摘要：目的：探討功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理干預(yù)效果。方法：將30例功能失調(diào)性子宮出血患者護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果：經(jīng)治療及護(hù)理，治愈28例，93.33%，好轉(zhuǎn)2例，6.66%，無效為0%。結(jié)論：陰道流血量明顯減少，并逐漸止血。住院期間貧血以糾正?；颊吣芎喪黾に刂委煹哪康募坝盟幾⒁馐马?xiàng)。患者能列舉對藥物不良反應(yīng)的措施。

關(guān)鍵詞：功能失調(diào)性子宮出血；護(hù)理干預(yù)；

【中圖分類號】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0378-01

女性生殖系統(tǒng)的主要特點(diǎn)之一是它的周期性變化，該變化的重要標(biāo)志——月經(jīng)。功能失調(diào)性子宮出血，簡稱功血，是常見的一種婦科病。無排卵型功血主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期或經(jīng)期長短不一，出血量異常，多為停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后有大量出血，持續(xù)2～3周甚至更長時(shí)間，亦有表現(xiàn)為長時(shí)間少量出血、淋漓不凈、失血多者可出現(xiàn)貧血，一般不伴有疼痛。有排卵型功能失調(diào)性子宮出血 多發(fā)生于育齡婦女。此時(shí)卵巢雖有排卵功能，但黃體功能不全，因孕激素分泌不足或黃體延遲萎縮而致出血異常。選取2012年6月～2014年12月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者30例的臨床護(hù)理方法分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組收治的功能失調(diào)性子宮出血患者30例，年齡14歲～20歲，平均18歲。均符合功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程15 d～68 d，平均38 d。病情：輕度7例，中度18例，重度5例。

1.2 方法 出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血，血止后盡可能明確病因，并根據(jù)病因進(jìn)行治療，選擇合適方案控制月經(jīng)周期或誘導(dǎo)排卵，預(yù)防復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，改善全身狀況，貧血嚴(yán)重者需輸血。黃體功能不足治療促進(jìn)卵泡發(fā)育，刺激黃體功能及黃體功能替代[1]。調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時(shí)萎縮，常用藥物有孕激素和 HCG。

1.3結(jié)果 經(jīng)治療及護(hù)理，治愈28例，93.33%，好轉(zhuǎn)2例，6.66%，無效為0%。

2 護(hù)理

2.1一般護(hù)理 臥床休息，勤換會(huì)陰墊，保持外陰的清潔衛(wèi)生。飲食清淡有營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白及含鐵高的食物，保證充足的營養(yǎng)，提高機(jī)體的抵抗力，出血期間忌食辛辣、生冷制品。

2.2癥狀觀察 密切觀察陰道出血量并正確記錄，注意有無冷汗、發(fā)紺等休克征象，注意有無體溫升高、下腹壓痛等感染體征。

2.3對癥護(hù)理 維持正常血容量，觀察并記錄患者的生命體征、出入量。囑患者保留會(huì)陰墊及內(nèi)褲等，以便準(zhǔn)確估計(jì)流血量。對出血多者，應(yīng)督促其臥床休息，按醫(yī)囑作好配血、輸血、止血措施，配合醫(yī)師的治療方案維持患者正常血容量。

2.4止血的護(hù)理 藥物止血法，又稱為“藥物性刮宮”，在治療6 h內(nèi)明顯見效，24～48 h止血，若96 h以上仍不能止血，應(yīng)疑有器質(zhì)性病變的存在。性激素止血：①孕激素止血，使增生相的內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌相，其功能層完整脫落，然后靠自身的雌激素修復(fù)內(nèi)膜，達(dá)到止血的目的，嚴(yán)重貧血時(shí)（血紅蛋白在60 g/L以下）禁用[2]。常用的藥物為黃體酮，20 mg/d，肌注，連續(xù)用藥5～7 d，停藥3～7 d后發(fā)生撤藥性出血。②雌激素止血，使子宮內(nèi)膜修復(fù)而止血，在于短期內(nèi)止血，糾正貧血（輔助其他治療），血紅蛋白升至100 g/L以上時(shí)，再用孕激素可引起撤藥性出血，常用的藥物為苯甲酸雌二醇、乙烯雌酚。③雄激素止血，用于圍絕經(jīng)期功血，對抗雌激素，常用的藥物為丙酸睪丸酮。其他藥物止血：維生素K與C、安絡(luò)血、止血敏、6-氨基己酸、止血芳酸。診斷性刮宮：進(jìn)行分段性刮宮，刮出物送病檢，常用于已婚婦女。

2.5調(diào)整月經(jīng)周期 雌一孕激素序貫療法，即人工周期。模擬自然月經(jīng)周期，卵巢激素的變化用藥，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的變化，引起周期性剝脫。連用三個(gè)月經(jīng)周期，可誘發(fā)卵巢排卵，常用于青春期功血患者。方法：月經(jīng)的第5天開始服用乙烯雌酚，0.5～1mg/d，連服20天，第11天加用黃體酮10 mg/d，肌注，連用10天，兩藥同時(shí)停用，停藥的3～7天發(fā)生撤藥性出血，于出血的第5天重復(fù)用藥。雌、孕激素合并應(yīng)用，用于育齡期功血和圍絕經(jīng)期功血患者。乙烯雌酚0.5 mg/d和安宮黃體酮4 mg/d，在出血的第5天同時(shí)服用，連服20天，停藥后發(fā)生撤藥性出血，也可用復(fù)方炔諾酮片。連用三個(gè)月經(jīng)周期。

2.6促進(jìn)排卵 適用于青春期和育齡期功血患者。如克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

2.7心理護(hù)理 認(rèn)真傾聽患者的陳述，詳細(xì)解答患者提出的問題。根據(jù)患者不同年齡的心理特點(diǎn)，進(jìn)行對因護(hù)理。如育齡期功血患者可能擔(dān)心疾病對健康、工作及生育的影響等，護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心解釋病情及提供有關(guān)疾病的信息，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；青春期功血患者對堅(jiān)持調(diào)整月經(jīng)周期的療程會(huì)感到焦慮，護(hù)理人員應(yīng)讓其清楚調(diào)整周期是治療功血的根本措施，緩解其焦慮心理。使患者的家屬了解疾病的特點(diǎn)，取得其理解與支持。

3 健康教育

青春發(fā)育期少女及更年期婦女分別處于生殖功能發(fā)育和衰退的過渡時(shí)期，情緒不穩(wěn)定，應(yīng)保持身心健康，注意增加營養(yǎng)，加強(qiáng)身體鍛煉。月經(jīng)期避免劇烈活動(dòng)，勤換內(nèi)褲，禁止盆浴，出血期間禁止性交，出血時(shí)間長者更應(yīng)保持會(huì)陰清潔，以防上行感染。有貧血者要補(bǔ)充鐵劑，加強(qiáng)營養(yǎng)。指導(dǎo)測定基礎(chǔ)體溫，預(yù)測是否為排卵周期，如為持續(xù)單相體溫，提示無排卵，應(yīng)及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 許麗娟.功能失調(diào)性子宮出血120 例臨床診斷與分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（6）：3031.

[2] 孟君雅.功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，8（1B）：126-127.

[3] 于潤清.20例功能失調(diào)性子宮出血病人的護(hù)理體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，9（4）：187-188.