摘要：目的：探討伊曲康唑與氟康唑在ICU真菌感染治療中應(yīng)用的價值。方法：采用回顧性方法，選取2012年9月-2014年10月以來收治的80例ICU侵襲性真菌感染患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為對照組及觀察組，每組各40例，給予對照組單予氟康唑藥物治療，觀察組給予伊曲康唑注射液進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過一段時間的治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：伊曲康唑用于治療ICU真菌感染患者比氟康唑具有更好的治療效果，不僅能夠加快真菌清除，快速緩解患者不良癥狀，而且安全性高，藥物不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 伊曲康唑；氟康唑；ICU真菌感染

【中圖分類號】R749.053 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0284-02

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）患者是真菌感染高危人群，發(fā)病率高達(dá)58%-90%左右，嚴(yán)重危害患者病情康復(fù)。真菌感染的主要病菌類型有：曲霉菌和念珠菌等。ICU真菌感染容易對患者心肺等多個器官造成嚴(yán)重的損傷，進(jìn)而引發(fā)各種感染性疾病和功能性障礙等，給患者帶來很大的痛苦。真菌感染確診比較困難，容易延誤治療，增加真菌感染的危害性，所以早期對癥治療是真菌治療的有效治療防治之一，能夠有效阻斷產(chǎn)生更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。本院為了研究ICU真菌感染的治療方法，特選取80例患者分別應(yīng)用伊曲康唑與氟康唑進(jìn)行治療研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年9月-2014年10月我院以來收治的80例ICU真菌感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合ICU侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。80例患者中男45例，女34例；年齡20-85歲，平均年齡（42.36±0.59）歲；入院原發(fā)?。?0例呼吸衰竭和慢性支氣管炎，30例腦出血后遺癥，18例阻塞性肺氣腫，6例顱內(nèi)腫瘤，6例肝臟疾??；所有患者均排除妊娠期及哺乳期婦女，近日內(nèi)沒有接受過皮質(zhì)類激素、免疫調(diào)節(jié)劑方面的治療。所有患者在年齡、性別、病史等方面沒有明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

給予兩組患者在均衡飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。給予對照組患者靜脈滴注氟康唑，400mg/d，分兩次滴注，療程28天；給予觀察組患者靜脈滴注伊曲康唑注射液，2次/次，200mg/次，療程28天。治療期間認(rèn)真觀察兩組患者治療效果，并做好記錄。

1.3 療效判定

在治療過程中認(rèn)真觀察患者治療前后臨床癥狀、體征以及影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行合理的療效評定。痊愈：治療后患者癥狀完全消失，影像學(xué)結(jié)果正常；顯效：臨床癥狀、體征基本消失，影像學(xué)結(jié)果恢復(fù)>50%；進(jìn)步：臨床癥狀、體征消失一部分，影像學(xué)結(jié)果恢復(fù)<50%；無效：治療后患者臨床癥狀、體征以及影像學(xué)結(jié)果均無明顯變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS15.0統(tǒng)計，臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，其他指標(biāo)均采用（ ±s）表示，如果有P<0.05，代表數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計意義，可以進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過四周的治療后，觀察組患者30例痊愈，6例顯效，進(jìn)步、無效均2例，總有效率為90%，不良反應(yīng)率7.5%，真菌清除率92.5%；對照組患者20例痊愈，，6例顯效、進(jìn)步2例，12例無效，治療總有效率為65%，不良反應(yīng)率，25.0%，真菌清除率65.2%；觀察組治療總有效率、真菌清除率顯著高于對照組，觀察組患者不良反應(yīng)率顯著低于對照組（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表一。

3 討論

ICU患者病情一般比較嚴(yán)重，需要被安排在重點監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行特殊治療，而且需要長時間的使用光譜抗生素，留置中心靜脈導(dǎo)管，這些都會使患者免疫功能受到不同程度的損傷，而且患者一般有比較嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，再加上再做各種檢查，這些都是導(dǎo)致患者真菌感染的因素。真菌感染在ICU病房的發(fā)病率比較高，占院內(nèi)感染的10%-15%左右，近幾年有持續(xù)增長趨勢。真菌感染臨床表現(xiàn)不明顯，早期診斷比較困難，容易延誤治療而加重患者病情，甚至引發(fā)死亡。所以此病的早期診斷治療比較重要，能夠提高患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高，防止明確的真菌感染的發(fā)生。

臨床上對ICU侵襲性真菌感染患者進(jìn)行治療一般選擇藥物治療為主，目前應(yīng)用比較廣泛的藥物是伊曲康唑和氟康唑等。氟康唑等其他抗真菌感染藥物對平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌外的多數(shù)真菌具有較好的抑制作用，但是在應(yīng)用的過程中容易發(fā)生不良反應(yīng)，臨床上一般不建議采用此類藥物。而伊曲康唑具有抗菌活性強、廣，劑型多樣、給藥方式靈活、耐受性好、不良反應(yīng)低等優(yōu)點，比較適合應(yīng)用于ICU真菌感染患者。伊曲康唑是一種親脂性三氮唑類廣譜抗真菌藥物，能夠全面抑制真菌細(xì)胞的細(xì)胞色素酶，特別是對隱球菌病、念珠菌病、曲霉病等有較好的抑制作用，能夠有效清除細(xì)菌，而且不會損傷患者器官功能，安全性高，不良反應(yīng)少。

本次研究的兩組患者中，觀察組患者治療總有效率、真菌清除率顯著高于對照組，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組，充分說明了伊曲康唑用于治療ICU真菌感染患者比氟康唑具有更好的治療效果，不僅能夠提高真菌清除率，而且安全性高、不良反應(yīng)少，有效提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

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