摘要：目的：對(duì)于頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效進(jìn)行探討分析。方法：選取2012年2月～2013年7月我院收治的老年急性肺炎患者156例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組78例。對(duì)照組患者采用左氧氟沙星聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，研究組患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率、X胸片炎癥吸收率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：與對(duì)照組患者比較，研究組患者治療總有效率為明顯升高（94.87% VS 83.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者細(xì)菌清除率、X胸片炎癥吸收率分別為82.05%、87.18%，明顯高于對(duì)照組的70.51%、65.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.41%、7.69%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用頭孢曲松他唑巴坦鈉以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內(nèi)的病原菌，肺部炎癥吸收較快，治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)較少，具有在臨床上推廣并應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：頭孢曲松他唑巴坦鈉；鹽酸氨溴索；老年急性肺炎；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0333-01

肺炎指的是由于各種病原微生物、免疫損傷、藥物或其他因素所導(dǎo)致的終末氣道、肺泡以及肺實(shí)質(zhì)的炎癥。老年人由于各器官逐漸發(fā)生退行性變、免疫功能衰退，使得呼吸系統(tǒng)防御功能下降，容易導(dǎo)致病原菌感染，發(fā)生肺炎。老年患者肺炎的臨床癥狀不典型，合并癥比較多，且病情比較嚴(yán)重，因此臨床治療效果欠佳，預(yù)后較差。我院內(nèi)科聯(lián)合應(yīng)用頭孢曲松他唑巴坦鈉以及鹽酸氨溴索治療了78例老年急性肺炎患者，取得的臨床效果比較顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年2月～2013年7月我院收治的老年急性肺炎患者156例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組78例。所有患者均符合7版《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中研究組男42例，女36例；年齡61-79歲，平均年齡（72.8±6.7）歲；其中合并心血管系統(tǒng)疾病37例，消化系統(tǒng)疾病28例，慢性阻塞性肺疾病27例。對(duì)照組男43例，女35例；年齡60-81歲，平均年齡（72.1±6.2）歲；其中合并心血管系統(tǒng)疾病35例，消化系統(tǒng)疾病29例，慢性阻塞性肺疾病25例。兩組患者性別、年齡以及合并疾病等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均給予抗感染、止咳、平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對(duì)癥治療方法。在此基礎(chǔ)上，研究組患者應(yīng)用注頭孢曲松他唑巴坦鈉3g，靜脈滴注，1次/d；鹽酸氨溴索注射液30mg，2次/d，靜脈滴注，1h內(nèi)滴完。對(duì)照組患者應(yīng)用左氧氟沙星注射液400mg，靜脈滴注，1次/d；鹽酸氨溴索的用法用量與研究組相同。兩組患者均治療7d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果、細(xì)菌清除率、X胸片炎癥吸收率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.1臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

①患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查等均恢復(fù)正常為痊愈。②患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查等中，有l(wèi)項(xiàng)未恢復(fù)正常為顯效。③患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室以及病原學(xué)檢查等中，有2項(xiàng)以上未恢復(fù)正常為有效。④患者經(jīng)過(guò)治療后，病情無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效。

1.3.2細(xì)菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

①致病菌完全消失為清除；②在原有的多種致病菌中，只有一種被消除為部分清除；③致病菌未清除、仍然存在為未清除；④原有的致病菌消失，但是又有新的致病菌分離出來(lái)，患者無(wú)癥狀，不需要進(jìn)行治療為替換；⑤分離出新的致病菌，患者出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，需要進(jìn)一步進(jìn)行抗感染治療為再感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件處理報(bào)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者發(fā)生皮膚瘙癢2例、腹瀉2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.41%。對(duì)照組患者發(fā)生皮膚瘙癢2例、皮疹2例、腹瀉1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)16%以上的老年人直接死于急性肺炎，病死率僅次于心血管疾病、惡性腫瘤疾病[1]。因此，對(duì)于老年急性肺炎應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及早、足量以及有針對(duì)性的合理用藥，并聯(lián)合休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、積極治療合并癥以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)增強(qiáng)機(jī)體免疫力等，以盡快有效的治療并盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。同時(shí)，由于老年人的藥物吸收率與利用率均較低，因此，應(yīng)選擇腎毒性小的藥物進(jìn)行治療。頭孢曲松他唑巴坦鈉屬于第3代頭孢菌素，具有高效、廣譜以及耐酶等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效的殺滅大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及金黃色葡萄球菌等肺炎致病菌等病原菌，且肝腎毒性小、不良反應(yīng)較少[3]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者比較，研究組患者治療總有效率、細(xì)菌清除率、X胸片炎癥吸收率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.41%、7.69%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用頭孢曲松他唑巴坦鈉以及鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎能夠有效的清除患者體內(nèi)的病原菌，肺部炎癥吸收較快，治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)較少，具有在臨床上推廣并應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐曉華.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（6）：87-90.

[2] 張麗英.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療老年急性肺炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（17）：101-102.

[3] 謝新華.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢曲松他唑巴坦鈉治療老年急性肺炎的臨床療效[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（5）：412-413.