摘要：目的：探討克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎的臨床效果。方法：選擇我院婦科2013年2月-2014年2月收治的霉菌性陰道炎患者150例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，對(duì)照組采用克霉唑治療，觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合定君生治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對(duì)照組88.00%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療期間兩組均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)；對(duì)治愈患者隨訪3個(gè)月，平均隨訪2.5±0.2個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率6.67%（5例），明顯低于對(duì)照組17.33%（13例），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎，療效顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：克霉唑；定君生；霉菌性陰道炎；效果觀察。

【中圖分類號(hào)】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0309-01

霉菌性陰道炎是常見婦科炎癥之一，主要由于感染白色念珠菌所致。主要臨床癥狀為外陰灼痛、瘙癢、尿痛，陰道分泌物增多且呈白色豆渣樣或乳酪樣，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜常有白帶粘附。西藥類洗液及栓劑絕大多數(shù)殺菌力強(qiáng)，但藥物副作用較大，不但殺死了有害菌，也殺死了機(jī)體的有益菌，使陰道內(nèi)弱酸性環(huán)境被破壞，而且易產(chǎn)生耐藥性；中藥類洗液氣味重，對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)，對(duì)陰道的自潔能力產(chǎn)生一定程度的破壞，易導(dǎo)致感染發(fā)生[1]。筆者通過對(duì)該院2013年2月至2014年2月收治的150例霉菌性陰道炎患者，給予克霉唑聯(lián)合定君生治療，并將治療效果與同期僅僅采用克霉唑治療的患者進(jìn)行比較，效果較理想，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院婦科2013年2月至2014年2月收治的霉菌性陰道炎患者150例，所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中規(guī)定的霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的白帶增多、有異味且呈白色粘稠豆腐渣狀物，小便疼痛，外陰瘙癢，嚴(yán)重者坐臥不寧，陰道黏膜充血，經(jīng)陰道分泌物實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)芽孢或菌絲，同時(shí)排除妊娠期婦女，心肝腎等主要臟器功能嚴(yán)重障礙者；年齡20-56歲，平均年齡32.9±7.3歲，病程4個(gè)月-3年，平均病程1.2±0.6年；隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組75例，使兩組患者在年齡、病情及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予克霉唑治療：患者月經(jīng)干凈3-7d后開始治療，晚上臨睡前將外陰清洗干凈，取克霉唑1片緩緩?fù)迫腙幍郎畈恐梁篑妨帲?d后放藥1片。觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合定君生治療：取克霉唑1片推入陰道后穹窿處，3d放藥l次；第4d將定君生膠囊1粒推入陰道后穹窿處，1粒/d，1個(gè)療程為10d。兩組均治療3個(gè)月，囑患者治療期間禁止性生活、陰道沖洗及盆浴。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2] （1）治療后臨床癥狀全部消失，陰道分泌物涂片檢測(cè)呈陰性為痊愈；（2）治療后臨床癥狀顯著改善，陰道分泌物涂片檢測(cè)呈陰性為顯效；（3）治療后臨床癥狀未見改善甚至加重，陰道分泌物涂片復(fù)查結(jié)果依舊呈陽性為無效。痊愈率+顯效率=總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P﹤0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 如表1所示，觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對(duì)照組88.00%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間兩組均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.3兩組患者復(fù)發(fā)率比較 對(duì)患者隨訪3個(gè)月，平均隨訪2.5±0.2個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率6.67%（5例），明顯低于對(duì)照組17.33%（13例），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

霉菌性陰道炎作為一種女性常見的婦科病，約75%的女性曾得過霉菌性陰道炎。該病的致病菌中80%-90%病原體是白假絲酵母菌，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境pH值為4.0-4.7時(shí)，即低于4.5時(shí)特別適宜白假絲酵母菌生存和繁殖[3]。白假絲酵母菌是雙相菌的一種，由菌絲相和酵母相組成，酵母相是芽生孢子，主要作用于無癥狀寄居及傳播中，菌絲相為芽生孢子伸長(zhǎng)成假菌絲，具有強(qiáng)大的侵襲能力。同時(shí)白假絲酵母菌屬于條件致病菌的一種，當(dāng)婦女陰道內(nèi)白假絲酵母菌寄生數(shù)量極少時(shí)為酵母相，不會(huì)引發(fā)炎癥，但是，當(dāng)機(jī)體細(xì)胞免疫力降低，假絲酵母菌會(huì)大量的繁殖，并向菌絲相轉(zhuǎn)變，此時(shí)引發(fā)陰道炎。當(dāng)女性妊娠、發(fā)生糖尿病及大量應(yīng)用廣譜抗生素及免疫抑制劑時(shí)，降低了免疫力，體內(nèi)雌激素升高，增加了陰道內(nèi)部糖原，陰道內(nèi)壞境酸性升高，適宜假絲酵母菌生長(zhǎng)。抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用，使陰道內(nèi)病各個(gè)原體之間的相互制約關(guān)系失去平衡，特別是乳桿菌的生長(zhǎng)被抑制后，易引發(fā)霉菌性陰道炎。定君生又名陰道乳桿菌活菌膠囊，屬于外用藥的一種，每粒定君生內(nèi)含有>2.5×105 cfu乳桿菌活菌。做為健康婦女陰道內(nèi)的正常菌群的乳桿菌活菌，可在陰道內(nèi)定植并快速生長(zhǎng)繁殖。陰道正常酸性環(huán)境被乳桿菌活菌的代謝產(chǎn)物——乳酸和過氧化氫等物質(zhì)維持，使陰道內(nèi)pH<適宜霉菌生長(zhǎng)的pH5.5，因此可以消除并抑制霉菌及其他有害菌的生存。霉菌性陰道炎患者采用克霉唑聯(lián)合定君生治療，可以使陰道的生理環(huán)境得到恢復(fù)并維持。同時(shí)，乳酸對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及厭氧菌均有抗菌活性，在陰道酸性環(huán)境中，假絲酵母菌對(duì)陰道上皮細(xì)胞的黏附能力被降低，使克霉唑的抗菌活性顯增強(qiáng)，克霉唑的組織滲透力顯著增加，可以顯著提高深層假絲酵母菌感染的治療效果。本研究證實(shí)，觀察組治療總有效率為97.33%，顯著高于對(duì)照組88.00%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；提示，克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎效果顯著優(yōu)于單純克霉唑治療；治療期間兩組均未發(fā)生任何嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示，克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎，無不良反應(yīng)；對(duì)治愈患者隨訪3個(gè)月，平均隨訪2.5±0.2個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)率6.67%（5例），明顯低于對(duì)照組17.33%（13例），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示，克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)率低。綜上所述，克霉唑聯(lián)合定君生治療霉菌性陰道炎，療效顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮建榮.凱妮汀治療女性生殖器官炎癥的臨床觀察[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，2（15）：222-223.

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[3] 宋蓮，唐扣明.抗真菌類藥物治療念珠菌性陰道炎的用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：138-139.