼而減少護(hù)理操作中的失誤、提升患者及家屬滿意度。總之，在急診護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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