摘要：目的：探討子宮收縮過強的護理分析及臨床療效觀察。方法選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮過強患者22例，總結(jié)患者臨床護理措施。結(jié)果：22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。結(jié)論：臨床護理措施的應(yīng)用對改善患者子宮收縮過強的癥狀有顯著效果，臨床護理應(yīng)用值得借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：子宮收縮過強；護理

【中圖分類號】R714.41+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0344-01

產(chǎn)力是指將胎兒及其附屬物經(jīng)過產(chǎn)道排出體外的力量，包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性，對稱性及極性不正?；驈姸?、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常，簡稱產(chǎn)力異常（abnormal uterine action）。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力（簡稱宮縮乏力）和子宮收縮過強（簡稱宮縮過強）兩類[1] ，本文主要研究了2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮過強患者22例的臨床護理資料，總結(jié)分析如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月-11月，我院收治的子宮收縮過強患者22例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者37歲，患者平均年齡29歲，患者臨床表現(xiàn)符合下列標準，子宮收縮力過強、過頻。宮口擴張速度>5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，總產(chǎn)程<3小時，稱為急產(chǎn)，經(jīng)產(chǎn)婦多見。若有產(chǎn)道梗阻或瘢痕子宮，可發(fā)生子宮破裂。強直性子宮收縮產(chǎn)婦持續(xù)性腹痛，拒按，煩躁不安。觸診胎位不清，聽診胎心不清。甚至出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。

1.2統(tǒng)計分析利用spss19.0軟件包對臨床采集數(shù)據(jù)進行處理，所有臨床數(shù)據(jù)計量資料均用t檢驗，數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗統(tǒng)計（均值與標準差方式），對比結(jié)果，p<0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

1.3療效判定顯效患者臨床腹痛、收縮力弱等臨床表現(xiàn)消失，有效患者臨床腹痛、收縮力弱等癥狀消失，偶有心悸、煩躁等癥，無效患者臨床癥狀為消失。

2結(jié)果

22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，評估分50分滿分，采用我院自行擬定的評估計劃表進行，若評估分值低于25分表示正常，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。

3護理

3.1一般護理：最好采取左側(cè)臥位休息，進高熱能、易消化飲食，補充水和電解質(zhì)。產(chǎn)婦要求解大小便時，先判斷宮口大小及胎先露下降情況，以防分娩在廁所內(nèi)發(fā)生意外，并作好接產(chǎn)及搶救新生兒的準備工作。盡量減少急產(chǎn)對母兒的影響有急產(chǎn)史的孕婦，在預(yù)產(chǎn)期前1～2周提前住院待產(chǎn)。初產(chǎn)婦有急產(chǎn)先兆時，如宮縮過強、過頻及產(chǎn)程進展快等，要迅速做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。臨產(chǎn)后不宜灌腸，需解大小便時，應(yīng)先了解宮口大小及胎先露下降情況；床旁備好便器，避免去廁所而發(fā)生意外。指導(dǎo)產(chǎn)婦緩解疼痛、減輕焦慮與緊張的方法。鼓勵產(chǎn)婦深呼吸，勿向下屏氣，以減慢分娩過程[2] 。

3.2心理護理：有產(chǎn)兆后，提供緩解疼痛、減輕焦慮的支持性措施。指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，幫助背部按摩。密切觀察產(chǎn)程進展及產(chǎn)婦、胎兒狀況，與產(chǎn)婦交談分散產(chǎn)婦的注意力，減輕產(chǎn)婦的緊張和焦慮，鼓勵產(chǎn)婦增加分娩自信心，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師并配合處理。

