摘要：目的：觀察蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的臨床療效。方法：選取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道潰瘍上消化道出血的患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組各50例，觀察組患者給予蘭索拉唑治療，對(duì)照組患者接受法莫替丁治療，觀察組兩組患者治療的效果。結(jié)果：觀察組治療后的療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：采用蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血具有良好的療效，且不良反應(yīng)較少、易被患者所接受，值得臨床進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；消化道潰瘍；蘭索拉唑；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）03-0274-02

消化道潰瘍是一種嚴(yán)重的多發(fā)性疾病，在臨床極上為常見(jiàn)，其病變位置均在患者的十二指腸以及胃部，隨著病情的加劇不僅會(huì)導(dǎo)致患者消化道出血，同時(shí)還會(huì)誘發(fā)各種合并性疾病[1]。通常臨床上把胃潰瘍出血、食管潰瘍出血以及十二指腸潰瘍出血認(rèn)為是消化道潰瘍上消化道出血。由于該病出血量較多且速度較快，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全以及身體健康，因此積極的尋找安全性高且療效好的藥物對(duì)該病進(jìn)行治療尤為重要。本研究通過(guò)對(duì)100例消化道潰瘍上消化道出血的患者進(jìn)行研究，并對(duì)其中50例患者給予蘭索拉唑進(jìn)行治療，且治療效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月收治的消化道潰瘍以及上消化道出血的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)內(nèi)鏡檢查確診，其臨床表現(xiàn)為黑便以及嘔血。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=50）以及對(duì)照組（n=50），其中男性患者性為56例，女性患者44例，年齡（25～65）歲，平均年齡（49.6±9.2）歲，十二指腸潰瘍46、復(fù)合性潰瘍34例，胃潰瘍20例，24小時(shí)出血量在500ml～1000lm之間的患者為68例，24小時(shí)出血量在500ml以下的患者為22例，24小時(shí)出血量在1000ml以上的患者為10例。兩組患者性別、年齡、出血情況以及疾病類型一般資料對(duì)比（P>0.05），由此可見(jiàn)兩組患者具有可比性。

1.2方法

觀察組患者接受蘭索拉唑治療，給予患者蘭索拉唑注射液靜脈點(diǎn)滴（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100066），且30mg加入葡萄糖的劑量為100ml，每天一次，之后給予輔助治療，即口服阿莫西林膠囊0.5g以及克拉霉素膠囊0.5g，治療時(shí)間為兩個(gè)月。對(duì)照組患者接受法莫替丁靜脈滴注（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20045908），且20mg加入0.9%NaCI溶液的劑量為100ml，每天一次，該組輔助治療與觀察組相同。

1.3療效評(píng)價(jià)

患者治療效果顯效：出血、潰瘍以及炎癥等情況完全消失；患者治療效果有效：出血明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍面縮小率>50%；患者治療效果為無(wú)效：經(jīng)胃鏡檢查患者的潰瘍面縮小率在50%以下，且臨床癥狀改善不明顯[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得的全部數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0程序中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者治療后總有效率為96.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表一所示：

3討論

消化道潰瘍具有較多的并發(fā)癥以及合并性疾病。在對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí)，常出現(xiàn)誤診以及漏診的情況，其主要原因是由于該病沒(méi)有典型的臨床特點(diǎn)。出血是消化道潰瘍的并發(fā)癥之一，如不進(jìn)行及時(shí)的治療，則可能會(huì)引發(fā)大量的出血，嚴(yán)重的威脅著患者的生命。據(jù)相關(guān)研究表明，在消化道形成潰瘍的整個(gè)過(guò)程中起決定性的因素為胃酸的消化作用，而消化道潰瘍出血主要原因是由于潰瘍基礎(chǔ)層的血管遭到胃酸的侵蝕，導(dǎo)致血管出現(xiàn)破裂的情況，從而引發(fā)出血[3]。胃酸偏高不僅會(huì)使胃黏膜的屏障功能降低，最終導(dǎo)致黏膜損傷，同時(shí)在一定程度上可降低凝血機(jī)制的功能，且通常PH值在6以上其相關(guān)凝血機(jī)制才能夠發(fā)揮出來(lái)。臨床治療消化道潰瘍上消化道出血的主要方法為藥物治療，包括蘭索拉唑、法莫替丁等，其治療的機(jī)制是對(duì)胃酸進(jìn)行抑制。蘭索拉唑?qū)ξ杆峋哂袠O強(qiáng)的抑制作用，主要是通過(guò)結(jié)合H-K-ATP酶中的硫醇基進(jìn)行抑制的，蘭索拉唑中的三氟乙氧基酸代基有著極強(qiáng)的親脂性，可以通過(guò)細(xì)胞壁快速的轉(zhuǎn)化成次磺酰胺的衍生物，從而強(qiáng)烈抑制胃泌素、基礎(chǔ)酸分泌以及組胺、受到食物刺激分泌的胃酸，該種藥物的生物利用高于奧美拉唑30%左右，可以有效的將十二指腸以及胃病變的黏膜進(jìn)行止血及其修復(fù)[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，法莫替丁是一種組胺H2受體阻滯劑，對(duì)胃酸分泌起著抑制作用，可以有效的降低胃蛋白酶的活性，但是對(duì)胃酸分泌無(wú)法徹底進(jìn)行抑制，尤其是食物刺激分泌的胃酸以及五肽胃泌素引發(fā)的胃酸分泌[5]。因此有關(guān)專家表示，針對(duì)消化道潰瘍上消化道出血采用蘭索拉唑?qū)ζ溥M(jìn)行治療，治療效果更好。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用蘭索拉唑治療上消化道出血的療效優(yōu)于對(duì)照組采用法莫替丁的療效。由此可見(jiàn)，蘭索拉唑治療上消化道出血具有良好的療效，且安全性較高，止血較快，易被患者所接受，可在臨床治療中進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 張曉飛，李鳳芹，姚茜等.蘭索拉唑治療上消化道潰瘍出血50例療效觀觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（20）：203-204.

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[5] 鄧詠秋，郭劍鋒.蘭索拉唑治療消化道潰瘍上消化道出血的綜合療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（21）：2927-2928.