摘要：目的：對應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式對接受血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：選擇在我院就診的接受血液透析治療的86例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)管理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理管理；采用針對性風(fēng)險(xiǎn)管理模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理。結(jié)果：觀察組患者對血液透析治療的護(hù)理管理工作滿意度明顯高于對照組；護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時間明顯短于對照組；在血液透析治療過程中發(fā)生不良事件的例數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論：應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式對接受血液透析治療的患者實(shí)施護(hù)理管理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；血液透析；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0349-01

本次研究對接受血液透析治療的患者在護(hù)理過程中實(shí)施針對性風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月-2014年4月在我院就診的接受血液透析治療的86例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組患者中男性26例，女性17例；患者年齡38-84歲，平均年齡（54.6±1.2）歲；患者體重44-81kg，平均體重（53.3±0.7）kg；觀察組患者中男性24例，女性19例；患者年齡37-85歲，平均年齡（54.4±1.1）歲；患者體重43-82kg，平均體重（53.4±0.8）kg。兩組上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)管理模式對對照組患者實(shí)施護(hù)理管理；采用針對性風(fēng)險(xiǎn)管理模式對觀察組患者實(shí)施護(hù)理管理，主要措施包括：進(jìn)一步完善血液透析治療的相關(guān)規(guī)章制度，制定透析室消毒管理制度，明確透析治療前的準(zhǔn)備工作和治療過程中的護(hù)理服務(wù)方法，以及透析治療后的護(hù)理方法；制定緊急情況的處理措施，掌握停電、透析機(jī)出故障、病人反應(yīng)劇烈等異常情況發(fā)生后的處理方法；進(jìn)一步強(qiáng)化相關(guān)人員的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)意識，加強(qiáng)道德教育，減少由醫(yī)護(hù)人員原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；使透析操作的具體流程更加規(guī)范，主要內(nèi)容包括透析前透析機(jī)管理、正確消毒方法，一次性用品使用原則；明確規(guī)范配血和輸血的流程，操作流程要嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，以免血液錯放或錯輸；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)培訓(xùn)，使技術(shù)因素導(dǎo)致出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)概率降低；在透析過程中，對患者血壓、脈搏進(jìn)行觀察并記錄，觀察頭暈、出汗、抽搐等癥狀情況，加強(qiáng)不良反應(yīng)的護(hù)理；加強(qiáng)動靜脈穿刺技術(shù)的培訓(xùn)工作，盡量保證一次成功，避免多次穿刺操作帶來的內(nèi)瘺血腫閉塞風(fēng)險(xiǎn)[1、2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時間

對照組護(hù)理計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（23.73±3.54）d，觀察組護(hù)理計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（17.60±2.38）d，該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 護(hù)理服務(wù)滿意度

2.3 在血液透析治療過程中發(fā)生不良事件的例數(shù)

對照組患者在血液透析治療過程中7例發(fā)生不良事件，比例達(dá)到16.3%；觀察組患者在血液透析治療過程中1例發(fā)生不良事件，比例達(dá)到2.3%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在臨床上需要接受血液透析治療的患者大多數(shù)患有急性或慢性腎功能衰竭疾病，由于疾患自身的原因，接受該項(xiàng)治療的患者的身體素質(zhì)普遍較差，機(jī)體對外界不良刺激的抵抗力較差，免疫功能不是十分健全，此外，很多患者由于在病情發(fā)展和治療過程中精神處于高度緊張狀態(tài)，食欲較差，通常情況下會伴隨出現(xiàn)低血糖、貧血、營養(yǎng)不良等癥狀表現(xiàn)。而血液透析治療方案的過程中要對機(jī)體血液實(shí)施機(jī)械性的過濾處理，血液的代謝物及營養(yǎng)成分都會在一定程度上被過濾除去，有可能使該病患者的低血糖及貧血癥狀表現(xiàn)進(jìn)一步加劇發(fā)展，病情程度嚴(yán)重的可能會導(dǎo)致出現(xiàn)抽搐癥狀。另外，由于該病患者的機(jī)體免疫力明顯下降，防御能力降低，很容易因?yàn)槿藶榈囊恍┎徽?dāng)操作等原因誘發(fā)出現(xiàn)感染或其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅。血液透析治療主要是借助血液透析機(jī)等進(jìn)行治療， 醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和血液透析治療的成功具有很大的關(guān)系。護(hù)理人員是血液透析的直接操控者和管理者，其操控設(shè)備的技術(shù)能力、業(yè)務(wù)水平、態(tài)度、責(zé)任心等都會對治療的安全性安全性造成影響。為了能夠進(jìn)一步規(guī)避操作過程中諸多因素所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，在實(shí)際治療過程中必須加強(qiáng)對相關(guān)護(hù)理工作人員的技術(shù)培訓(xùn)，使血液透析風(fēng)險(xiǎn)在最大程度上得以降低，使廣大患者的生命安全得到根本保障。

在血液透析治療計(jì)劃實(shí)施過程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理是使水平提高、醫(yī)療保障制度進(jìn)一步完善的一個必然結(jié)果，能使血液透析給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)在一定程度上得以降低，使患者生命安全得到充分保障。隨著人們收入水平的不斷增加，依靠血液透析治療方式對患者的生存率進(jìn)行維持，而對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷增高。在此情況下，必須要拋棄過去臨床那種在不安全事件發(fā)生之后再進(jìn)行消極處理的方法，要提前做好各項(xiàng)預(yù)防，爭取做到防患于未然[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李姮瑛，李密.風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（21）：145-147.

[2] 唐春苑，馮婉娜，鐘宇芳，等.血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（13）：69-70.

[3] 劉雁凌，周昌娥，楊紅榮，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在血透中心的應(yīng)用及效果評價[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（5）：545-546.

[4] 盧紅霞.血液透析護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的研究[J].中國保健營養(yǎng)， 2012，22（7）：1761-1762.