【中圖分類號(hào)】R696+.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0341-01

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）

又稱高半胱氨酸，（homocysteine，Hcy）是人體必需甲硫氨基酸的代謝產(chǎn)物?在體內(nèi)經(jīng)蛋氨酸脫甲基化生成?主要通過(guò)再甲基化和轉(zhuǎn)硫途徑代謝?是一種具有細(xì)胞毒性的含硫氨基酸?是維生素B12和葉酸在體內(nèi)再甲基化途徑的重要輔酶?對(duì)機(jī)體代謝有著調(diào)節(jié)作用?兩者降低是導(dǎo)致同型半光氨酸血癥Hcy升高的重要因素?早在上世紀(jì)30年代初，Butz 和du Vigneaud 首先論及Hcy?到了上世紀(jì)60年代末McClly 首次提出了動(dòng)脈粥樣硬化和Hcy 相關(guān)?Hhcy是心腦血管疾病. 癡呆.阿爾茨海默的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，同型半胱氨酸被《中國(guó)高血壓防治指南2010版》確定為心血管八大危險(xiǎn)因素之一；高同型半胱氨酸可通過(guò)破壞血管內(nèi)皮抗凝功能，內(nèi)皮依賴的舒張功能，及促炎性作用脂質(zhì)過(guò)氧化等促使各種血管疾病的發(fā)生， 近年來(lái)隨著分子生物學(xué)的深入發(fā)展，國(guó)內(nèi)外科學(xué)家一直在探索研究，Hhcy對(duì)高血壓病，冠心病?腦梗死.阿爾茨海默病?糖尿病腎病. 糖尿病周圍神經(jīng)病.血管性癡呆.抑郁.神經(jīng)精神障礙癥的發(fā)病機(jī)制?隨著生素B12和葉酸缺乏，心腦血管疾病. 癡呆.阿爾茨海默 .抑郁，糖尿病，糖尿病腎病，糖尿病周圍神經(jīng)病.神經(jīng)精神障礙血清同型半胱氨酸水平升高.影響Hcy代謝的因素主要有：（1）遺傳因素：基因突變大幅度降低酶的耐熱性和活性，明顯升高血漿Hcy水平?（2）疾病與藥物因素：甲狀腺功能減退癥?急性淋巴細(xì)胞性白血病?各種活動(dòng)性出血的病，慢性消耗性疾病等可影響Hcy代謝?左旋多巴?異煙肼?甲氨蝶呤?抗癲癇藥等藥物可干擾葉酸或含硫氨基酸的代謝，使Hcy一過(guò)性升高?（3）飲食?年齡，性別及種族因素：隨著人們的生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)，生活方式改變，攝入富含蛋氨酸食物的過(guò)量及維生素B12?B6的攝入不足，可使Hcy水平升高?研究結(jié)果顯示，年齡增長(zhǎng)，Hcy水平升高，且男性高于女性，可能與女性攝入葉酸高于男性，且雌性激素促進(jìn)Hcy代謝有關(guān)?東方黃種人群明顯高于西方人群的白種人群?（4）吸煙?飲酒?缺乏鍛煉?大量飲用咖啡及精神壓力大也可影響Hcy代謝?

臨床預(yù)防，干預(yù)及治療? 對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行有效的治療，改變不良的生活方式，合理飲食，膳食平平衡，戒煙，限酒，在陽(yáng)光下鍛煉身體?保持良好的心態(tài)?

依據(jù)中醫(yī)的養(yǎng)生方法，藥食同源原則，從食物中攝取含葉酸，維生素B12有效成分?以B族維生素作為二級(jí)預(yù)防的循證證據(jù)?

或者口服善存片，每天一片，復(fù)合維生素片每天一片?補(bǔ)充葉酸片25mg?適量的維生素B12，或甲鈷胺?維生素B6?從預(yù)防，干預(yù)及治療多方位著手降低Hcy水平?使Hcy水平升高而導(dǎo)致的相關(guān)疾病討論 葉酸是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)所需的必需物質(zhì)，葉酸在還原酶等物質(zhì)作用下合成四氫葉酸類輔酶，參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成?同時(shí)葉酸也可參與蛋氨酸循環(huán)，生成蛋氨酸用于細(xì)胞甲基化反應(yīng)及蛋白質(zhì)合成?由此可見(jiàn)，補(bǔ)充外源性葉酸可促進(jìn)體內(nèi)同型半胱氨酸的甲基化，從而降低血漿Hcy水平?

補(bǔ)充維生素B族在一級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防心腦血管疾病時(shí)在體內(nèi)再甲基化途徑的重要輔酶下?對(duì)機(jī)體代謝有著調(diào)節(jié)作用?

目前雖然已經(jīng)在大規(guī)模開(kāi)展同型半胱氨酸檢查工作，但還未作為一種有效診斷依據(jù)，乃需大量的臨床觀察，循證證據(jù)，流行病學(xué)的調(diào)查?相信在不久同型半胱氨酸可作為心腦血管，及其他相應(yīng)疾病診斷依據(jù)?