摘要：目的：探究全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防護(hù)理體會。方法：選取我院于2012年1月-2014年3月 在我院進(jìn)行治療的110例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對照組，對照組采用常規(guī)骨科護(hù)理方式，護(hù)理組在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方式，對比兩組患者在半年后的臨床護(hù)理療效。結(jié)果：護(hù)理組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為1.82%，對照組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為9.09%，兩組患者的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式開展臨床護(hù)理工作，能夠有效的改善患者的髖關(guān)節(jié)脫位情況，降低關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；關(guān)節(jié)脫位；預(yù)防護(hù)理；體會

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0364-02

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)實(shí)施后很容易引發(fā)的一類嚴(yán)重的并發(fā)癥狀就是髖關(guān)節(jié)脫位[1]，在手術(shù)過后出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)脫位情況，就會影響了患者的康復(fù)情況，延長康復(fù)時間，甚至對患者的髖關(guān)節(jié)功能帶來巨大的損害。本文選取了我院進(jìn)行治療的110例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別進(jìn)行常規(guī)骨科護(hù)理方式和在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方式，對比兩組患者的臨床護(hù)理療效，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2012年1月-2014年3月 在我院進(jìn)行治療的110例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，每組各55例。護(hù)理組，男35例，女20例，年齡58歲到90歲之間，平均年齡（72.71±13.10）歲。對照組，男34例，女21例，年齡58歲到91歲之間，平均年齡（72.66±12.08）歲。其中股骨粗隆間骨折患者40例，股骨頭壞死患者15例[2]。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)骨科護(hù)理方式，護(hù)理組在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方式。

第一，術(shù)前護(hù)理。在患者開始手術(shù)之前，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確的檢查患者的髖關(guān)節(jié)周圍軟組織情況，患者保持側(cè)臥姿勢，髖關(guān)節(jié)向上，下肢保持伸直狀況，同時處于中立位置[3]，適當(dāng)?shù)南蛏咸鸹颊叩幕贾?，然后對患者的髖關(guān)節(jié)外展肌肌力情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查和記錄?；颊呙刻於夹枰獙伤念^肌進(jìn)行鍛煉，每天堅(jiān)持兩次，每次持續(xù)鍛煉30次。同時對于其他部位的肌肉也需要進(jìn)行很好的鍛煉。

第二，術(shù)后預(yù)防護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要在第一時間告知患者的手術(shù)情況，告知患者手術(shù)成功開展，使得患者及其家屬的心情放松，在患者術(shù)后剛開始，由于麻醉效果還沒有減退，因此必須要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行患側(cè)踝關(guān)節(jié)的被動屈伸活動，等到麻醉效果消失后，患者可以進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動，能夠有效的促進(jìn)患肢外展中立位，避免出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)過度屈伸而造成對肢體其他部位的牽引，影響了術(shù)后恢復(fù)[4]。

在術(shù)后恢復(fù)過程中，患者需要進(jìn)行肌肉鍛煉，需要將患肢側(cè)處于外展?fàn)顟B(tài)，角度控制在30度范圍內(nèi)，在兩腿之間放置一個軟枕，避免內(nèi)收情況出現(xiàn)。同時術(shù)后在患肢進(jìn)行彎曲運(yùn)動的過程中，一定要循序漸進(jìn)，避免剛開始幅度過大，造成對患者關(guān)節(jié)的損傷，影響了術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)過程中，需要采取側(cè)臥姿勢，使得髖關(guān)節(jié)便盆表面變得光滑、無損，護(hù)理人員和家屬在術(shù)后輔助患者運(yùn)動鍛煉過程中，需要適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊呋紓?cè)臀部，在抬高過程中，避免出現(xiàn)過分用力的推拉動作，防治出現(xiàn)皮膚擦傷情況。同時在運(yùn)動鍛煉過程中，需要保護(hù)患者的髖關(guān)節(jié)部位，避免出現(xiàn)內(nèi)旋力過大的情況，對于部分疼痛患者需要及時的給予其鎮(zhèn)痛藥物實(shí)施治療，防止過分疼痛而造成患者出現(xiàn)肌肉痙攣等情況[5]，術(shù)后需要密切觀察患者的身體狀況和髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，保證患者術(shù)后的科學(xué)有效康復(fù)護(hù)理工作開展。

術(shù)后護(hù)理過程中，患者可能由于長時期需要臥床，心情變得焦慮和急躁，這時候護(hù)理人員一定要耐心的勸導(dǎo)患者，告知其必須要保證良好的心情，這樣才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)，同時告知患者保持良好心情的重要性，能夠正確的認(rèn)識和對待術(shù)后的整個護(hù)理過程，保證護(hù)理工作的順利開展。

第三，康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后需要做好康復(fù)訓(xùn)練鍛煉，在早期功能鍛煉過程中，護(hù)理人員需要正確的指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)彎曲，其髖關(guān)節(jié)彎曲度不超過60度，同時在早期康復(fù)訓(xùn)練過程中，每次不宜久坐，時間必須要控制在半個小時內(nèi)。在平臥到坐位姿勢的調(diào)整過程中，對于產(chǎn)生的彎曲、內(nèi)收和內(nèi)旋的運(yùn)動過程，一定要避免出現(xiàn)脫位。在后期的康復(fù)訓(xùn)練過程中，一定要循序漸進(jìn)，一步一步進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，逐漸從床上運(yùn)動恢復(fù)到下地行走[6]。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，需要加強(qiáng)對患肢一側(cè)的股四頭肌的鍛煉，保持肌肉張力和髖關(guān)節(jié)的活動功能，彎曲度數(shù)逐漸加大，并且開始彎曲膝關(guān)節(jié)，使得膝關(guān)節(jié)也得到很好的鍛煉，在鍛煉過程中，需要借助持續(xù)關(guān)節(jié)被動活動器來完成患肢的運(yùn)動和康復(fù)鍛煉。對比兩組患者在半年后的臨床護(hù)理療效。

1.3療效判斷

患者治療四周后出院，對患者進(jìn)行隨訪半年，手術(shù)后對患者采用X線或者是髖關(guān)節(jié)CT掃描診斷進(jìn)行療效判斷，準(zhǔn)確的測量兩組髖關(guān)節(jié)之間的間隙和關(guān)節(jié)脫位情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為1.82%，對照組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為9.09%，兩組患者的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

髖關(guān)節(jié)脫位是實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最容易出現(xiàn)的一類嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，一旦護(hù)理不適宜，就會對患者的后期康復(fù)帶來很大的影響，因此臨床中一定要重視髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的預(yù)防護(hù)理工作開展，有效的提高臨床護(hù)理療效。

本文選取了我院進(jìn)行治療的110例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，分別進(jìn)行常規(guī)骨科護(hù)理方式和在常規(guī)骨科護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防性護(hù)理方式，對比兩組患者的臨床護(hù)理療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)護(hù)理組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為1.82%，對照組的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率為9.09%，兩組患者的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率結(jié)果對比有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)方式開展臨床護(hù)理工作，能夠有效的改善患者的髖關(guān)節(jié)脫位情況，降低關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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