摘要：目的：對硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎?。―N）合并高血壓的臨床療效以及安全性進(jìn)行觀察分析。方法：選取2012年7月-2013年12月我院內(nèi)科收治的114例老年2型DN合并高血壓患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例，對照組患者采用硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療。兩組患者均治療6個(gè)月，對治療前后兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平變化進(jìn)比較。結(jié)果：治療后，兩組患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均較對照組治療后降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型DN合并高血壓可以明顯的降低患者的血壓水平，降低腎臟功能的損害，且安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平控釋片；纈沙坦；糖尿病腎??；高血壓；效果

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0324-01

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者特有的腎臟并發(fā)癥，該病的發(fā)生與糖代謝異常有關(guān)，以血管損害為主要的腎小球病變，是糖尿病患者發(fā)生終末期腎病的主要原因之一，當(dāng)患者尿中出現(xiàn)蛋白，一般即預(yù)示著患者病情的逐漸加重，預(yù)后大多較差[1]。DN合并高血壓是臨床的常見的疾病，多發(fā)生于老年2型糖尿病患者因此.本文觀察了2012年7月-2013年12月我院內(nèi)科采用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的57例老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月-2013年12月我院內(nèi)科收治的114例老年2型DN合并高血壓患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例。本次所有患者年齡均超過60歲。所有患者高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年WHO/ISH關(guān)于的診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1999年WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男32例，女25例；年齡60-73歲，平均年齡（64.4±4.1）歲；糖尿病病程4-18年，平均糖尿病病程（7.2±2.4）年；高血壓病程3-17年，平均高血壓病程（6.1±1.9）年。對照組男33例，女24例；年齡60-75歲，平均年齡（64.8±4.4）歲；糖尿病病程4-19年，平均糖尿病病程（7.4±2.2）年；高血壓病程4-18年，平均高血壓病程（6.5±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病和高血壓病程等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均采用胰島素以及降糖藥物等、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)療法等常規(guī)的內(nèi)科治療方法。對照組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用口服硝苯地平控釋片30mg進(jìn)行治療，1次/d。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服纈沙坦80mg進(jìn)行治療，1次/d。兩組患者均治療6個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目 對治療前后兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24h尿微量清蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）以及血肌酐（SCr）水平變化進(jìn)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，治療后，兩組患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均較對照組治療后降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

2.3兩組患者并發(fā)癥情況比較 治療期間，兩組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂水平均無異常。觀察組患者出現(xiàn)惡心2例，頭暈1例，發(fā)生率為5.26%；對照組患者出現(xiàn)惡心3例，頭暈1例，發(fā)生率為7.02%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述不良反應(yīng)患者均可忍受，未對后續(xù)的治療產(chǎn)生影響。

3 討論

2型糖尿病腎病（DN）合并高血壓疾病是老年患者常見的疾病，在2型糖尿病患者中，高血壓的發(fā)病率約為20%-40%，而此類患者發(fā)展成終末期腎病后，5年病死率可高達(dá)85%左右。DN會(huì)明顯的增高患者的血壓水平，而血壓水平的升高又會(huì)導(dǎo)致DN的進(jìn)展，因此，治療該病的關(guān)鍵措施在于有效的降壓、改善患者的腎功能以及糖代謝等；另外，還要有效的保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官的功能免受藥物的損害[2]。硝苯地平控釋片可以明顯的降低血管壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)游離Ca2+濃度，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，并且不會(huì)影響糖脂代謝。Ca2+可以參與細(xì)胞的分裂增生，有效的減少生長因子的促有絲分裂，抑制高血壓患者的腎臟損害，對機(jī)體的SCr水平無影響[3]。纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，能夠作用于血管緊張素Ⅱ與受體ATL的結(jié)合，明顯的延緩高血壓和糖尿病腎病的進(jìn)展。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組患者SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后SBP、DBP、UAER、BUN以及SCr水平均較對照組治療后降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型DN合并高血壓可以明顯的降低患者的血壓水平，降低腎臟功能的損害，且安全性較高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉海青.緬沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年高血壓合并2型糖尿病腎病的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（4）：554-555.

[2] 崔秀玲，奚悅，馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2439-2440.

[3] 陳海防.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（6）：96-97.