摘要：目的：觀察分析阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果。方法：選擇我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組含有患者40例，對照組患者采用阿德福韋酯治療，觀察組采用阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.5%，對照組治療總有效率為72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療后血清肝纖維化程度比治療前有所改善，但觀察組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者治療后門靜脈內(nèi)徑和脾厚度均變小，但觀察組較對照組明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片，肝纖維化，臨床效果觀察

【中圖分類號】R575.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0339-01

慢性乙型肝炎每年約有五十分之一的患者發(fā)生肝硬化，其病理學(xué)基礎(chǔ)是肝纖維化。本研究將從我院收治的40例慢性乙型肝炎患者觀察阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化的效果，為下一階段的患者治療提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月至2014年12月收治的慢性乙型肝炎患者80例，所有患者均符合全國肝病學(xué)會及病毒性肝炎制訂的診斷標準，HBV-DNA均為陽性。

將這80例患者隨機分為兩組，分別為對照組和觀察組，每組含有40例患者。

觀察組患者的具體情況：男患者24例，女患者16例，年齡范圍在24歲至65歲之間，平均年齡為42.6歲，病程為4至26年，平均病程為8.9年。對照組患者的具體情況：男患者24例，女患者16例，年齡范圍在25歲至64歲之間，平均年齡為42.8歲，病程為5至25年，平均病程為9.1年。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組治療方法：對照組服用阿德福韋酯治療，每天用藥10毫克。

觀察組治療方法：觀察組在與對照組相同治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用復(fù)方鱉甲軟肝片治療，每次用藥2克，每天用藥3次，在用藥3個月后，再間隔一個月開始用藥。

兩組患者的治療療程都為12個月。

1.3 觀察指標

兩組患者分別于治療前和治療后檢測血清肝纖維化指標及肝脾超聲影像，觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 療效判斷標準

療效判斷標準，具體如下：

顯效：患者肝腎功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，任意兩項血清肝纖維化指標較治療前下降0.8，門靜脈內(nèi)徑和脾厚度恢復(fù)正常，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)；

有效：患者腎功能正常，臨床癥狀及肝功能得到明顯減輕或改善，任意兩項血清肝纖維化指標較治療前下降0.4，脾厚度或門靜脈內(nèi)徑縮小，HBV-DNA下降2對數(shù)級；

無效：患者未達到以上標準或惡化。

相關(guān)公式：總有效率=顯效+有效

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件；

計量資料表示：x±s；計量資料組間比較：采用t檢驗；

計數(shù)資料表示：%；計數(shù)資料比較：采用χ2檢驗；

P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組和對照組兩組治療效果比較如表1.

2.2 血清肝纖維化指標比較觀察組和對照組兩組患者治療前后血清肝纖維化指標比較如表2.

由表2.可知，觀察組和對照組兩組患者治療后血清肝纖維化程度均比治療前改善，但觀察組改善明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組治療效果有明顯差異。

肝脾超聲影像變化比較觀察組和對照組兩組患者治療前后肝脾超聲影像變化比較如表3.

由表3.可知，兩組患者治療后門靜脈內(nèi)徑和脾厚度均變小，但是，觀察組較對照組的變化更為明顯，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析兩組治療效果有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組和對照組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較如表4.

3 結(jié)論

慢性乙型肝炎病毒的免疫攻擊和大量復(fù)制使肝細胞受到破壞、發(fā)生纖維化，最終肝硬化。新一代核苷類抗病毒藥物阿德福韋酯起效較慢，但耐藥突變率低，還具有免疫調(diào)節(jié)作用；復(fù)方鱉甲軟肝片具有明顯抗肝纖維化作用，并有減少肝星狀細胞增殖、抑制膠原蛋白合成、并可以溶解吸收已形成的肝纖維化作用。

筆者通過對40例慢性乙型肝炎患者采用阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化發(fā)現(xiàn)：觀察組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為72.5%，治療前后血清肝纖維化指標、肝脾超聲影像變化，觀察組變化更為明顯。其他研究者的研究結(jié)果與本結(jié)果相似。

4 結(jié)語

本研究對阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝纖維化臨床效果進行觀察，觀察組的總有效率為92.5%，對照組的總有效率為72.5%，治療前后血清肝纖維化指標、肝脾超聲影像變化，觀察組變化更為明顯。由此可知，阿德福韋酯聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片是目前治療慢性乙型肝炎肝纖維化比較理想的聯(lián)合用藥，值得臨床推廣。

參考文獻

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