摘要：目的：對鹽酸氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效進行觀察分析。方法：選取我院內(nèi)科2012年2月至 2013年8月收治的96例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例。對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科方法進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時聯(lián)合應(yīng)用鹽酸氨溴索進行治療，兩組患者均治療10d，比較兩組患者的臨床療效、退熱時間、止咳時間、祛痰時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組患者比較，觀察組患者退熱時間、止咳時間、祛痰時間以及住院時間均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，與對照組的4.17%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎能夠使得患者的臨床癥狀得到有效的改善，治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)較少，具有在臨床上推廣應(yīng)用的臨床價值。

關(guān)鍵詞：氨溴索；抗生素；社區(qū)獲得性肺炎；臨床療效

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0302-01

社區(qū)獲得性肺炎指的是在醫(yī)院外患者受到感染后所患的感染性肺實質(zhì)炎癥，具有較高的患病率以及死亡率[1]。老年人常常由于全身各臟器功能逐漸衰退、免疫功能比較低下，且大多伴有營養(yǎng)不良以及心、腦血管等基礎(chǔ)性疾病，往往臨床表現(xiàn)不十分典型，痰液不易咳出，因此導(dǎo)致病情遷延不愈、預(yù)后較差。2012年2月至 2013年8月，我院內(nèi)科在常規(guī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用氨溴索以及抗生素治療了48例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，取得的效果比較理想，現(xiàn)將本次研究結(jié)果匯總后報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院內(nèi)科2012年2月至 2013年8月收治的96例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例。均參考中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會2006年《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》中的相關(guān)標準，結(jié)合影像學(xué)資料及實驗室檢查進行確診。所有患者均無嚴重心肝腎功能不全、造血系統(tǒng)疾病、精神障礙以及相關(guān)用藥禁忌。其中觀察組男性28例，女性20例；年齡60～78歲，平均年齡（68.64±5.27）歲；病程2-9d，平均病程（4.27±1.16）d。對照組男性29例，女性19例；年齡60～79歲，平均（68.29±6.24）歲；病程2-8d，平均病程（4.19±1.06）d。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者采用常規(guī)內(nèi)科治療措施進行治療，主要包括退熱、吸氧、止咳、營養(yǎng)支持以及維持水電酸堿平衡等；在入院后；立即經(jīng)驗性的采用抗生素進行抗感染治療，然后根據(jù)臨床治療的反饋結(jié)果以及藥敏實驗結(jié)果，采用有針對性的抗生素進行抗感染治療。觀察組患者在對照組治療方法的基礎(chǔ)上，采用鹽酸氨溴索注射液30mg加入至100ml生理鹽水中，靜脈滴注，每天2次。兩組患者均連續(xù)治療10d為1個療程。

1.3觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、退熱時間、止咳時間、祛痰時間、住院時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評價標準

①患者經(jīng)過治療，發(fā)熱、咳嗽以及胸痛等臨床癥狀以及肺部羅音均完全消失，血常規(guī)也恢復(fù)正常，胸部X光片檢查提示肺炎完全吸收為痊愈；②患者經(jīng)過治療，發(fā)熱、咳嗽以及胸痛等臨床癥狀以及肺部羅音較治療前有明顯的改善，血常規(guī)也恢復(fù)正常，胸部X光片檢查提示肺炎明顯的吸收為顯效；③患者經(jīng)過治療，發(fā)熱、咳嗽以及胸痛等臨床癥狀以及肺部羅音較治療前略有改善，血常規(guī)檢查較治療前有所改善，胸部X光片檢查提示肺炎略有吸收為有效；④患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀、體征、血常規(guī)以及X線胸片均無好轉(zhuǎn)，甚至有所加重為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件處理報進行分析處理，計數(shù)資料率的比較用χ2檢驗，計量資料組件比較采用t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較

如表1所示，觀察組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，發(fā)生率為6.25%；對照組出現(xiàn)惡心1例，皮疹1例，發(fā)生率為4.17%。上述癥狀均不十分嚴重，未經(jīng)過處理后均自行緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

3討論

由于老年人的身體特點不同，機能開始衰退，又多合并其他疾病，導(dǎo)致患上社區(qū)獲得性肺炎后癥狀較重，痰液排出比較困難，常伴有各種嚴重的并發(fā)癥發(fā)生[2]。鹽酸氨溴索是一種祛痰藥，能夠?qū)⒎置谖锶芙獠⒖梢源龠M粘液的排除，增加肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，降低痰液的黏度[3]；同時，使得支氣管纖毛的運動明顯的增強，促進痰液的排出；與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可以起到協(xié)同的作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為93.75%，顯著高于對照組的81.25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組患者比較，觀察組患者退熱時間、止咳時間、祛痰時間以及住院時間均顯著降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，與對照組的4.17%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?？傊?，在常規(guī)內(nèi)科治療方法的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎能夠使得患者的臨床癥狀得到有效的改善，治療效果比較顯著，且不良反應(yīng)較少，具有在臨床上推廣應(yīng)用的臨床價值。

參考文獻

[1] 毛巧玲，王國菊.氨溴索輔助治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（10）：1552-1553.

[2] 徐琳琳.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（3）：197-198.

[3] 藍穗新，付萍，吳步云，等.氨溴索輔助治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（14）：49-50.