摘要：目的：探討老年心腦血管類疾病臨床合理用藥的效果。資料選擇：120例自2007年6月至2013年1月在醫(yī)院就診的心腦血管類疾病患者，對(duì)所有患者的安全出院率分析總結(jié)。結(jié)果：在通過合理用藥的治療后，患者雖然在治療的期間有1例出現(xiàn)復(fù)發(fā)的狀況，但是最終均安全出院，即安全出院率為100%。結(jié)論：合理用藥于心腦血管類疾病患者效果較為顯著，值得醫(yī)學(xué)臨床廣泛地推廣與應(yīng)用。

【中圖分類號(hào)】R714.252 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0287-02

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2007年6月――2013年1月入院治療的120例老年心腦血管疾病患者，男62例，女58例，年齡在56-75歲之間。該標(biāo)準(zhǔn)均參照我國防范治療心腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)：其中本身持有1-2項(xiàng)危險(xiǎn)元素、伴血液流變學(xué)體征異常但軀體健康者為一級(jí)預(yù)防人群；患高血壓、缺血性心臟病、糖尿病、伴血液流變學(xué)改變及血脂紊亂，或一過性腦缺血發(fā)作、房顫及腦部腔隙梗死者為二級(jí)預(yù)防人群；患有心肌梗死、支架或搭橋術(shù)后，腦梗死或出血后遺癥者為三級(jí)預(yù)防人群。下表綜合了三種標(biāo)準(zhǔn)人數(shù)分配及用藥年限：

1.2 用藥方法 ①一級(jí)預(yù)防的患者選擇中藥治療為主，可以選擇一些有輔佐性的藥品進(jìn)行輔助預(yù)防治療用藥。用量單可參照下表：

②對(duì)于二級(jí)預(yù)防患者來說，不僅要用中藥進(jìn)行調(diào)理之外，還應(yīng)該適當(dāng)注射中藥進(jìn)行治療，藥品如：靜脈滴注苦碟子注射液（40ml，1次/d），或者是靜滴脈絡(luò)寧等。③而對(duì)于三級(jí)預(yù)防患者則應(yīng)該選擇冰片、水蛭等藥物實(shí)施緊急救助，此外還要對(duì)單純性收縮期高血壓的患者并用血管緊

張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）或雙氫吡啶鈣通道阻滯劑來提高療效，抑制過敏反應(yīng)。

1.3 用藥后期觀察 在120例患者用藥后進(jìn)行了用藥觀察記錄（記錄包括：用藥不良反應(yīng)的記錄、對(duì)用藥次數(shù)的記錄和對(duì)用藥后反應(yīng)的隨訪）此外還對(duì)長期服藥者做治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能等項(xiàng)目進(jìn)行檢查對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)：用具體數(shù)值和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行表示其結(jié)果資料，（t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異）。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)整理了各種亞類藥品的用藥次數(shù)及藥品在近幾年的使用頻率。

2.2 服藥期間無新發(fā)病例，血常規(guī)及肝腎功能等項(xiàng)目均未見異常變化，各系統(tǒng)也沒有出現(xiàn)不適癥狀。由此可見，中藥治療對(duì)患者的身體指標(biāo)維護(hù)還是極有好處的，但是中藥注射存在不良反應(yīng)，需要特別注意。

3 討論

3.1 用藥情況分析 醫(yī)生需要長期積累心腦血管基本的用藥經(jīng)驗(yàn)并依此對(duì)不同患者進(jìn)行有的放矢的用藥，用藥方式不僅需要控制病情，還要具備一些預(yù)防性的控制措施。例如：①對(duì)于高血壓病患者來說，大多數(shù)患者都是屬于Ⅱ期或Ⅲ期高血壓。這類患者除了會(huì)出現(xiàn)基本病況，還會(huì)出現(xiàn)明顯的浮躁、失眠等心理情況，更有甚者會(huì)出現(xiàn)病前恐懼，影響患者的休息從而影響病情恢復(fù)，此時(shí)要使病人有足夠的睡眠或保持情緒穩(wěn)定，醫(yī)生需使用鎮(zhèn)定劑等抑制性藥物②醫(yī)生在治療心絞痛患者時(shí)一般會(huì)使用血管擴(kuò)張劑，但在實(shí)踐中血管擴(kuò)張劑并不能解決所有患者的心絞痛，因?yàn)樾慕g痛的發(fā)生主要是由于心肌對(duì)氧的供需矛盾。而且心絞痛發(fā)生的誘因很多，如情緒波動(dòng)、貧血、失眠、突然血壓增高、心率加快、寒冷、靜臥（臥位性心絞痛）等均可誘發(fā)心絞痛。所以，在用藥時(shí)首先應(yīng)該應(yīng)用血管擴(kuò)張劑控制病情。輔助治療的藥物可選擇部分中藥（以恢復(fù)心肌供血為主，減輕心臟和心血管的負(fù)擔(dān)）并且要調(diào)整患者的心理保證運(yùn)動(dòng)量和休息，適當(dāng)排尿，以減輕心臟容量負(fù)荷，使心室舒張期末壓降低，再配合使用血管擴(kuò)張劑，效果更佳。

