摘要：目的：探討分析欣普貝生用于足月前胎膜早破引產(chǎn)的臨床效果。方法：選擇2012年4月-2013年11月我院婦產(chǎn)科收治的足月前胎膜早破的孕婦126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例，觀察組采用欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)，對(duì)照組采用催產(chǎn)素進(jìn)行引產(chǎn)，比較兩組宮頸Bishop評(píng)分、引產(chǎn)成功率、剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率的差異。結(jié)果：觀察組用藥后12h內(nèi)宮頸Bishop評(píng)分明顯高于對(duì)照組用藥后12h內(nèi)，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產(chǎn)成功率為85.71%，明顯高于對(duì)照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：欣普貝生應(yīng)用于足月前胎膜早破引產(chǎn)可以明顯的促進(jìn)宮頸成熟，引產(chǎn)成功率較高，降低剖宮產(chǎn)率，母嬰健康良好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：欣普貝生；足月前胎膜早破；引產(chǎn)；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0330-01

胎膜早破是孕婦在臨產(chǎn)前胎膜破裂，胎膜破裂的時(shí)間越長(zhǎng)，胎兒宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血、胎兒宮內(nèi)窘迫的并發(fā)癥將明顯的增多，對(duì)母嬰均帶來(lái)非常嚴(yán)重的威脅[1]。因此，及時(shí)促使產(chǎn)婦達(dá)到臨產(chǎn)狀態(tài)，有效的促進(jìn)宮縮以及宮頸成熟，順利的娩出胎兒，是臨床需要解決的問題。我們比較了采用欣普貝生以及催產(chǎn)素用于足月前胎膜早破孕婦的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般治療 選擇2012年4月-2013年11月我院婦產(chǎn)科收治的足月前胎膜早破的孕婦126例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。所有孕婦均經(jīng)B超檢查為單胎、頭位，孕周超過(guò)37周且合并胎膜早破，宮頸Bishop評(píng)分均低于5分。其中觀察組平均年齡（29.5±3.6）歲，平均孕周（38.6±1.3）周；對(duì)照組平均年齡（29.2±3.3）歲，平均孕周（38.3±1.1）周。兩組孕婦在年齡以及孕周等方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2引產(chǎn)用藥方法 觀察組在無(wú)菌操作下陰道放置欣普貝生1枚，密切監(jiān)護(hù)胎心以及宮縮的情況，如果有宮縮過(guò)強(qiáng)、臨產(chǎn)以及胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，則需要立即取出藥物；如果無(wú)異常情況出現(xiàn)，則在24h將藥物取出；如果用藥后24h無(wú)宮縮出現(xiàn)，可重復(fù)使用1次；連續(xù)應(yīng)用2次后如未出現(xiàn)臨產(chǎn)情況，為引產(chǎn)失敗。對(duì)照組采用催產(chǎn)素引產(chǎn)，2.5IU靜脈滴注，初始以4滴/min的速度開始，逐漸增加滴注速度，直至<40滴/min，一次使用時(shí)間不超過(guò)12 h；如產(chǎn)婦未臨產(chǎn)，第2日重復(fù)使用上述方法，連續(xù)使用3次未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組宮頸Bishop評(píng)分、引產(chǎn)成功率、剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率的差異。

1.4評(píng)價(jià)方法 用藥12h后，宮頸Bishop評(píng)分提高2分以上為有效；宮頸Bishop評(píng)分提高低于2分為無(wú)效。引產(chǎn)成功為自引產(chǎn)開始12h內(nèi)，產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性的宮縮，宮頸管展平，宮口開大。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包對(duì)本次得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組用藥后12h內(nèi)宮頸Bishop評(píng)分明顯高于對(duì)照組用藥后12h內(nèi)，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產(chǎn)成功率為85.71%，明顯高于對(duì)照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破與母親及新生兒感染有著十分密切的關(guān)系，陰道內(nèi)的病原微生物可以在破膜后上行感染，導(dǎo)致宮內(nèi)感染的發(fā)生，破膜時(shí)間>24h，感染的機(jī)率將會(huì)增加5-10倍[2]。引產(chǎn)成功的關(guān)鍵在于宮頸是否成熟，然而，在進(jìn)行引產(chǎn)時(shí)，約有50%的孕婦的宮頸尚未成熟，增加了引產(chǎn)的難度?？s宮素是傳統(tǒng)的臨床上用于引產(chǎn)的藥物，可以通過(guò)縮宮素受體而發(fā)生促進(jìn)宮縮的作用，然而，由于該受體在宮頸的分布比較少，難以對(duì)宮頸起到直接的作用，僅僅可以通過(guò)刺激蛻膜以合成前列腺素，來(lái)達(dá)到宮頸成熟的作用，因此效果不十分理想。欣普貝生是一種控釋前列腺素E2栓劑，含有10mg地諾前列酮，可以以0.3mg/h的速度緩慢的釋放，使得內(nèi)源性前列腺素E的產(chǎn)生受到刺激，并且可以使得宮頸細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)水分與黏多糖的含量明顯的增多，致使宮頸膠原纖維消失、分離，有效的促進(jìn)宮頸的成熟，還可以使得宮頸平滑肌松弛，擴(kuò)張宮頸，誘發(fā)子宮收縮等作用[3]。吳玲玲等[4]觀察了欣普貝生應(yīng)用于足月胎膜早破的引產(chǎn)效果，結(jié)果顯示，用藥后12h內(nèi)促宮頸成熟有效率為100%，用藥至臨產(chǎn)時(shí)間、用藥至分娩時(shí)間、剖宮產(chǎn)率以及總產(chǎn)程均明顯低于采用催產(chǎn)素的對(duì)照組。本次研究顯示，觀察組用藥后12h內(nèi)宮頸Bishop評(píng)分明顯高于對(duì)照組用藥后12h內(nèi)，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組引產(chǎn)成功率為85.71%，明顯高于對(duì)照組的65.08%，差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)率以及新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P<0.05）。因此可以得出，欣普貝生應(yīng)用于足月前胎膜早破引產(chǎn)可以明顯的促進(jìn)宮頸成熟，引產(chǎn)成功率較高，降低剖宮產(chǎn)率，母嬰健康良好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳玲玲，張媛，范建輝，等.欣普貝生應(yīng)用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥，2010，5（11）：1051-1053.

[2] 周潔瓊，曾友玲.欣普貝生用于足月前胎膜早破引產(chǎn)的臨床研究[J].天津醫(yī)藥，2013，41（3）：262-263.

[3] 鄔雅萍.欣普貝生用于足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（22）：4196-4197.

[4] 屠京慧，于莎莎，張瑩.地諾前列酮用于足月胎膜早破孕婦41例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（6）：744-746.