摘要：目的：研究社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患病率的影響。方法：2013.11-12期間選取社區(qū)40歲以上4543名居民進行腦卒中篩查。其中排除無腦卒中的4343例居民和短暫性腦缺血（TIA）的22例患者，將90例腦卒中患者按隨機抽樣法分為兩組各45例。其中45例患者給予社區(qū)護理干預(yù)作為觀察組，另45例給予常規(guī)護理作為對照組。結(jié)果：觀察組腦卒中發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)為13.33%、（1.8±0.1）次，均小于對照組的46.67%、（3.4±0.3）次，P<0.05；而隨訪后觀察組患者日常生活能力（ADL）評分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患者發(fā)病率有明顯降低作用，且促進患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：腦卒中；社區(qū)；護理干預(yù)；發(fā)病率

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0382-01

腦卒中是一種腦血管疾病，好發(fā)于老年人群。由于老年人血管條件較差，容易受一系列原因影響造成腦血管動脈狹窄、破裂、堵塞，使大腦缺血缺氧，造成腦組織壞死[1]。由于腦卒中復(fù)發(fā)的可能性較大，護理成為關(guān)鍵。如何有效的護理成為腦卒中患者預(yù)后的重要影響因素。本文研究我社區(qū)腦卒中患者使用社區(qū)護理干預(yù)對發(fā)病率的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013.11-12期間選取我社區(qū)4543例居民進行腦卒中篩查，其中低危人群2943例，中危人群763例，高危人群637例，TIA22例，腦卒中90例。90例腦卒中患者經(jīng)檢查和診斷符合腦卒中診斷標準[2]。觀察組中有男性患者30例，女性患者15例，年齡在42-81歲之間，平均年齡為（60.2±4.1）歲。對照組中有男性患者28例，女性患者17例，年齡在40-82歲之間，平均年齡為（60.5±4.0）歲。所有患者均為首發(fā)腦卒中。排除標準：①排除不愿參加本次研究的患者；②排除有其他嚴重疾病影響研究的患者；③排除意識障礙等精神疾病造成溝通困難的患者等。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予院外常規(guī)宣教和常規(guī)護理，一年后隨訪患者腦卒中發(fā)生情況。

觀察組患者給予連續(xù)的規(guī)律的社區(qū)護理干預(yù)。其中包括：①健康宣教：由于多數(shù)社區(qū)居民對病情不夠了解，對疾病的預(yù)防和復(fù)發(fā)的因素?zé)o從了解，容易導(dǎo)致腦卒中的復(fù)發(fā)和發(fā)生。定時在社區(qū)舉辦講座，根據(jù)個人的不同情況進行健康宣教尤為重要，不僅可讓患者更好的了解病情的危害，還可以幫助患者盡可能避免復(fù)發(fā)的危險因素，提供預(yù)防措施。②心理護理：患者在得知患病后心理容易產(chǎn)生悲傷、抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重者甚至有自殺傾向。給患者心理安慰，疏導(dǎo)患者不良情緒，撫慰患者心理，讓其感受到社會的關(guān)愛，可增加患者對抗疾病的信心，促進恢復(fù)。③用藥護理：進行規(guī)范的腦卒中二級預(yù)防（包括抗栓、調(diào)脂、危險因素等的控制），由于患者年齡均較大，難以長久堅持服藥，很多患者會擅自停藥或者少服，不利于疾病的治療和恢復(fù)。定時電話或上門進行服藥情況的調(diào)查，向患者耐心講解服藥的重要性，加強用藥的護理。④建立社區(qū)慢性病管理服務(wù)網(wǎng)：在社區(qū)服務(wù)中心定點設(shè)置慢性病管理服務(wù)門診，為患者提供就醫(yī)方便，也方便患者對疾病知識的獲取。定期為患者測量血壓、血脂、血糖，叮囑其控制血壓、血糖、血脂、堅持運動、控制體重、平衡飲食、戒煙宣教，防止腦卒中的復(fù)發(fā)。并且可促進醫(yī)患關(guān)系，提高治療的依從性等。

1.3 療效評價標準

一年后隨訪觀察兩組患者腦卒中發(fā)生情況生活質(zhì)量情況。根據(jù)日常生活能力（ADL）評分標準[3]，分為0-100分，極嚴重功能缺陷：0-20分；嚴重功能缺陷：25-45分；中度功能缺陷：50-70分；輕度功能缺陷：75-90分；正常：100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦卒中發(fā)生情況

對照組中腦卒中再發(fā)生人數(shù)為12例，發(fā)生率為26.67%（21/45），平均發(fā)生次數(shù)為（3.4±0.3）次。觀察組中腦卒中再發(fā)生人數(shù)為3例，發(fā)生率為6.67%（4/45），平均發(fā)生次數(shù)為（1.8±0.1）次。兩組患者腦卒中發(fā)生率和發(fā)生次數(shù)差異顯著（χ2=14.398，t=33.941），P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者一年后隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組患者ADL評分明顯高于對照組，P<0.05。見表1：

3 討論

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的嚴重，腦血管病發(fā)生率也明顯上升。腦卒中是常見的老年腦血管疾病，危害大，致殘致死率高，是全世界預(yù)防的重點疾病。

腦卒中的治療是一個漫長的過程，對于腦卒中的防治是重點，而護理成為防治的關(guān)鍵。在陳旭日的研究中指出[4]，腦卒中患者再次發(fā)作的原因包括血壓、肥胖等原因，而出院后服藥情況也有很大影響。多數(shù)患者出院后不清楚服藥的重要性，擅自停藥，往往使導(dǎo)致其復(fù)發(fā)的重要原因。而血壓越高，復(fù)發(fā)的幾率也越大。如今隨著人們對生活條件的追求，越來越多慢性疾病患者走出醫(yī)院，在家中進行調(diào)養(yǎng)，但由于出院后無專業(yè)醫(yī)護人員指導(dǎo)，往往對疾病的注意事項病不了解，依從性也較低。陳春芳在患者出院后進行專業(yè)性指導(dǎo)的研究中表明[5]，使患者血壓控制良好，其發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)生率明顯降低。本文研究我社區(qū)腦卒中患者使用社區(qū)護理干預(yù)護理，發(fā)現(xiàn)其腦卒中再發(fā)率以及發(fā)生次數(shù)均好于對照組，P<0.05；而生活質(zhì)量也顯著好于對照組，P<0.05。研究提示社區(qū)護理干預(yù)可在人們出院治療的前提下盡可能的改善預(yù)后情況，預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)。

綜上所述，社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患者發(fā)病率有明顯降低作用，且促進患者的預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻

[1] 李小紅.社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].護士進修雜志，2013，28（17）：1567-1569.

[2] 喬利瓊.社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（19）：17-19.

[3] 梁海苑.腦卒中患者的社區(qū)護理干預(yù)與健康教育[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：123-124.

[4] 陳旭日.社區(qū)護理干預(yù)對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（1）：33-34.

[5] 陳春芳.腦卒中患者出院后康復(fù)的社區(qū)護理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，24（20）：2477-2478.