摘要：目的：對(duì)DPP-4抑制劑單藥以及聯(lián)合用藥在2型糖尿病治療中的效果進(jìn)行觀察比較。方法：以120例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組予以單純沙格列汀，觀察組予以沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍，對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異。結(jié)論：DDP-4抑制劑聯(lián)合用藥治療2型糖尿病比單藥治療更有優(yōu)勢，可明顯改善患者血糖指標(biāo)，且不良反應(yīng)較少，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：沙格列??；二甲雙胍；DDP-4抑制劑；2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0286-02

糖尿病多因胰島素分泌異常所致，主要特征是高血糖，若高血糖長時(shí)間不能降低，將對(duì)患者的神經(jīng)、血管等組織造成損害。2型糖尿病在中老年人群中發(fā)生率較高，常表現(xiàn)為多飲多食、肥胖等癥狀，嚴(yán)重影響了患者生活。DDP-4抑制劑通過抑制二肽基肽酶4（DDP-4）可保護(hù)胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）不被分解，從而起到抑制升糖素、降低血糖的效果。DDP-4抑制劑目前有5種，我院采用其中一種沙格列汀，并聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年10月—2014年2月所收治120例2型糖尿病患者，年齡36—62歲，男68例，女52例，病程6個(gè)月—5年。經(jīng)檢查，患者空腹血糖FPG均在7.0mmol/L以上，2hPG均超過11.2mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c均高于6.5%，全部確診為2型糖尿病。本次研究排除腎功能嚴(yán)重不全者、妊娠婦女以及患有其他嚴(yán)重疾病者。將120例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各60例，年齡、病程等一般資料無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組單純采用DDP-4抑制劑沙格列?。˙ristol-Myers Squibb Company，H20110252，2.5mg）治療，每日一次，每次5mg；觀察組采用沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20023370，0.5g）治療，沙格列汀服用標(biāo)準(zhǔn)參照對(duì)照組，二甲雙胍初始量為0.5g，每日兩次，之后可適當(dāng)增加。藥物治療同時(shí)對(duì)兩組患者均按照正常標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。半年后觀察治療效果，期間記錄好各種不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效，觀察患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）三項(xiàng)指標(biāo)。其中，F(xiàn)PG在3.9—6.1mmol/L為正常，2hPG低于7.8mmol/L為正常，HbA1c值低于7%為達(dá)標(biāo)；②觀察兩組不良反應(yīng)情況，包括惡心、不適、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（ ±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果

經(jīng)對(duì)比，觀察組FPG、2hPG、HbA1c各項(xiàng)血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組有2例出現(xiàn)惡心、低血糖等不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適、低血糖等不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胰島細(xì)胞功能衰竭是引發(fā)2型糖尿病的重要因素，尤其是α細(xì)胞胰高血糖素分泌增加、β細(xì)胞胰島素分泌下降。腸促胰素可改善這一情況，胰高血糖素樣肽1（GLP-1）及葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）是兩種常見腸促胰素，可刺激胰島素分泌，抑制升糖素、降低血糖，但其在人體內(nèi)半衰期較短，很快便會(huì)被二肽基肽酶4（DDP-4）分解掉，作用也就難以發(fā)揮。目前常采用DDP-4抑制劑對(duì)其活性加以抑制，延緩GLP-1和GIP在人體內(nèi)的降解速度，調(diào)節(jié)β細(xì)胞胰島素分泌和α細(xì)胞高血糖素分泌，從而起到更好的降低血糖的作用。沙格列汀是DDP-4抑制劑的一種，可有效提高GLP-1和GIP水平，且不會(huì)影響到患者體重，低血糖風(fēng)險(xiǎn)也較低。與維格列汀、西格列汀等DDP-4抑制劑相比，沙格列汀受體選擇性較高，作用時(shí)間較長，用藥較為方便。二甲雙胍是一種口服降血糖藥，臨床上應(yīng)用較廣。本次研究分析對(duì)比了沙格列汀單藥和沙格列汀加用二甲雙胍聯(lián)合用藥的治療效果，兩組都有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，但聯(lián)合用藥的治療效果要優(yōu)于單藥治療，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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