摘要：目的：探討分析機(jī)械通氣治療危重癥支氣管哮喘的臨床護(hù)理效果。方法：針對(duì)性的選擇2012年4月-2014年2月來我院進(jìn)行機(jī)械通氣的84例危重癥支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者則采用特殊護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在通氣后的存活率達(dá)到97.6%，比對(duì)照組患者 （83.3%） 高，兩者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組患者接受特殊護(hù)理后的PaO2比通氣前顯著提高，而PaCO2則顯著降低，同時(shí)比對(duì)照組患者提高和降低的幅度差異顯著，P<0.05。結(jié)論：研究表明，在機(jī)械通氣時(shí)給予特殊的護(hù)理，能進(jìn)一步提高治療的成功率，大幅度的改善患者的呼吸功能。因此，值得臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣 重癥支氣管哮喘 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R562.2+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0368-01

支氣管哮喘是以呼吸道高反應(yīng)性為特征的一種變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣促等，應(yīng)用吸氧、抗炎、解痙等措施可以緩解病癥，但危重癥支氣管哮喘患者常出現(xiàn)呼吸衰竭，單純的藥物治療不能緩解病情，如果不能及時(shí)改變患者的通氣情況，會(huì)給患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1]，因此，必須給患者實(shí)施機(jī)械通氣，研究表明進(jìn)行機(jī)械通氣的患者死亡率達(dá)到45%[2]。因此，臨床上應(yīng)該采取相應(yīng)的措施減少死亡率的發(fā)生，給予患者特殊護(hù)理可以有效的提高治療的效果。本文對(duì)84例危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，采用特殊護(hù)理后的臨床治療效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，因此值得臨床上推廣應(yīng)用。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年4月-2014年2月來我院進(jìn)行機(jī)械通氣的危重癥支氣管哮喘患者84例，平均分成兩組。患者的年齡在27-70歲之間。危重癥支氣管哮喘的判斷標(biāo)準(zhǔn)符合支氣管哮喘防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時(shí)，兩組患者在年齡、病史、臨床表現(xiàn)上都沒有太大的差異，P>0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

根據(jù)患者的具體情況，由專門人員制定特殊的護(hù)理方法。特殊護(hù)理主要包括：

（1）使用鎮(zhèn)靜劑：對(duì)于機(jī)械通氣患者，睡眠不好會(huì)影響患者的情緒，因此，給予患者相應(yīng)劑量的鎮(zhèn)靜劑。

（2）吸痰：正確的吸痰處理，可以保持氣道的通暢，在吸痰時(shí)要按照無菌操作，選擇合適的吸痰管，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

（3）營養(yǎng)支持：通過胃管或者靜脈滴注的方法給予相應(yīng)的營養(yǎng)。

（4）心理護(hù)理：進(jìn)行機(jī)械通氣的患者經(jīng)常出現(xiàn)幻覺。因此，要給患者提供一種輕松的環(huán)境。

1.2.2 對(duì)照組

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括：每隔一段時(shí)間進(jìn)行吸痰處理，及時(shí)給患者進(jìn)行翻身，定期更換呼吸機(jī)的管路，確定呼吸機(jī)的各項(xiàng)指標(biāo)正常等。

1.3 觀察指標(biāo)

一方面觀察記錄兩組患者通氣后的成活率和死亡率情況；另一方面，觀察記錄兩組患者通氣前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化，包括：PaO2，PaCO2和pH。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用均數(shù)想想x-±標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)處理采用X2和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1.1 兩組患者機(jī)械通氣后存活率和死亡率的比較

實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣后的存活率達(dá)到97.6%，顯著高于對(duì)照組患者（83.3%），兩者差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果見表1。

2.1.2 兩組患者通氣前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化比較

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)沒有顯著的差異，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的PaO2比護(hù)理前有明顯的提高，PaCO2則有明顯的下降，兩組患者之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)于pH，兩組患者在護(hù)理前后沒有太大的變化。結(jié)果見表2。

3 討論

危重癥支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，如果不能在短時(shí)間內(nèi)將病情控制住，會(huì)使患者的死亡率增高，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療，是避免患者死亡的關(guān)鍵，對(duì)于臨床上經(jīng)常使用的支氣管擴(kuò)張劑等藥物無法達(dá)到改善的目的，同時(shí)由于患者有疲勞的現(xiàn)象，因此會(huì)引起患者出現(xiàn)昏迷、死亡。臨床研究表明，機(jī)械通氣方法在危重癥支氣管哮喘患者的治療中被廣泛地應(yīng)用，這種方法是對(duì)危重癥支氣管患者進(jìn)行搶救的重要手段，該方法通過減少耗氧、增加通氣、改善酸堿平衡和減輕呼吸肌疲勞等達(dá)到治病的目的[4]。但機(jī)械通氣時(shí)各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，使得患者的死亡率顯著提高，因此，只有進(jìn)行特殊的護(hù)理才能降低其發(fā)生率。本研究通過對(duì)84例進(jìn)行機(jī)械通氣的危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行特殊護(hù)理（鎮(zhèn)靜劑、吸痰、營養(yǎng)支持和心理護(hù)理），然后對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行比較分析，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行機(jī)械通氣后的存活率達(dá)到97.6%，明顯高于對(duì)照組患者83.3%。實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理后PaO2顯著提高，PaCO2顯著降低。而對(duì)照組患者在護(hù)理前后變化不顯著，因此兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，臨床護(hù)理可以降低危重癥支氣管哮喘患者進(jìn)行機(jī)械通氣后的死亡率，對(duì)血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)的改善都有促進(jìn)作用。因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘玉蘭.淺談重癥哮喘的誘因與救治措施[J]. 中國醫(yī)療前沿，2010，5（6） ： 33.

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[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸冰雪分會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J]. 中華哮喘雜志，2008， 2 （1） ： 3-13.

[4] 張力軍. 機(jī)械通氣治療重癥支氣管哮喘臨床分析[J].中國藥物與臨床，2008， 8 （8） ： 657-659.