摘要：目的：探討竹瀝膠囊和羧甲司坦治療COPD急性加重期的療效和安全性。方法：選取我院收治的COPD急性加重期患者80例，隨機(jī)分為兩組，兩組均常規(guī)給予吸氧、抗感染、解痙及糖皮質(zhì)激素等綜合治療。A組加用竹瀝膠囊4粒/次，3次/天；B組加用羧甲司坦，0.5g/次，3次/天。兩組療程均為7天。結(jié)果：A組40例患者治療總有效率為92.5%，B組40例患者治療總有效率為95.0%，兩組患者治療總有效率無明顯差異（P>0.05），但A組不良反應(yīng)發(fā)生較少（P<0.05）。結(jié)論：竹瀝膠囊治療COPD急性加重期療效與羧甲司坦相當(dāng)，且不良反應(yīng)更低。

關(guān)鍵詞：竹瀝膠囊；羧甲司坦；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

【中圖分類號(hào)】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0301-01

慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)及進(jìn)行性加重的病理特點(diǎn)。而COPD急性加重期由于支氣管-肺部感染加重氣道阻塞，分泌物增多和引流不暢，可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命。現(xiàn)探討竹瀝膠囊與羧甲司坦治療COPD急性加重期的臨床療效及安全性，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)慢性阻塞性肺疾病診治指南（ 2013年修訂版）的診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)，選取2012年3月～2014年5月就診于我院診斷為COPD加重期患者80例，男56例，女24例，平均年齡為（68.38±3.27）歲。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為A、B兩組，每組40例。兩組患者年齡、性別比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合急性加重期 COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)；②急性發(fā)作病程在 5 天以內(nèi)；③所有患者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除合并有嚴(yán)重的心腦肝腎疾病者；②排除在本次治療前2 周內(nèi)使用影響療效觀察的藥物者；③排除需要建立人工氣道以清除分泌物者；④排除COPD綜合評(píng)估為D組的患者。

1.4 治療方法 兩組均常規(guī)給予吸氧、抗感染、支氣管解痙劑及全身或局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等綜合治療。A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用竹瀝膠囊（四川奧邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030090），4粒/次，3次/天；B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用羧甲司坦（廣州白云山制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44023211），0.5g/次，3次/天。兩組療程均為7天。

1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣急等癥狀消失，肺功能明顯好轉(zhuǎn)，聽診兩肺呼吸音清，無啰音，血常規(guī)、X線胸片檢查顯示均恢復(fù)到穩(wěn)定期狀態(tài)。②好轉(zhuǎn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣急等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，聽診兩肺呼吸音粗或啰音減少，血常規(guī)、X線胸片檢查顯示有所好轉(zhuǎn)。③無效：上述癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果無明顯好轉(zhuǎn)。

1.6 安全性評(píng)價(jià) 檢測(cè)兩組治療前后肝腎功等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，同時(shí)進(jìn)行記錄、比較。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

A組40例患者共治療顯效25例，有效12例，無效3例，治療總有效率為92.5%；B組40例患者共治療顯效24例，有效14例，無效2例，治療總有效率為95.0%，兩組患者治療總有效率無明顯差異 （P>0.05），見表1。

2.2 安全性比較

兩組治療前后肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未見異常。其中A組出現(xiàn)胃部不適2例，而B組出現(xiàn)7例胃部不適，1例出現(xiàn)惡心癥狀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見病，多發(fā)病，我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺的患病率高達(dá)8.2%[1]，已將其列為15年疾病防治規(guī)劃的重點(diǎn)疾病之一[2]。COPD 患者緩解期以慢性咳嗽 、呼痰、 喘息為主要臨床表現(xiàn)，急性加重期多合并呼吸道感染，嚴(yán)重者甚至可突然窒息死亡。COPD急性加重期痰液的增多和引流不暢是導(dǎo)致患者病情加重和死亡的重要因素之一。因此，COPD急性加重期的治療除控制肺部感染外，祛痰亦是關(guān)鍵。

竹瀝膠囊是在鮮竹瀝液的基礎(chǔ)上進(jìn)一步濃縮的固體竹瀝制劑，是純中藥化痰制劑。其作用機(jī)制[3]可能是降低痰液的黏稠度，增強(qiáng)黏液纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，以及激活谷胱甘肽過氧化物酶和超氧化物歧化酶，拮抗氧自由基損傷。而羧甲司坦是常用的黏液調(diào)節(jié)劑，在COPD急性加重期的臨床治療中效果顯著[4]。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，竹瀝膠囊組與羧甲司坦組相比，兩組對(duì)COPD急性加重期的治療有相同的治療效果，均能顯著改善患者臨床癥狀。而安全性評(píng)價(jià)方面，竹瀝膠囊組較羧甲司坦組不良反應(yīng)發(fā)生率較少，安全性更高。因此，在COPD急性加重期治療中，竹瀝膠囊的臨床療效與羧甲司坦口服液等同，且不良反應(yīng)更低，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版） [J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2013；11（5）：484-491.

[2] 張 穎，張 濤.聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑在COPD治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床肺科雜志，2009；1（14）：78.

[3] 羅慧萍，張麗宏，劉華.鮮竹瀝膠囊藥效學(xué)研究[J].四川生理科學(xué)雜志，2000； 22（2）：29-32.

[4] 夏光琴，常 琦.羧甲司坦與舒利迭臨床防治慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2011；19（6）：628-629.