摘要：目的：觀察聯(lián)合應(yīng)用腎上腺素霧化吸入以及布地奈德沖洗輔助治療小兒急性喉頭水腫的臨床效果。方法：選擇2012年3月-2013年8月我院小兒科收治的88例急性喉頭水腫患兒，隨機(jī)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組患兒采用靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療，聯(lián)合組患兒采用腎上腺素霧化吸入與布地奈德沖洗聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療。比較兩組患兒的臨床效果、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合組患兒的治療有效率為93.18%，與對(duì)照組患兒的77.27%比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組患兒比較，聯(lián)合組患兒的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明細(xì)的縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腎上腺素霧化吸入與布地奈德沖洗聯(lián)合應(yīng)用的方法輔助治療小兒急性喉頭水腫可以較快的減輕患兒的臨床癥狀，取得比較顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎上腺素；布地奈德沖洗；小兒喉頭水腫；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R767.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0322-01

小兒喉頭水腫是常見的小兒呼吸系統(tǒng)疾病，多見于由于各種疾病而給予氣管插管所造成的損傷以及藥物過敏?；純憾啾憩F(xiàn)為聲嘶、喉喘鳴以及呼吸困難等，并可伴有發(fā)熱、咽喉疼痛；嚴(yán)重的患兒可有明顯喘鳴、聲嘶、甚至窒息等[1]。因此，及時(shí)有效的緩解小兒喉頭水腫，減輕喉部梗阻的癥狀，減少患兒呼吸困難，是臨床治療的關(guān)鍵措施。2012年3月-2013年8月我院小兒科在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用腎上腺素與布地奈德沖洗聯(lián)合應(yīng)用治療了44例小兒喉頭水腫患兒，取得的療效比較顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年3月-2013年8月我院小兒科收治的88例急性喉頭水腫患兒，隨機(jī)將其分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組44例。所有患兒均依據(jù)臨床癥狀以及喉鏡檢查確診為喉頭水腫。其中聯(lián)合組患兒男27例，女17例；年齡0.6-9歲，平均年齡（4.1±1.6）歲；病程2-14d，平均病程（6.8±2.5）d；手術(shù)插管所致14例（31.82%），抗菌藥物過敏所致13例（29.55%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（38.64%）。對(duì)照組患兒男28例，女16例；年齡0.8-11歲，平均年齡（4.4±2.1）歲；病程2-11d，平均病程（6.7±2.3）d；手術(shù)插管所致16例（36.36%），抗菌藥物過敏所致14例（31.82%），呼吸系統(tǒng)疾病14例（31.82%）。所有患兒在性別、年齡、病程以及疾病原因等方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），能夠進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用抗感染、鎮(zhèn)靜、降溫、止咳及必要時(shí)吸氧等綜合對(duì)癥治療的方法，并靜脈滴注地塞米松進(jìn)行治療。聯(lián)合組患兒采用腎上腺素霧化吸入與布地奈德沖洗聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行治療：普米克令舒（布地奈德懸液）2歲以下的患兒0.5mg，2歲及以上的患兒1.0mg，腎上腺素0.5mg，上述藥物加入至0.9%氯化鈉注射液2ml中進(jìn)行霧化吸入，每次15min，每日2次。兩組患兒均治療3d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療有效率，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①患兒治療后，聲嘶、呼吸困難、吸氣喉鳴以及犬吠樣咳嗽均完全消失為痊愈；②患兒治療后，聲嘶較治療前明顯減輕，呼吸困難、吸氣喉鳴以及犬吠樣咳嗽均消失為好轉(zhuǎn)；③患兒治療后，上述癥狀體征等均無改善為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所以數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，率的組間比較采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 如表1所示，聯(lián)合組患兒的治療有效率為93.18%，與對(duì)照組患兒的77.27%比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒喉頭水腫是兒科常見的急性疾病之一，常見于3歲以下的嬰幼兒。由于小兒的喉腔比較狹窄，血管粘膜比較薄，而且具有豐富的淋巴、血管，周圍組織比較松弛，容易受到細(xì)菌的侵襲以及致敏性藥物的困擾，發(fā)生喉頭水腫。以往，臨床上多應(yīng)用地塞米松霧化吸入或者是靜脈滴注來減輕喉頭粘膜水腫，但是，由于地塞米松具有比較低的與糖皮質(zhì)激素受體的親和力，局部的抗感染作用比較弱；靜脈滴注地塞米松時(shí)，所有可以到底比較滿意的效果，但是應(yīng)用激素所導(dǎo)致的不良反應(yīng)比較大，患兒的治療旅行比較差[2]。腎上腺素是一種腎上腺素受體激動(dòng)藥物，能夠激動(dòng)α受體從而引起支氣管血管收縮，使得肥大細(xì)胞釋放組胺等過敏性物質(zhì)的產(chǎn)生受到抑制；同時(shí)，受體激動(dòng)后，還能夠有效的舒張支氣管平滑肌，促進(jìn)支氣管的擴(kuò)張，有效的緩解喉頭水腫以及呼吸道阻塞的臨床癥狀，緩解患兒的痛苦。布地奈德能夠抑制炎癥因子的釋放，減緩病情的惡化，延緩變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生，幼兒可以有效的緩解局部的嚴(yán)重水腫，起到比較顯著的效果[3]。本次我們的研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患兒的治療有效率為93.18%，與對(duì)照組患兒的77.27%比較，明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組患兒比較，聯(lián)合組患兒的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喘鳴消失時(shí)間以及住院時(shí)間均明細(xì)的縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用腎上腺素霧化吸入與布地奈德沖洗聯(lián)合應(yīng)用的方法輔助治療小兒急性喉頭水腫可以較快的減輕患兒的臨床癥狀，取得比較顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔曉輝，顏美玲，劉麗，等.霧化吸入布地奈德混懸液治療急性感染性喉炎療效觀察[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2009， 30（4）：507-508.

[2] 關(guān)浩鋒，劉郴州，劉東，等.腎上腺素、異丙腎上腺素霧化治療早產(chǎn)兒撤機(jī)后喉頭水腫的療效[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，9（24）：23-24.

[3] 馮運(yùn)芳，張少丹.腎上腺素霧化吸入法治療危重癥患兒氣管插管拔管后喉頭水腫的療效觀察[J]中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：146-148.