3.3癥狀護理：1）預(yù)防宮縮過強對母兒的損傷：有急產(chǎn)史的孕婦應(yīng)提前住院待產(chǎn)；有產(chǎn)兆的產(chǎn)婦囑其臥床休息，宜左側(cè)臥位，不能灌腸，并囑產(chǎn)婦不要用力屏氣；作好接生及搶救新生兒的準備工作。2）臨產(chǎn)期：提供心理支持性措施，宮縮過強時按醫(yī)囑應(yīng)用宮縮抑制劑，如25%硫酸鎂20 ml加入25%葡萄糖液20 ml緩慢靜脈注射，時間>15分鐘，或用宮縮抑制劑如沙丁胺醇4.8 mg口服。如果有梗阻，則停止一切刺激，如停用縮宮素，禁止陰道內(nèi)操作等；若無胎兒窘迫征象，可給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，如哌替啶l00 mg或嗎啡10 mg肌內(nèi)注射，一般可消除異常宮縮，恢復(fù)正常的宮縮后，可采用陰道助產(chǎn)術(shù)或等待自然分娩。若經(jīng)過上述處理，癥狀不能緩解，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象的患者，應(yīng)作好剖宮產(chǎn)術(shù)的準備。3）分娩期：分娩時盡可能采取會陰側(cè)切術(shù)，預(yù)防會陰撕裂；隨時發(fā)現(xiàn)宮頸、陰道、會陰撕裂傷時應(yīng)及時進行修補[3] 。

3.4 產(chǎn)后護理：觀察子宮復(fù)舊、陰道出血、會陰傷口以及生命指征等情況。新生兒按醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素K1，預(yù)防顱內(nèi)出血，若新生兒出現(xiàn)意外，協(xié)助產(chǎn)婦及家屬順利度過哀傷期。觀察子宮收縮、宮體恢復(fù)情況及陰道出血的性質(zhì)和出血量。注意產(chǎn)婦的生命體征變化。新生兒有異常時，應(yīng)及時處理，但應(yīng)避開產(chǎn)婦，以免加重產(chǎn)婦的心理負擔。要掌握溝通技巧，盡可能解除產(chǎn)婦及家屬的哀傷。指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，做好健康宣教及出院指導(dǎo)。

4討論

宮縮過強使宮腔內(nèi)壓力增高，易發(fā)生羊水栓塞。消毒不及時可致產(chǎn)褥感染。如胎先露部下降受阻，可發(fā)生子宮破裂。子宮痙攣性狹窄環(huán)可使產(chǎn)程停滯、胎盤嵌頓，增加產(chǎn)后出血、感染及手術(shù)產(chǎn)的機會。因此臨床做好有效的護理措施對患者的生命健康尤為重要，臨床為改善患者由子宮收縮過強引起的臨床癥狀采用綜合護理措施對癥處理，本文主要研究了22例患者子宮收縮過強的臨床護理資料，通過臨床護理資料分析結(jié)果顯示，22例患者經(jīng)護理后，顯效18例，有效3例，無效1例，對比分析患者臨床持續(xù)腹痛、煩躁不安的評估，護理前患者煩躁不安的評估分為37.75-4.55，護理后患者煩躁不安的評估分為22.75-2.55，護理后的煩躁不安的評估分明顯低于護理前，p<0.05，護理前患者持續(xù)腹痛的評估分為37.75-4.55，護理后患者持續(xù)腹痛的評估分為22.75-2.55，護理后的持續(xù)腹痛的評估分明顯低于護理前，p<0.05，患者持續(xù)腹痛、煩躁不安的兩項評估顯差異有統(tǒng)計意義。綜上結(jié)果說明臨床綜合護理的臨床應(yīng)用能有效改善患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，為患者的生命健康提供保障，臨床值得借鑒。

參考文獻

[1] 鄒慧英 .產(chǎn)力異常產(chǎn)婦的臨床護理 .醫(yī)藥前沿. 2014，16： 373-374.

[2] 曲春陽.子宮收縮過強護理措施.中外健康文摘. 2011，08（01）： 343-344.

[3] 孫淑玲.產(chǎn)力異常的護理措施 .中國傷殘醫(yī)學(xué) .2014，02： 235-236.