摘要：目的：研究探討放射性食管炎患者的護(hù)理方法。方法：隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例為研究對象。對所有放射性食管炎患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：治療結(jié)果顯示，所有患者在接受相應(yīng)的護(hù)理措施后，癥狀均已獲得明顯的改善。所有患者均順利完成治療。結(jié)論：針對放射性食管炎患者，在早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，保證放射治療的順進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：放射性食管炎；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0353-02

在臨床治療中，放射性治療主要應(yīng)用于胸腔、縱膈惡性腫瘤疾病的治療中。但是放射性治療過程會(huì)對患者產(chǎn)生電離作用，并且還會(huì)造成患者正常組織與細(xì)胞遭受破壞。食管的鱗狀上皮組織對放射性物質(zhì)較為敏感[1]。因此，在對患者進(jìn)行放射治療的過程時(shí)會(huì)對患者的食管造成一定的損害。特別是放療與化療在同時(shí)進(jìn)行的時(shí)候，對患者的食管損傷更為嚴(yán)重。這種因放射線造成的損傷被稱為放射性食管炎（radiation esophagitis）。該病癥在臨床表現(xiàn)為胸骨疼痛或咽下疼。臨床癥狀主要出現(xiàn)在患者放療的一周或者數(shù)周后出現(xiàn)，顯現(xiàn)的癥狀較輕。但是患者胸部出現(xiàn)劇烈疼痛、呼吸苦難、發(fā)熱、嘔吐甚至嘔血的情況時(shí)，就說明患者病情較為嚴(yán)重。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例為研究對象。研究探討放射性食管炎患者的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年4月-2013年4月放射性食管炎患者100例。其中男59例，女41例，患者年齡為30-88歲，平均年齡為55.3歲。所有患者均經(jīng)過影像學(xué)與病理組織學(xué)診斷。所有患者中食道癌55例、肺癌20例、乳腺癌25例。依據(jù)放射腫瘤對急性放射食管炎損害的分級標(biāo)準(zhǔn)，100例放射性食管炎患者中I級30例，II級37例，III級13例，IV級20例。

1.2方法

患者均在模擬機(jī)下進(jìn)行定位操作，采用6MV直線加速照射。患者在放療的2-5周出現(xiàn)坦言疼痛、進(jìn)食困難等臨床癥狀，且患者多發(fā)生在TD20-30Gy左右?；颊咧委熎陂g給予補(bǔ)液、抗生素、激素與抑制胃酸等藥物聯(lián)合使用。同時(shí)，患者還會(huì)服用利多卡因合劑與甘露醇，通過這種方法改善世道結(jié)構(gòu)。對患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，護(hù)理措施主要包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等。其操作步驟如下：

（1）心理護(hù)理

患者在接受放療之前，護(hù)理人員可以向患者詳細(xì)介紹治療的目的、進(jìn)程以及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、處理方法[2]。讓患者在治療時(shí)明白食管炎是一種常見的并發(fā)癥?；颊咄ǔＴ诨加袠O為嚴(yán)重的疾病時(shí)才會(huì)采取放療的治療措施。面對這種情況，患者會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的思想負(fù)擔(dān)。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施與放療知識宣教，讓患者充分認(rèn)識放射性食管炎可治可防。特別是在當(dāng)前治療技術(shù)不斷提高的過程中，采取有效的護(hù)理措施可以降低發(fā)生概率。有必要的情況下可以邀請治療成功的患者現(xiàn)身講解，減輕患者的心理恐懼，主動(dòng)接受治療。放療過程中出現(xiàn)的僅是吞咽困難、咽下疼痛以及聲音嘶啞等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生與護(hù)理人員。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)采取有效的措施降低患者的緊張感，增強(qiáng)患者的治療的信心，積極配合治療。

（2）疼痛護(hù)理

放射性食管炎引發(fā)患者局部灼燒疼痛與胸骨不適感，給患者帶來極大的痛苦，進(jìn)而引發(fā)患者消極情緒，影響放療的順利進(jìn)行。因此護(hù)理人員針對患者的治療過程及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)措施。依據(jù)患者疼痛標(biāo)準(zhǔn)采取疼痛護(hù)理措施。針對0級放射性食管炎患者無需處理。I級患者進(jìn)食出現(xiàn)疼痛，應(yīng)給予二級護(hù)理措施，囑咐患者進(jìn)食流質(zhì)性事物，忌食辛辣與刺激性食物，患者在進(jìn)食后用鹽水沖洗食管，保持食道黏膜的清潔性，患者在此過程中可以服用思密達(dá)。II級患者會(huì)出現(xiàn)中度吞咽困難或者吞咽疼痛[3]。針對這種情況應(yīng)囑咐患者使用流質(zhì)性食物，口服涑口液?；颊卟颓昂蠓眯Ч鼮槊黠@。IV級患者進(jìn)食后出現(xiàn)穿孔，這種情況一旦出現(xiàn)會(huì)嚴(yán)重危及患者的生命。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者的臨床癥狀。早期對患者實(shí)施積極、有效的疼痛護(hù)理。

（3）并發(fā)癥護(hù)理

放射性食管炎期間最為嚴(yán)重的并發(fā)癥胃食管穿孔。患者一旦出現(xiàn)這種癥狀就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、胸骨疼痛加重等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)警惕出現(xiàn)食管縱隔瘺。護(hù)理人員密切觀察患者的各項(xiàng)臨床癥狀，將患者的臨床表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，采取有效的措施。

（4）口腔護(hù)理

患者化療期間保持良好的口腔衛(wèi)生具有重要的影響。因此，護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的口腔護(hù)理措施?？谇患?xì)菌會(huì)嚴(yán)重引發(fā)患者食道黏膜感染，誘發(fā)患者放射性食管炎的產(chǎn)生。護(hù)理人員告知患者保持口腔清潔。每日在餐前進(jìn)行蘇口，餐后刷牙。在患者睡前基于患者0.02%的氯己定溶液漱口，能夠有效控制口腔細(xì)菌，減少食管粘膜炎癥的發(fā)生。

（5）飲食護(hù)理

患者放療容易降低食欲，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，使得患者拒絕進(jìn)食，影響放療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者保持多餐少食、進(jìn)食營養(yǎng)豐富的食物。患者所進(jìn)食的東西應(yīng)當(dāng)容易消化。避免患者進(jìn)食刺激性的食物。護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者在放療期間應(yīng)禁忌煙酒。

2 結(jié)果

治療結(jié)果顯示，所有患者在接受相應(yīng)的護(hù)理措施后，癥狀均已獲得明顯的改善。所有患者均順利完成治療。

3 討論

食管粘膜組織生長旺盛，受到照射的上皮組織就容發(fā)生壞死、水中、變形，進(jìn)而產(chǎn)生放射性食管炎[4]。在患者治療期間，為保證患者的順利治療，采取相應(yīng)的護(hù)理措施非常重要。不僅可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，還能顧增強(qiáng)患者的治愈疾病的信心[5]。

綜上所述，針對放射性食管炎患者，在早期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，保證放射治療的順進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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