摘要：目的：觀察分析尿激酶靜脈溶栓治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能以及血液流變學(xué)的影響。方法：選擇2012年3月-2013年7月我院收治的108例腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組54例，對(duì)照組患者采用常規(guī)的內(nèi)科方法進(jìn)行治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用尿激酶靜脈溶栓進(jìn)行治療。比較兩組治療效果、治療前后神經(jīng)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)的改變情況。結(jié)果：治療組患者治療總有效率為90.74%，明顯高于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有明顯的降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療后對(duì)照組患者的比較，治療后治療組患者的神經(jīng)功能缺損以及血液流變學(xué)指標(biāo)降低更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死患者能夠明顯的改善患者神經(jīng)功能缺損狀況以及血液流變學(xué)，取得顯著的臨床治療效果，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：尿激酶；腦梗死；神經(jīng)功能；血液流變學(xué)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0308-01

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，腦梗死的發(fā)病率、病死率及致殘率均逐漸的增高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，對(duì)患者的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能以及日常的生活都造成了嚴(yán)重的影響，給家庭以及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1]。而血液流變學(xué)的變化可以明顯的增加血液的粘稠度，促使血栓的形成，使腦組織的損傷加重。本次我們觀察了采用尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月-2013年7月我院收治的108例腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為治療組和對(duì)照組，每組54例。全部病例均經(jīng)顱腦CT或MRI確診，均符合1995年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議有關(guān)“腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將出血性腦血管疾病患者排除。其中治療組患者男29例，女26例；年齡36-78歲，平均年齡（58.9±6.2）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1-9h，平均時(shí)間（3.5±0.7）h。對(duì)照組男31例，女24例；年齡37-77歲，平均年齡（58.4±5.8）歲；發(fā)病到就診時(shí)間1-8h，平均時(shí)間（3.4±0.9）h。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病到就診時(shí)間等一般資料方面比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患者采用內(nèi)科常規(guī)治療方法，比如降低血液粘稠度、抗凝、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦細(xì)胞藥物等。治療組患者在發(fā)病6h之內(nèi)采用靜脈滴注尿激酶靜脈溶栓治療，100-200萬(wàn)u，30min內(nèi)滴注完畢，并在溶栓治療后24h，采用與對(duì)照組相同的治療方法。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果、治療前后神經(jīng)功能以及血液流變學(xué)指標(biāo)的改變情況。

1.3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：治療后，患者的功能缺損評(píng)分減少90%-100%；②顯著進(jìn)步：治療后，患者的功能缺損評(píng)分減少46%-89%；③進(jìn)步：治療后，患者的功能缺損評(píng)分減少18%-45%；④無變化：治療后，患者的功能缺損評(píng)分減少不超過18%；⑤惡化：治療后，患者的功能缺損評(píng)分未減少反而有所增加；⑥死亡?？傆行蕿槿?顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.3.2血液流變學(xué)指標(biāo) 均于治療前和治療后抽取兩組患者清晨空腹靜脈血，檢測(cè)全血高切黏度、全血低切黏度以及血漿黏度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 治療組患者治療總有效率為90.74%，明顯高于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦梗死是指的是由于各種原因?qū)е碌哪X組織血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧。血液流變學(xué)的異常也是導(dǎo)致腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之一，在某些情況下，甚至可以成為腦梗死發(fā)病的直接病因[2]。由于患者的血液粘稠度較高等，可以導(dǎo)致血流速度緩慢，最終形成血栓。在腦梗死患者的發(fā)病早期，采用尿激酶溶栓進(jìn)行治療，能夠使得阻塞的血管再通，缺血的腦組織得到再灌注，從而有效的減輕腦組織的損傷，改善患者的神經(jīng)功能以及預(yù)后。尿激酶是一種纖溶酶原激活劑，能夠使得纖溶酶原激活后轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，可以使得纖維蛋白降解，從而達(dá)到溶栓的效果。研究顯示，在腦梗死患者發(fā)病6h內(nèi)，是采用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療的最佳時(shí)機(jī)，能夠使得患者的神經(jīng)功能缺損癥狀得到有效的改善[3]。本次我們研究結(jié)果也顯示，治療組患者治療總有效率為90.74%，明顯高于對(duì)照組的81.48%，（P<0.05）；治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有明顯的降低（P<0.05）；與治療后對(duì)照組患者的比較，治療后治療組患者的神經(jīng)功能缺損以及血液流變學(xué)指標(biāo)降低更為顯著（P<0.05）。由此可見，尿激酶靜脈溶栓治療腦梗死患者能夠明顯的改善患者神經(jīng)功能缺損狀況以及血液流變學(xué)，取得顯著的臨床治療效果，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 申淑俠.尿激酶溶栓治療對(duì)腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學(xué)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（8）：1085.

[2] 蘇支政，伍錦旋，王映伙.尿激酶靜脈溶栓治療急性進(jìn)展性腦梗死對(duì)血液流變學(xué)的影響和療效判斷[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（16）：37-38.

[3] 劉紅釗，張保朝.尿激酶靜脈溶栓治療對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)影響觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：159-160.