3.2 中藥治療的優(yōu)勢(shì)作用 中國城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展改變了民眾生活作息及飲食習(xí)慣，再加上隨著人口老齡化，中國的心腦血管疾病的發(fā)病率逐年飆升。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，2003――2008五年間發(fā)病增長率高達(dá)71%。中藥切合心腦血管疾病“慢性起病、急性發(fā)作、病后調(diào)養(yǎng)”的特性，具有相應(yīng)的治療方法和對(duì)應(yīng)劑型，而具有較少的毒副作用，它更適合長期治療與調(diào)養(yǎng)心腦疾病患者。對(duì)缺血性腦血管病也有很好的療效，長期服用可有效防止腦中風(fēng)復(fù)發(fā)。其藥品主要成份包括：川芎、丹參、體外培育牛黃、麝香、水蛭、毛冬青、槐花、人參莖葉皂苷、冰片、蟾酥等，同時(shí)進(jìn)行輔助治療時(shí)也可以選用一些中成藥，提升對(duì)心腦血管的控制。由本次調(diào)查數(shù)據(jù)不難看出：目前中藥治療心血管疾病的效果是可觀的，所以中藥是深受患者認(rèn)可和臨床認(rèn)證的。對(duì)于中藥來說，可以有明顯的活血化瘀、開竅、抗栓抗凝、降壓降脂等功效。同時(shí)，也能夠?yàn)槲魉幹委熀蟮幕颊邘砩眢w恢復(fù)的機(jī)會(huì)，在改善心腦血管供血供氧量方面效果顯著，是進(jìn)行心血管疾病治療的一項(xiàng)很有意義的嘗試。

3.3 用藥劑量及安全性 心腦血管疾病的用藥主要有這樣幾種治療手段：①支持療法，維持體表征狀。②有效抑制并發(fā)癥，如癲癇等。③重建心腦循環(huán)，如溶栓、抗凝、抗血小板、降纖等。④保護(hù)神經(jīng)。⑤二級(jí)預(yù)防，抵抗排除危險(xiǎn)因素。無論何種治療方式，用藥安全問題都是必須要考慮到的：①對(duì)于一級(jí)預(yù)防患者來說，須考慮到用藥的不良反應(yīng)，必須要以輕微、短期用藥為主來應(yīng)對(duì)這種輕微的病癥②二級(jí)預(yù)防患者的用藥要嚴(yán)格注意用藥時(shí)間和配合情況，對(duì)于二級(jí)預(yù)防患者的用藥安全考慮要以控制“不良反應(yīng)”為主，尤其是中藥注射的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)，會(huì)很嚴(yán)重，對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者要及時(shí)采取西藥控制措施，恢復(fù)患者身體正常指標(biāo)。③對(duì)于三級(jí)用藥患者要以常用藥為主，每次用藥前后都應(yīng)該進(jìn)行腎功能、心肺功能的全面影像檢查和化驗(yàn)，嚴(yán)格保證用藥的安全性。

結(jié)論：從上文根據(jù)資料立論分析可以得出，醫(yī)生對(duì)心腦血管類疾病患者進(jìn)行合理的施藥具有較為顯著的臨床治療效果，從醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展來看，值得臨床醫(yī)學(xué)廣泛推廣與使用。即分析心腦血管疾病臨床藥效得出的最佳效果能為醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展起到積極的作用。造?；颊?。

參考文獻(xiàn)

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