摘要：目的：觀察分析泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療幽門螺桿菌（HP）相關(guān)性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：選擇我院2012年6月-2013年6月收治的150例HP相關(guān)性萎縮性胃炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，對(duì)照組給予阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑及甲硝唑治療，觀察組給予泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療，兩組均治療15d，治療結(jié)束90d后進(jìn)行胃鏡、HP檢測及活檢，比較兩組患者的治療效果，HP轉(zhuǎn)陰率及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.34%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，顯著低于對(duì)照組12.00%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HP轉(zhuǎn)陰率97.96%，顯著高于對(duì)照組83.67%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療HP相關(guān)性萎縮性胃炎，治療效果顯著，藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：HP相關(guān)性萎縮性胃炎；泮托拉唑；磷酸鋁凝膠；阿莫西林；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R573.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0319-01

慢性萎縮性胃炎（CAG）是消化系統(tǒng)常見疾病的一種，是胃癌的癌前狀態(tài)或疾病[1]。幽門螺桿菌（HP）是一種革蘭氏陰性細(xì)菌，于人體胃黏膜中存在，是引發(fā)活動(dòng)性胃炎、消化性胃潰瘍以及胃癌等疾病的重要因素。筆者通過對(duì)該院2012年6月至2013年6月收治的75例HP相關(guān)性萎縮性胃炎患者采用泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療，并將治療效果與同期采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑及甲硝唑治療的患者進(jìn)行比較，取得了較滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的150例HP相關(guān)性慢性胃炎患者，所有患者均符合全國第2次慢性胃炎共識(shí)會(huì)議中制定的HP相關(guān)性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胃鏡、病理學(xué)及HP檢測確診，均為初次HP陽性者，同時(shí)排除做過殺菌治療者，胃、食管惡性病變患者者，治療藥物過敏者，心、肝、腎等主要臟器功能不全者；按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例；其中觀察組男性39例，女性36例；年齡36-65歲，平均年齡48.9±6.7歲；病程3-20年，平均病程8.6±4.5年；對(duì)照組男性39例，女性36例；年齡35-66歲，平均年齡49.3±6.9歲；病程2-19年，平均病程8.3±4.6年；使兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患者采用泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療：患者于晚餐后口服泮托拉唑，每次40mg，1次/d，飯前30min服用磷酸鋁凝膠，每次20g，2次/d，飯后服用阿莫西林，每次lg，2次/d。對(duì)照組采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑及甲硝唑治療：阿奧美拉唑，每次20mg，2次/d，莫西林，每次1g，2次/d，甲硝唑，每次400mg，2次/d。兩組患者在治療過程中一概停用治療該病的其他藥物，所有患者均治療15d。

1.3觀察指標(biāo) 所選病例均于治療結(jié)束90d后來院行胃鏡檢查、HP檢測及活檢，比較兩組患者的臨床療效，HP轉(zhuǎn)陰率，治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）顯效：治療后患者的臨床癥狀及體征已經(jīng)基本消失，通過病理檢查及胃鏡顯示，胃黏膜炎癥反應(yīng)、不典型增生、腸上皮化生及萎縮已經(jīng)基本消失；（2）有效：治療后患者的臨床癥狀及體征已經(jīng)顯著好轉(zhuǎn)，經(jīng)過病理檢查及胃鏡顯示，胃黏膜病變范圍較治療前縮小50%以上，且炎癥明顯減輕，腸上皮化生、萎縮及不典型增生與治療前相比已經(jīng)明顯減輕；（3）無效：治療后患者的臨床癥狀、體征、病理檢查結(jié)果及胃鏡檢查結(jié)果與治療前相比，未見改變甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.34%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3討論

泮托拉唑作為胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑的一種，可在弱酸性和中性環(huán)境中保持較高的穩(wěn)定性，在強(qiáng)酸條件下可以迅速活化，抑酸作用強(qiáng)大。其進(jìn)入機(jī)體后可以非競爭性的發(fā)揮促胃液素、組胺、膽堿造成的胃酸分泌的抑制作用，同時(shí)也可以對(duì)基礎(chǔ)胃酸的分泌發(fā)揮一定的抑制效果。磷酸鋁凝膠可以附著于胃壁，形成保護(hù)層，以隔離酸性胃液，保護(hù)胃黏膜受到胃酸的腐蝕，并對(duì)胃酸中和，明顯緩解由于胃酸分泌過多而造成的消化道癥狀。阿莫西林根除HP具有徹底的效果，治療萎縮性胃炎的臨床療效顯著，還能有效防止疾病的發(fā)展。本研究通過對(duì)該院2012年6月至2013年6月收治的75例HP相關(guān)性萎縮性胃炎患者采用泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療，并將治療效果與同期采用阿莫西林聯(lián)合奧美拉唑及甲硝唑治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療總有效率97.33%，顯著優(yōu)于對(duì)照組81.34%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，顯著低于對(duì)照組12.00%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組HP轉(zhuǎn)陰率97.96%，顯著高于對(duì)照組83.67%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，泮托拉唑與阿莫西林以及磷酸鋁凝膠聯(lián)合應(yīng)用治療HP相關(guān)性萎縮性胃炎，治療效果顯著，藥物的不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 勞文誠，李志新，廖芝順.泮托拉唑聯(lián)合枸椽酸鉍鉀與阿莫西林治療螺桿菌相關(guān)性萎縮性胃炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（9）：681-683.

[2] 高蔚梅，張集昌，劉瑞清.泮托拉唑聯(lián)合磷酸鋁凝膠、阿莫西林治療HP相關(guān)性萎縮性胃炎療效觀察[J].首都醫(yī)藥，2011（2）：32-33.