摘要：目的：觀察分析普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法：選擇我院兒科2013年5月至2014年5月收治的172例小兒支原體肺炎患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組86例，對照組患兒采用阿奇霉素治療，觀察組患兒在對照組治療的基礎上聯(lián)合普米克令舒治療，兩組均治療1周，比較兩組患兒的癥狀消失時間、住院天數，治療期間發(fā)生的不良反應情況。結果：觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率15.12%，對照組不良反應發(fā)生率13.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應用普米克令舒及阿奇霉素治療，可以顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，且藥物的不良反應少，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：普米克令舒；阿奇霉素；小兒支原體肺炎；臨床效果

【中圖分類號】R375+.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0332-01

在小兒肺炎患者中，支原體肺炎約占10%-30%[1]，且多發(fā)生于嬰幼兒年齡段。小兒支原體肺炎以每年秋冬交替季節(jié)為發(fā)病的高峰期，患兒常常以劇烈咳嗽、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，嚴重者會導致肺外多系統(tǒng)損害，甚至累及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及神經系統(tǒng)等。筆者通過該院兒科2013年5月至2014年5月收治的86例小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應用普米克令舒及阿奇霉素治療，并將治療效果與同期僅僅采用阿奇霉素治療的患兒進行療效比較，取得了較滿意的臨床效果，現(xiàn)分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2013年5月至2014年5月收治的172例小兒支原體肺炎患者，所選病例均符合《實用兒科學》中規(guī)定的小兒支原體肺炎診斷標準，同時排除先天性心臟病患兒，其他原因引起的呼吸道疾病患兒，嚴重心肝腎功能障礙患兒；按照隨機數字表法分為觀察組和對照組兩組，每組86例；其中，觀察組男性44例，女性42例，年齡6個月-12歲，平均年齡5.9±1.3歲；病程4-13d，平均病程5.7±0.8d；對照組男性44例，女性42例，年齡7個月-11歲，平均年齡6.2±1.2歲；病程4-14d，平均病程5.9±0.7d；使兩組患兒在年齡、性別、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒給予阿奇霉素治療：靜脈滴注阿奇霉素，按照10mg/kg的劑量注入5%葡萄糖溶液200ml中，每天1次，連續(xù)治療4d后改為口服，l0mg/kg，每天1次，連續(xù)應用3d。觀察組患兒聯(lián)合應用阿奇霉素及普米克令舒霧化吸入治療：阿奇霉素用量及方法與對照組相同，普米克令舒2ml，每天2次。兩組病例均同時治療1周。

1.3觀察指標 比較分析兩組患兒的癥狀消失時間、住院天數，治療期間發(fā)生的不良反應。

1.4療效標準[2] （1）痊愈：治療后患兒的臨床癥狀及體征全部消失，患兒呼吸正常，經X線片下可見肺部炎癥完全消失；（2）緩解：治療后患兒的臨床癥狀明顯好轉，經X線片下顯示肺部炎癥范圍較治療前明顯縮??；（3）無效：經過治療，患兒的臨床癥狀及體征未見改善甚至加重，經X線片顯示肺部炎癥與治療前相比未好轉甚至加重。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數據，并計數資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

2.2兩組患兒癥狀消失時間及住院天數比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

3結論

支原體作為支原體肺炎的感染原，人體感染后會導致機體發(fā)生局部感染，同時造成機體的過敏反應。臨床上往往以抗感染的同時控制患兒的過敏反應作為基礎治療的目的[3]。支原體引起局部病變主要有直接損傷、間接免疫影響和炎性介質干干預三個主要方面。阿奇霉素藥物動力學獨特，是第三代大環(huán)內酯類抗生素的一種，具有耐酶作用，有較高的酸穩(wěn)定性，機體在靜滴及口服阿奇霉素時具有較高的吸收性，同時藥物也有較長的半衰期，比血濃度高出50倍的組織濃度，阿奇霉素在炎癥部位的濃度高出非炎癥部位的6倍之多，藥物的持久性好，1次/每天，就能夠維持高血藥濃度，對病原菌有100%的殺死率，藥物的不良反應較低。作為新型的腎上腺皮質激素類合成藥物的普米克令舒，在氧氣霧化吸入后，可以直達患兒的肺部，顯著的對炎性介質細胞因子的產生發(fā)揮阻斷效果，完成免疫抑制的目的。本研究通過該院兒科2013年5月至2014年5月收治的86例小兒支原體肺炎患者聯(lián)合應用普米克令舒及阿奇霉素治療，并將治療效果與同期僅僅采用阿奇霉素治療的患兒進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率97.67%，顯著優(yōu)于對照組83.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）； 觀察組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率15.12%，對照組不良反應發(fā)生率13.91%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述，小兒支原體肺炎聯(lián)合應用普米克令舒及阿奇霉素治療，可以顯著改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，且藥物的不良反應少，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊冰心，吳明法，肖東霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（4）：556-557.

[2] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，6（1）：55-57.

[3] 楊膺，黃赟，談鈞佩.普米克令舒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎[J].中國婦幼健康研究，2013，24（1）：61-63.